恶性肿瘤PICC置管化疗患者实施家属参与式护理的效果观察

恶性肿瘤PICC置管化疗患者实施家属参与式护理的效果观察

王艳华

衡阳县人民医院  421200

【摘要】目的：观察恶性肿瘤PICC置管化疗患者实施家属参与式护理的效果。方法：本文共计纳入92例恶性肿瘤患者，均接受PICC置管化疗处理，且时间为2021.01-2023.01。双色球法均匀分组，46例/组，常规组：实施常规护理，实践组：实施家属参与式护理。比较二组护理效果。结果：与常规组相比，实践组护理后的冲管及封管次数更少，护理服务水平更高，并发症发生率更低（P＜0.05）。结论：将家属参与式护理实施到研究化疗患者中，可减少冲管次数，提升护理服务水平，且安全性较高，值得借鉴。

【关键词】恶性肿瘤；PICC置管；化疗；家属参与式护理

恶性肿瘤是一种危害人类生命健康的恶性疾病，需要早发现、早治疗，以此控制癌细胞扩散，延长患者生命。化疗是常用的治疗方式，可有效延缓病变进展，但化疗药物具有毒副作用，会对患者血管产生损伤，故需要实施PICC置管处理，在确保化疗效果的同时减少对上肢静脉的损伤，维护患者生命安全[1]。在置管化疗期间多种因素可影响置管效果，故选取合适护理方式进行管控至关重要。本文对恶性肿瘤PICC置管化疗患者实施家属参与式护理的效果进行观察探讨。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

纳入92例接受PICC置管化疗的恶性肿瘤患者为研究对象，时间为2021.01-2023.01。分组方法为双色球法，组别名称为常规与实践，46例/组。常规组：男/女=25/21，年龄：52-78岁，均数：（65.32±4.17）岁。实践组：男/女=24/22，年龄：53-77岁，均数：（64.76±4.22）岁。对二组的临床资料进行比较，未见差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：实施常规护理，包括建立个人档案、监测生命体征、普及恶性肿瘤知识、介绍化疗内容、规范日常饮食、叮嘱危险因素等。

实践组：实施家属参与式护理。①，知识宣教。护士需要在患者置管后，利用简洁明了的话语讲解PICC置管知识与化疗知识，拓展患者及家属相关认知，减少抵触行为，利于配合诊疗服务；利用宣传图册、PPT等资料，帮助患者及家属理解记忆，不断强化认知水平，同时，耐心解答困惑，利于形成友好护患关系。②强化护理培训。护士为患者家属演示PICC置管护理操作，让患者观察学习，了解具体技巧，以此增强照护能力；提供模拟工具，让家属进行训练，纠正错误操作，增强家属操作能力。③导管维护。护士需要强调手卫生的重要性，增强家属重视程度，提高洗手依从性；指导正确洗手操作，为患者执行无菌操作，避免感染发生；观察导管情况，及时改变弯曲、折叠情况，合理使用肝素，防止血凝块形成，维持管道通畅，尽可能延长置管时间。④随访护理。护士需要在患者出院前强化教育，告知归家护理内容，强调危险因素，监督患者有效规避，防止并发症发生；定期电话随访，叮嘱每日定时维护导管，延长置管时间，为之后化疗提供便利。

1.3 观察指标

①护理服务水平：以自拟标准评估，问卷共100分，其得分越高水平越高。②并发症发生率：共有过敏性皮炎、管道脱落、深静脉血栓四种，发生率为三者占比总和。

1.4 统计学分析

以SPSS24.0软件系统为数据分析工具，实施t检验的护理服务水平等数据均符合正态分布趋势，且使用（均数±标准差）表示；实施X2检验的并发症发生率这一数据使用（n%）表示。对数据进行分析比较，可见差异（P＜0.05）。

2. 结果

2.1 比较冲管及封管次数、护理服务水平

实践组的冲管及封管次数较常规组少，且护理服务水平较高（P＜0.05），见表1。

表1  冲管及封管次数、护理服务水平比较（）

2.2 比较并发症发生率

实践组的并发症发生率较常规组低（P＜0.05），见表2。

表2  并发症发生率比较（n%）

3. 讨论

化疗是恶性肿瘤患者的常用治疗方式，可有效控制肿瘤生长或杀灭肿瘤。PICC置管是化疗患者常用的辅助手段，以此将化疗药物送入上腔静脉，减少对外周血管的刺激，降低静脉炎风险。在置管化疗期间予以科学护理方式有助于规避影响因素，确保治疗效果。以往的常规护理虽经过相关措施起到护理作用，但部分患者由于病痛折磨、年龄较高，自护能力明显下降，未能很好的维护管道，缩短管道使用时长，增大导管相关并发症风险，不利于患者生命健康。而家属参与式护理是一种新型护理方式，让患者家属参与到患者的护理服务中，给予患者关怀和照护，做好监督工作，利于患者身心健康恢复。此法通过知识宣教，丰富家属相关知识，增强护理能力，利于更好的管控患者，确保服务质量；通过强化护理培训，指导家属PICC置管护理操作，增强实践操作能力；通过导管维护，做好手卫生工作，展开无菌操作，维护管道通畅，为日后化疗打下良好基础

[2]；通过随访护理，出院前强化教育，不断提升患者及家属认知，更好的规避影响因素，确保患者生命安全，同时维护好管道，延长管道使用时间，确保置管效果。研究结果表明，实践组护理后的冲管及封管次数、并发症发生率均低于常规组，且护理服务水平较高（P＜0.05）。

综上，为研究患者实施家属参与式护理的效果较高，能够增强护理服务质量，减少并发症风险，确保化疗安全性，建议使用。

参考文献:

[1]丁佳丽,顾迪,谈丽萍.家属参与式护理对恶性肿瘤PICC置管化疗患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(01):151-153.

[2]邹慧惠,邹慧嫦.基于家属参与式护理模式在PICC置管的化疗间歇期老年肺癌患者中的应用[J].黑龙江医药,2020,33(03):727-728.
作者简介：姓名：王艳华 ，性别：女，籍贯：湖南，学历：本科，职称：主管护师，方向：静脉治疗，科室：肿瘤内科。