直肠癌是“笨癌”,早期发现或能及时治疗

直肠癌是“笨癌”,早期发现或能及时治疗

尹天圣

成都市双流区第一人民医院-四川大学华西空港医院普外科  610200

直肠癌是近年的多发癌症病之一，也是胃肠道中常见恶性肿瘤，是大肠癌的一个分支，可惜的是，很多朋友到发现的时候，已经是直肠癌的中晚期，希望大家及早发现，及早治疗。对于直肠癌，很多人还不是很了解，什么是直肠癌？有哪些征兆？如何治疗呢？

一、什么是直肠癌？有哪些征兆？

直肠癌指发生在直肠的一类癌症，我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右，青年人发病率有升高的趋势，早期直肠癌大多数无症状，直肠癌发展到一定程度时可以出现便血症状。少量出血是肉眼不易发现，但用显微镜检查粪便时可以发现大量红细胞，所谓的大便潜血试验阳性，出血量多时，可以出现大便带血，血色鲜红或暗红，当癌肿表面破溃、形成溃疡，肿瘤组织坏死感染，可出现脓血、粘液血便。患者可有不同程度的便不尽感、肛门下坠感，有时出现腹泻，当直肠肿瘤导致肠腔狭窄时，可出现不同程度的肠梗阻症状，如：腹痛、腹胀、排便困难，排便前腹痛、肠鸣，排便后症状减轻，大便可变细、带沟槽。肿瘤侵犯膀胱、尿道时可出现尿频、尿急、尿痛，排尿困难等，肿瘤侵犯阴道时可出现直肠阴道瘘，阴道流出粪液，肿瘤侵犯骶骨及神经时可出现骶尾部及会阴部剧烈疼痛，肿瘤侵犯压迫输尿管时可出现腰部胀痛，肿瘤还可压迫髂外血管出现下肢水肿。肿瘤转移时，相应脏器可出现症状，如转移至肺时可出现干咳、胸痛等，患者可出现不同程度的乏力、体重下降等症状。

二、治疗

直肠癌根据疾病分期以及病人本身情况决定治疗方案。早期直肠癌可通过内镜下黏膜切除达到治疗目的，而中晚期直肠癌应以手术治疗为主，同时可结合放疗、化疗等辅助治疗手段，是综合治疗措施，局部晚期直肠癌，可通过术前新辅助放疗、化疗，而使肿瘤降期，肿瘤体积变小，达到根治性手术治疗措施，部分晚期直肠癌出现全身转移，不能耐受手术或不适合手术，也可采取以放化疗为主治疗，甚至配合生物治疗、细胞治疗以及靶向治疗等，可延长患者生命，以及减少患者直肠癌本身引起的症状。

三、术后注意

直肠癌患者在肿瘤切除过程中，待血压平稳后可改为侧卧位，直肠癌手术患者在手术24小时后可改动位置，斜坡位或侧卧位，对于接受放化疗患者，要严密观察其术后反应，防止出现严重消化道症状，可按照医嘱进行电解质补充，定期复查血常规。直肠癌术后需要禁食3-4天，进行静脉营养补液，等到排气、排便后，可少食多餐，逐渐进行肠内营养，流食、软食、普通食物，进食是为保证肠道通畅性，肠胃得以减压，便于观察腹腔引流的引流液性质，作为较准确的记录，术后24小时需严密观察患者血压、脉搏情况，以免出现严重并发症，维持水电解质平衡和酸碱平衡。对于开放人工肛门后，可采用侧卧位休息方式，人工肛门每次排便后都要保持皮肤清洁，用温水擦拭，也可用凡士林软膏保护皮肤，腹部伤口用纱布或胶带进行覆盖，防止粪便细菌感染，人造肛门开放3天后，如果没有排便即可立即告知医生，人工肛门需经常清洁，进行人工肛门扩张，防止狭窄。

四、日常注意

（1）直肠癌主要的注意事项就是尽早明确诊断，及时手术治疗。

（2）直肠癌的患者应该养成一个合理健康的饮食习惯，按时用餐，不要暴饮暴食，必要的时候应该对患者进行饮食方面的指导，以免因为饮食出现疾病的恶化现象。一旦出现异常情况，应该予以严格的禁食，日常饮食可以以清淡、易消化、易吸收的食物为主，如豆类、蛋类以及鱼类，尽可能避免摄入过多太稀或者是太多粗纤维的食物，以免对肠道造成刺激，导致排便习惯的改变。直肠癌病人饮食要注意以下几点：清淡饮食，进食容易消化、吸收的食物，不能吃过于粗、硬和含有过多纤维素的食物，不吃辛辣、刺激的食物，避免影响肠道功能；规律饮食，少食多餐；低糖、低脂饮食，不能吃油炸类、烧烤类、熏酱类、腌制类食物，避免加重直肠癌；优质蛋白质饮食，正在接受化疗的直肠癌病人，要补充优质蛋白质，可以适当补充瘦肉、蛋、奶、海鱼、虾、海参、蚕蛹等，帮助直肠癌病人快速从化疗的不良反应中恢复过来；如果没有明显的胃肠道反应，直肠癌病人可以适量补充新鲜的蔬菜和水果，除了饮食，直肠癌的病人还要注意不要过度熬夜，平时生活中要戒烟、戒酒。

（3）对患者日常的活动应该予以指导，很多患者因为疾病的折磨，总是会出现卧床不起的现象，很少去进行运动，但是对于疾病的康复而言，适度的活动还是非常必要的，但是患者应该了解活动应有的强度，一定要适度，因为过量的活动会使腹压增加，从而会出现人工肛门粘膜脱落的现象。

（4）直肠癌的患者应该及时的了解对人工肛门的护理，人工肛门袋的使用也应该掌握。在使用人工肛门袋之前，应该将周围的皮肤进行清洁护理，使用后，应该注意肛袋的卫生，避免出现交叉感染的现象。

（5）定期复査，检査盆腔B超、CT、PET-CT、核磁等，可以较为全面的检查全身的情况，能够早期发现复发和转移等。

五、总结

以上就是直肠癌需要注意的事项，但是需要提醒大家的是，直肠癌的最佳的治疗时间是越早越好，因为越早治疗治愈率也越高，早期的直肠癌病变的部位还没有开始转移，是最适合切除的时候，这个时候治疗九成以上都可以治愈。