中药炮制对含苷类药物疗效和不良反应的影响

中药炮制对含苷类药物疗效和不良反应的影响

薛添

靖江市中医院   江苏靖江   214500

【摘要】目的：研究含苷类药物采用中药炮制的疗效和不良反应。方法：抽取84例开展中药治疗的患者进行研究，分组后，每组42例，研究组患者采用中药炮制，对照组患者未采用中药炮制，对比组间数据。结果：对照组患者在治疗后总有效率为78.57%，研究组患者总有效率（95.24%）明显更高，比较两组患者的情况发现，P＜0.05；研究组患者的不良反应明显低于对照组，P＜0.05。结论：含苷类药物采用中药炮制处理后，提高药物的疗效，同时还可以减少患者服用期间的不良反应。

【关键词】中药炮制；含苷类药物；中药疗效；不良反应

[Abstract] OBJECTIVE: To study the efficacy and adverse effects of glycoside-containing drugs using traditional Chinese medicine concoction. METHODS: Eighty-four patients who carried out herbal treatment were selected for the study, and after grouping, 42 cases in each group, the patients in the study group used herbal concoction and the patients in the control group did not use herbal concoction, and the data between the groups were compared. RESULTS: The total effective rate of patients in the control group was 78.57% after treatment, and the total effective rate of patients in the study group (95.24%) was significantly higher, comparing the two groups, P < 0.05; the adverse reactions of patients in the study group were significantly lower than those in the control group, P < 0.05. CONCLUSION: Glycoside-containing drugs treated with traditional Chinese medicine concoction can improve the efficacy of the drugs, and also reduce the adverse reactions of patients during taking them. adverse reactions.

[Keywords] Chinese medicine concoction; glycoside-containing drugs; Chinese medicine efficacy; adverse effects

医学技术不断推陈出新，我国传统医学获得了一定发展，临床普遍应用中药材，对于不同类型的中药材来说，可以发挥不同的治疗作用。对于中药材来说，可以取自天然植物，也可以取自动物，在提取后未进行加工，属于生药材，有毒性，直接用于临床治疗会对患者临床治疗效果造成影响，甚至对患者的生命造成威胁。为了对这一情况进行有效避免[1]，临床提出特殊加工处理生药材的相关要求，将药物毒性下降，对药物疗效进行强化。在处理中药过程中，常见的方式是中药炮制，可以对中药药性进行调节，对患者的治疗进程起到一定的推进作用。中药炮制是指将中药材进行加工处理，使其具有更好的药效、药效更稳定，或改善中药材的质地、色泽、气味等性状的过程。而含苷类药物是指含有苷基结构的化合物，通常从植物中提取得到，具有多种药理活性，这些化合物的特点是在分子结构中含有糖分子和其他生物活性分子，含苷类药物具有较广泛的药理作用，可用于治疗多种疾病，例如心血管疾病、肿瘤、糖尿病等。本组实验选择46例患者，研究含苷类药物采用中药炮制的疗效和不良反应。

1 资料和方法

1.1一般资料

从我院选择46例开展含苷类药物治疗的患者进行研究，病例选择时间是2021年6月至2022年5月，根据是否开展中药炮制进行分组，研究组23例患者，男女是12/11，年龄22-77（50.69±5.21）岁，对照组23例患者，男女是13/10，年龄21-78（50.65±5.22）岁。比较两组患者的数据，P＞0.05。

纳入和排除标准：（1）使用含苷类药物治疗；知情，签订协议书；有良好依从性。（2）缺失临床资料；语言功能障碍、精神功能障碍。

1.2方法

对照组患者服用未炮制过的中药，以水煎制药物，并确定服用剂量、次数。

研究组患者采用中药炮制，具体内容如下：（1）结合药物的药效理论知识，对药物用药剂量进行科学确定，精准称量，按照操作标准要求进行相应炮制，包括热炒、醋制、清蒸等，在此期间需要注意，在煎制前期，使用自来水浸泡药物持续30min，然后使用文火对药物进行持续煎制到药物沸腾。（2）使用文火对药物煎制到沸腾后对其进行控制并持续30min，依次进行过滤以及取药等。（3）在自来水中放入剩余的药渣，进行继续煎煮，反复开展3次，获得400ml药液，指导患者早晚口服、每天2次、每次200ml，共计治疗1个月。

1.3效果判定

（1）对比两组患者的临床总有效率：治疗有效、治疗好转、治疗无效的判定标准如下：用药后明显缓解症状，无不良反应发生；用药后明显缓解症状，药物副作用轻微；其他情况。计算公式是100.00%减去无效率。（2）不良反应：包括恶心呕吐、腹泻、心悸、疱疹发生率等。

1.4数据检验

运用SPSS25.0软件进行本组实验的计算，以χ2检验对组间的计数资料进行计算，以t检验对组间的计量资料进行计算，其表示形式是率（％）、[±s]，P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者治疗效果情况

对照组患者在治疗后总有效率为78.57%，研究组患者总有效率（95.24%）明显更高，比较两组患者的情况发现，P＜0.05。祥见表1。

表1 对比两组患者的总有效率[n/%]

2.2对比两组患者不良反应发生情况

研究组患者治疗后不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05)详见表2。

表2 对比两组患者的不良反应发生率[n/%]

3 讨论

从中医角度来讲，天然植物中的各种成分中都含有苷类物质，对于含苷类药物的药效及理化性质进行分析，发现其具有较好的止咳祛痰、驱风祛湿以及抗炎抑菌、抗病毒效果，临床应用较为广泛，桔梗、远志、人参皂苷以及桑寄生中均含有广泛的苷类成分[2]。总体来说中药对人体造成的不良反应较小，因而患者发生不良反应的几率也较低，为了更好地保障中药疗效的发挥，应依据患者的临床需求，对药物进行炮制调剂[3]。药物炮制剂能够将药物的特性与疾病的实际需求相结合，发挥药物的最大功效[4]。

含苷类药物多为天然中药植物，中药炮制主要以中医药学理论为基础，将含苷类药物应用于人体前进行加工处理。含苷类药物主要从植物的根部、果实以及花朵中提取，其中主要是传统中草药。含苷类药物是一类常用的药物，如地高辛、毛花苷等。然而，这类药物的副作用较大，容易引起中毒，因此需要进行炮制处理。中药炮制是指采用传统的中药炮制方法，将原药材进行加工处理，使其达到特定的药理效果。在含苷类药物中，炮制的目的是去除或降低药物中的毒性成分，提高药物的安全性和疗效。在中药炮制阶段，立足于其实际性质以及特点，并依据患者的实际需求进行调整，使得药物治疗更具针对性，对含苷类药物的疗效进行强化，对含苷类药物的安全性进行强化，例如，对于含苷类药物来说，其内有多种酶类物质，不均衡温湿度条件会对其造成影响，酶类物质会对药物成分产生水解作用，对药物质量造成影响，从而影响患者临床治疗效果，因此在中药炮制阶段可以使用加热方式保护药物成分，也可以使用热炒方式将药物的酶活性下降。具体来说，中药炮制能够通过以下几个方面改善含苷类药物的性质：（1）去除毒性成分：含苷类药物中的毒性成分包括皂甙、次黄嘌呤等。中药炮制可以通过水洗、煮沸、浸泡等方法，去除或降低这些毒性成分，减轻药物的毒性，从而降低药物的副作用。（2）提高药效：中药炮制能够使含苷类药物中的有效成分更好溶出，使药物的药效得到提高。例如，炮制地高辛能够提高其强心作用，降低副作用。（3）促进药物吸收：中药炮制能够改变药物的物化性质，使其更易于被人体吸收和利用。例如，炮制毛花苷能够降低其破坏性，增加其口服吸收率。

中药炮制的方法多种多样，具体方法会根据不同中药材的性质、用途和需要炮制的制剂要求等因素而有所不同。以下是几种常见的中药炮制方法：（1）清洗：将中药材用清水冲洗，去除杂质和泥沙。（2）曝晒：将药材摊晒在太阳下晒干，以除去水分和杂质，使其质地更加坚硬。（3）炒制：用干热炒制药材，使其表面变色、质地变硬，增强其药效，如人参、黄芪等。（4）蒸制：将药材蒸煮，使其质地软化，以便于研磨制剂，如枸杞子、麻黄等。（5）煅制：将药材在高温下加热煅烧，使其产生化学反应，改善药效，如石膏、雄黄等。（6）炮制：将药材浸泡于特定的液体中，使其吸收液体中的营养成分，如茯苓、木香等。分析得出，中药炮制过程的严格控制，有助于保证中药制剂的质量和药效。不同中药材的炮制方法和炮制时间也需要根据不同情况进行调整。

针对中药炮制的处理方式进行分析之后得出，其主要体现在以下5个方面：第一，根据有效、科学的中药炮制处理方式进行相应操作，可以有效保护药物内苷类成分，在具体炮制过程中使用蒸煮煎炒等方式，灭活酶，保护苷。第二，根据有效、科学的中药炮制处理方式进行相应操作，可以对药物活性进行优化，将苷的含量改变。第三，根据有效、科学的中药炮制处理方式进行相应操作，可以对药性进行缓和。在中药炮制过程中，药性过强的药物时[6]，主要采用加热处理方式，对药物的药性进行最大限度的缓和，从处理原理来看，加热后，药物中会损失部分苷，将药性缓和的目标达到。第四，根据有效、科学的中药炮制处理方式进行相应操作，可以将药物毒性下降，将苷含量降低。第五，根据有效、科学的中药炮制处理方式进行相应操作，可以将苷含量增加，将药物疗效提升。

为了有效治疗患者，将含苷类药物的临床治疗效果明显提升，对患者的治疗安全性进行有效强化，本组研究提出，在为患者开展含苷类药物治疗工作的前期开展中药炮制处理，结合患者实际，与药物实际性质进行有机结合，针对性采取炮制方法，对含苷类药物的有效成分进行灵活调整[7]，促进药物的药性优化。对于多数的中草药来说，有一定的毒性成分存在，若未能进行中药科学炮制，在用药之后，容易出现相应毒副作用，对药物的实际应用价值造成影响。通过有效开展中药炮制处理，有助于下降中药材的毒副作用，可以对患者的用药安全性进行有效保障。

相关性文献报道[8]，中药炮制是中药制剂的重要工艺环节之一，不同的中药炮制方法和时间对于含苷类药物的疗效和不良反应都有一定的影响。含苷类药物是一类含有苷基结构的化合物，其药效与药材中的苷元含量有关，而中药炮制对于药材中的苷元含量也会产生一定的影响。中药炮制的方法包括曝晒、炒制、蒸制、煅制等，这些方法在不同程度上都会影响药材中的苷元含量。一些含苷类药物，如丹参、金银花等，其主要药效成分为丹参酮、咖啡酸、金银花苷等苷元类物质，这些药效成分容易受到中药炮制方法的影响。一般来说，炒制和煅制会导致药材中的苷元含量下降，因为高温会导致苷元的分解或挥发。例如，金银花在炒制过程中，其总黄酮含量明显下降，而在煅制过程中，丹参酮和咖啡酸的含量也会明显下降。因此，一些含苷类药物在中药炮制过程中需要控制炒制或煅制的时间和温度，以保持其药效。相比之下，蒸制和炮制会使药材中的苷元含量增加或不变。例如，黄芪在蒸制过程中，其总黄酮含量增加，因为蒸制过程可以使药材中的黄酮类化合物被激活。炮制也可以增加药材中苷元的含量，因为苷元可以从炮制液中溶出。除了影响含苷类药物的药效外，中药炮制也会影响其不良反应。一些含苷类药物可能会导致胃肠道不适、过敏反应等不良反应，而这些不良反应可能与药材中的某些成分有关。通过临床探讨发现，中药炮制可以通过降低或去除这些成分来减少不良反应。例如，炮制芍药可以减少其中的芍药酸含量，从而减轻其对胃肠道的刺激作用。总之，中药炮制对于含苷类药物的疗效和不良反应有着较大的影响。在中药炮制的过程中，需要根据不同的药材和药效成分来选择合适的炮制方法和时间，以保持其药效。同时，炮制过程中也需要注意控制温度和时间，以避免过度分解或挥发苷元。除了影响药效外，中药炮制还可以通过减少或去除药材中的不良成分来减轻含苷类药物的不良反应。这也是中药炮制在中医药学中的重要作用之一。需要注意的是，中药炮制对含苷类药物的影响是有一定局限性的。一些含苷类药物的药效成分可能会在炮制过程中失活或降解，而一些新的活性成分可能会在炮制过程中生成。因此，对于含苷类药物的炮制过程需要根据具体药材和药效成分进行精细的控制和调整，以达到最佳的疗效和安全性。

本组实验得出：研究组患者总有效率95.65%明显更高，而不良反应0.00%明显更少，比较两组患者的情况发现，P＜0.05。分析以上情况、总结临床经验可知，中药炮制是中药制剂的重要工艺环节之一，对含苷类药物的疗效和不良反应有着较大的影响。在使用含苷类药物时，需要结合中药炮制的实际情况进行综合考虑，以保证其疗效和安全性。

总结以上得出，含苷类药物采用中药炮制的疗效较高，不良反应较少，值得临床推荐。

参考文献：

[1]马兰.中药炮制对含苷类药物疗效和不良反应的影响分析[J].世界复合医学,2022,8(09):169-172.

[2]滕雪.中药炮制对含苷类药物疗效及毒副作用的影响分析[J].中国继续医学教育,2021,13(22):166-169.

[3]白鹤. 中药炮制对含苷类药物的影响[J]. 糖尿病天地,2020,17(4):60-61.

[4]李雪晶.中药炮制对含苷类药物疗效和不良反应的影响[J].中国药物经济学,2020,15(03):24-27.

[5]黄家树. 中药炮制对含苷类药物的有效性与不良反应分析[J]. 中国保健营养,2022,32(29):193-195.

[6]萧丽芬. 中药炮制对含苷类药物的影响观察[J]. 首都食品与医药,2021,28(7):164-166.

[7]杨宏玲,吴振国,张炜.中药炮制对含苷类药物的有效性及不良反应[J].光明中医,2021,36(13):2101-2103.

[8]陈君君,蒋志勇.中药炮制对含苷类药物有效性及安全性的影响[J].临床合理用药杂志,2021,14(04):126-127.