神经外科急危重症患者护理体会

神经外科急危重症患者护理体会

郭馨歆,王佳琳,孙璐璐,潘忠微

大庆油田总医院  163000

【摘要】 目的 探究对神经外科急危重症患者护理的体会。 方法 纳入研究病例数量104例，均于2020.12-2022.12就诊，均确诊为神经外科急危重症患者，分组中，以1:1比例分组，行随机信封抽签划分组别，实验组（综合护理干预），对照组（常规护理干预），分析护理效果。结果 与对照组比较，实验组的生活质量涵盖生理维度、心理维度、社会维度和情感维度评分更高，差异显著，P＜0.05。结论 开展神经外科急危重症患者护理中，以综合护理干预，可提升患者生活质量。

【关键词】神经外科；急危重症；护理体会

神经外科急危重症患者病症原因复杂，病情变化多端，极易合并多种并发症，患者预后较差，严重威胁患者生命健康。开展重症患者的治疗中，合理护理措施的应用，能够从患者病情出发，针对性的采取措施进行护理干预，能够提升临床治愈率，降低患者的死亡率，优化临床预后质量，所以本文就神经外科急危重症患者护理体会展开论述分析[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入研究病例数量104例，均于2020.12-2022.12就诊，均确诊为神经外科急危重症患者，分组中，以1:1比例分组，行随机信封抽签划分组别，实验组中，男女比例为27:25，年龄（岁）：28-85，均值（51.63±4.87）；对照组中，男女比例为28:24，年龄（岁）：27-84，均值（51.27±4.31）。一般资料数据无较大差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用常规护理措施开展护理干预，在患者入院后，积极配合临床治疗，合理用药，提升患者舒适度。实验组采用综合护理措施开展护理干预，具体护理方式如下：

1.2.1体征维护

为更好的开展针对性护理，护理人员需要细致的对患者情况进行把控，系统化的开展全身检查，涵盖患者的内分泌情况、呼吸系统情况及循环系统情况等，初步评估患者的病情，并依据患者的血压水平、凝血功能、肝肾功能和心电图等检查结果，以此拟定针对性的护理方案，维系患者治疗中体征的稳定性。

1.2.2病情观察

首先，鉴别患者意识情况，可以采用呼唤、对话及疼痛刺激等方法，唤醒患者的意识状态，评估辨识能力及抽象思维能力。由于在手术过程中大都会开展全身麻醉，所以护理人员需要对患者的意识障碍情况进行区分，以便于更好的发现异常，及时开展救治。其次，需要观察患者瞳孔情况，若是患者双侧瞳孔不等大，不等圆，则警惕脑疝的发生，另外，要区分原发性动眼神经损伤及脑疝病症。最后，观察体征情况，患者发病以后若是血压升高，需要警惕颅内压增高，所以需要密切监视患者的血压水平，若是患者病情严重，必须尽早开展抢救，并严密监视患者的脉搏及心率，以此尽可能认为是体征平稳[2]。

1.2.3颅内压护理

通过颅内压控制，有利于减少继发性脑损伤的形成。所以，第一，应将患者的头部抬高，抬高角度为30度，以辅助静脉回流的正常，降低颅内压。第二，避免患者低血压及低有效血容量的发生，严密监视患者的血流动力学，减少由于脑部低灌注所导致的脑缺血、颅内压升高现象，若是患者为原发性高血压病，就需要在保证脑关注压正常的情况下，控制患者的血压水平。第三，对患者的血气指标进行监控，降低低氧血症的发生率。第四，控制患者的体温于合理范围内，以此降低脑代谢率。

1.2.4呼吸护理

为降低呼吸道抑制及窒息风险的形成，保障临床治疗安全，需要从患者情况出发，开展针对性的呼吸道管理，若是患者意识不清且血压较高，需要合理采用气管切开方式进行干预，若是患者持续性处于癫痫症状之中，需要合理应用抗癫痫药物和解痉药物，维持呼吸通畅。适当情况下进行吸痰和拍背，辅助患者清除呼吸道内的分泌物。

1.3观察指标

采用SF-36生活质量评分表对两组患者经护理后的生理维度、心理维度、社会维度和情感维度水平开展评分，分数越高，说明患者生活质量越好[3]。

1.4 统计学分析

统计患者疗护前、后相关临床指标，SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，行 t 检验；计数资料以 [ n (%)] 表示，行x2 检验；。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组比较，实验组的生理维度、心理维度、社会维度和情感维度水平评分更高，差异显著，P＜0.05，数据见下表：

表：生活质量对比分析（x±s，分）

3 讨论

神经外科急危重症患者病情复杂，在治疗过程中通过强化患者的体征维护，能够在患能够在患者入院后针对性的开展体征监测，针对患者情况，拟定个性化的护理方案，依据各项检查结果拟定临床护理计划，并能够观察患者的意识形态、瞳孔变化情况，观察血压及患者的体征、心率等指标，开展呼吸护理，有利于维系呼吸通畅，从而有利于稳定患者状态，辅助临床治疗的顺利推进。

研究表明，与对照组比较，实验组的生理维度（96.52±1.26）分、心理维度（98.14±0.63）分、社会维度（95.48±1.72）分和情感维度（97.52±2.69）分水平评分更高，差异显著，P＜0.05，可见，对神经外科急危重症患者开展护理干预，有利于提升患者术后生活质量。

综上所述，神经外科急危重症患者护理十分关键，值得推广。

【参考文献】

[1]张杰, 白娟. 亚低温康复护理对神经外科危重患者凝血功能与神经功能的影响[J]. 血栓与止血学, 2021, 27(4):3.

[2]王芳, 王宇, 吕燕,等. 口腔湿润度管理方案在神经外科危重症张口呼吸患者中的应用效果[J]. 护士进修杂志, 2022, 37(19):4.

[3]孙景茹. 神经外科患者术后住院期间感染的高危因素Logistic回归分析及护理策略[J]. 山西医药杂志, 2021, 50(7):4.