长期卧床居家老年患者压疮预防及护理

长期卧床居家老年患者压疮预防及护理

杨凤凤

（湖州市吴兴区月河飞英街道社区卫生服务中心，浙江 湖州，313000）

【摘要】目的：评价针对长期卧床居家老年患者压疮预防及护理效果。方法：选取本辖区2021年5月至2023年2月接收7例长期卧床居家老年患者，为建立家庭病床并实施上门压疮护理，对比患者门压疮护理前后预防压疮行为执行情况及压疮发生率。结果：上门压疮护理实施后患者主要照护者预防压疮行为执行情况相比实施前显著更高，护理实施后患者及照护者对压疮护理的整体认知水平有明显的提高；上门压疮护理实施后压疮发生率相比实施前更低，上门压疮护理的实施显著的降低患者居家护理过程中压疮的发生风险。结论：针对长期卧床老年患者建立家庭病床并提供上门压疮护理有助于预防居家护理的压疮事件发生，该护理方法具有临床推广实施价值。

【关键词】长期卧床；居家护理；老年患者；压疮；预防

随着当前社会人口老龄化趋势的不断增加，如心脑血管病、老年痴呆等各类老年疾病发病率也在不断提高，此类疾病往往会影响老年患者生活质量，部分患者在治疗且病情稳定后仍可能丧失其自主生活的能力，需长期卧床[1]。老年患者的皮肤弹性薄且血管分布减少，患病后长期卧床易导致局部缺氧，受轻微压力可能影响血液循环进而导致压疮，若对压疮治疗不及时则易加重患者病情甚至威胁其生命安全[2]。因此，针对长期卧床居家老年患者的压疮预防及护理尤为重要。本研究以针对长期卧床居家老年患者建立家庭病床，实施上门压疮护理，且取得一定成效，现总结如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选取本辖区2021年5月至2023年2月接收7例长期卧床居家老年患者，纳入患者男女比5:2，患者年龄分布69-92（80.1±2.2）岁，疾病类型包括脑梗死4例、痴呆1例、骨折2例。入选患者及其监护人均了解研究内容并签署知情权同意书，均为本社区周边居家患者。

1.2 干预方法

本院于2022年5月针对患者建立家庭病床并实施上门压疮护理，在2021年5月至2022年5月期间患者均接受常规院外护理及电话跟踪随访。

2022年5月开始，针对纳入7例患者建立家庭病床：（1）由社区护士为纳入患者构建个人健康档案，详细记录患者个人信息且与患者监护人签署“家庭病床服务知情同意书”，护理前向患者及监护人介绍家庭病床服务相关流程与注意事项；（2）为患者制定个人家庭病床护理计划，确定每周上门护理服务时间与内容；（3）每次进行上门护理时，需了解并记录患者近期用药情况及病情改善情况，为患者进行体格检查，包括测量心率、血压、血糖等各项指标。（4）针对患者卧床情况为其提供个性化的压疮护理，在上门压疮护理时要求照护者旁观学习，护士需指导其照护者掌握对患者的日常压疮护理技巧，协助其掌握气圈、气垫或海绵垫等的位置摆放，指导照护者掌握对患者的定时翻身时间和技巧，给患者使用较软、无皱褶、清洁且透气性较好的褥子以减少受压部位摩擦力，要求照护者需每日清扫床单，保持床单的干净与整洁，同时指导照护者掌握压疮的相关知识，若其在日常照护时观察患者受压处的表皮出现暗红色，则切忌进行按摩，若发现受压部位发红存在组织损伤，需及时联系护士上门护理或及时到院检查。

1.3观察指标

对比患者压疮护理前后预防压疮行为执行情况及压疮发生率。对患者预防压疮行为调查采用本院自制的调查表进行调查，调查对象为患者居家护理的主要照护者，内容包括保护皮肤清洁、受压部位护理、日常更换衣物、日常翻身护理等执行情况。

1.4统计方法

研究数据应用EXCEL统计归纳，计数型数据以百分率描述。

2结果

上门压疮护理实施后患者主要照护者预防压疮行为执行情况相比实施前显著增高，护理实施后患者及照护者对压疮护理的整体认知水平有明显的提高；上门压疮护理实施后压疮发生率相比实施前更低，上门压疮护理的实施显著的降低患者居家护理过程中压疮的发生风险。见下表1。

表1-患者门压疮护理前后预防压疮行为执行情况及压疮发生率情况对比[n（%）]

3讨论

针对长期卧床老年患者而言，其居家护理中压疮事件是其最为常见的一类并发症类型。老年患者在长期卧床后，其局部皮肤组织受压后缺血及缺氧继可导致其皮肤破损。在压疮发生后，若其居家护理的照护者未掌握压疮护理技巧，不能及时进行干预或护理不当，则易导致患者压疮程度进一步加重，并可能导致患者出现发热、脓毒血症等不良后果，严重甚至影响其生命安全[3]。对于此类患者而言，在居家护理中预防压疮及做好护理是护理工作重点。为提高长期卧床居家老年患者的居家护理质量，并更有效的预防患者居家护理中发生压疮事件，本中心针对接受的社区长期卧床居家老年患者建立家庭病床并实施上门压疮护理，在护理中完善对每位患者的家庭病床护理计划，护理内容中除了上门为患者提供压疮预防护理，同时也强调对患者主要照护者的压疮预防及护理宣教，经护理后上门压疮护理实施后患者主要照护者预防压疮行为执行情况相比实施前提高，且患者压疮发生率相比实施前更低。可见上门压疮护理的实施能更好的为长期卧床患者的照护者提供标准的压疮预防护理方法，促使其更好的做好对患者的居家护理，降低患者压疮发生风险。   

综上所述，针对长期卧床老年患者建立家庭病床并提供上门压疮护理有助于预防居家护理的压疮事件发生，该护理方法具有临床推广实施价值。

参考文献

[1]麦淑玲, 梁碧君,周浩. PDCA循环居家护理模式对老年脑梗死患者依从性,压疮发生率及再住院率的影响[J]. 临床医学工程, 2021, 028(007):983-984.

[2]李丽平.预防性压疮护理在老年脑卒中偏瘫患者中的应用[J]. 基层医学论坛, 2021, 025(036):5320-5322.

[3]肖瑾.互联网+协同护理服务模式在老年居家慢性伤口护理中的应用效果[J]. 中国当代医药, 2021, 28(21):4.