耳穴贴压联合皮内针治疗围绝经期失眠症的疗效观察

耳穴贴压联合皮内针治疗围绝经期失眠症的疗效观察

                 ,蒋亚男 ,邵飞（通讯作者）

              重庆市荣昌区中医院  重庆  402460

摘要：目的：探讨耳穴贴压联合皮内针治疗围绝经期失眠症的疗效。方法：选取我院于2022年1月~2023年1月收治的60例为绝经期失眠症患者作为此次的研究对象，将其按照简单数字随机分组的方式分为对照组和研究组，每组患者各30例。对对照组的为绝经期失眠症患者使用皮内针进行治疗，对研究所的为绝经期失眠症患者采用在皮内针治疗的基础上联合耳穴压豆法进行治疗。两组患者均治疗一个月，在总疗程结束后一个月后进行随访疗效。结果：治疗结束后，研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者的总有效率，P<0.05，差异有统计学意义。两组患者在治疗之后的的匹兹堡睡眠质量指数评分均低于治疗前的评分，并且研究所患者的匹兹堡睡眠质量指数明显低于对照组患者的评分，P<0.05，差异有统计学意义。结论：耳穴贴压联合皮内针治疗为绝经期失眠症的疗效显著，患者的临床症状改善明显，对提高患者的生活质量具有重要意义，因此可临床推广应用。

关键词：耳穴贴压；皮内针；围绝经期；失眠症

围绝经期是指卵巢功能开始退化直至完全绝经后，围绝经期的妇女会由于激素水平下降、人口学差异特征等原因，在绝经期前后出现自主神经功能紊乱等症状，包括耳鸣、记忆力下降、情绪低落、心慌、心悸、失眠等，其中以失眠多梦、心烦易怒最为常见[1]，大多发生于45~55岁之间的妇女。患有为绝经期失眠症的发病率达到了33%~51%，患者通常不能获得正常的睡眠，严重影响了为绝经期妇女的生活质量。在中医理论中，这属于“绝经前后诸症”、“不寐”等范畴[2]，临床上治疗该疾病的手段多为中医药膳、皮内针刺等方式。近年来有研究表明，耳穴贴压对围绝经期失眠症的患者进行治疗也有一定疗效。因此本文基于循证医学的方法，对现有的文献分析归纳总结，整理出了耳穴埋豆治疗为绝经期失眠症的一种可行有效的疗法，以期能够进一步优化治疗方法，现报道如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2022年1月~2023年1月期间收治的60例为绝经期失眠症患者作为此次的研究对象。将其按照简单数字随机分组的方式分为对照组和研究组，每组患者各30例。对照组中患者年龄最大为55岁，最小为43岁，平均为（49.21±3.44）岁，最长病程六个月，最短病程1个月，平均病程（3.41±1.22）月；研究所患者中年龄最大为54岁，最小为42岁，平均年龄（48.14±3.39）岁，最长病程8个月，最短病程2个月，平均病程（5.01±2.4）月。两组患者在年龄、病程等一般资料的对比中，差异无统计学意义，P>0.05，两组资料具有可比性。

纳入标准：①西医符合失眠为绝经期综合征诊断标准，标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）》。②患者年龄在40至60岁之间。③匹兹堡睡眠质量指数总分大于等于七分。④符合中医中“不寐”的诊断标准，标准参照《中医妇科学》。

排除标准：①排除有严重皮肤溃疡及相应治疗药物过敏的患者。②排除不能配合治疗或者有精神疾病的患者。③排除有脱落未完成的治疗者。④排除其他原因导致的失眠者。

实验对象均自愿参与并且可以积极配合治疗。患者及家属均知情且签署知情同意书。该研究经我院伦理委员会审核通过。

二、治疗方法

对对照组患者采用皮内针的方式进行治疗，同时给予中医的常规护理，讲解相关疾病知识。具体包括：指导患者采用舒适体位，用75%的酒精或碘伏对局部位置进行消毒，用图钉形掀针对双侧安眠、神门体穴位进行治疗，用镊子夹住针圈，将针尖对准患者穴位进行刺入，使得环状针饼能够平整的停留在皮肤表面。每个四小时按压一次，每个穴位各进行皮内针治疗十次，双侧穴位交替进行，留针30分钟。埋针过程中可根据患者实际情况采用胶布对真进行固定，针刺后行捻转补泻手法，治疗结束后用手垂直埋针处拔出，皮内针治疗每周两次。

对研究组患者在采用皮内针治疗的基础上加用耳穴贴压法进行治疗。评估患者局部皮肤状态，指导患者采用舒适的坐位，将王不留行籽置于剪好的胶布中央。先使用75%的酒精对患者的外耳道进行消毒，之后将王不留行子贴于耳穴部位，选取耳穴内分泌、皮脂下、心、交感和神门，左右耳交替贴压，按压每日3~5次，每次1~两分钟，以感受到酸麻胀痛并耐受为宜，以发热发胀为佳，每周两次。

1.3观察指标

应用匹兹堡睡眠质量指数量表对患者治疗前后的睡眠质量进行评估，得分越高表示睡眠质量越差。参照《中药新药临床研究指导原则》对临床疗效进行判断，以患者失眠症状消失、睡眠时间大于六小时为痊愈；以患者失眠症状好转、睡眠时间大于三小时为显效；以患者失眠症状有所好转、夜间睡眠时间增加小于三小时为有效；以患者失眠症状无变化甚至加重为无效，总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以均数±标准差表示，采用卡方检验。组间比较采用独立样本t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

2.1两组患者临床疗效比较

研究组患者的总有效率为93.33%，明显高于对照组患者的治疗总有效率，P<0.01，两组差异具有统计学意义，见表1。

表1两组临床疗效比较

2.2 两组患者在治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数评分

在治疗后两组患者的评分较治疗前均有所降低，并且治疗后的研究组患者评分明显低于对照组患者的评分，P<0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数评分

讨论：

围绝经期失眠症属于为“绝经期综合征”范畴，耳穴贴压联合皮内针进行治疗可帮助调节患者大脑皮层，有镇静安神的功效[3]，缓解了患者的失眠现象。本研究结果表明，耳穴贴压联合皮内针治疗的疗效明显优于单一采用皮内针治疗的方式，可使得患者临床症状明显改善，因此值得临床推广应用。

参考文献：

[1]刘嫣然,强霞,贺楠,郭新荣,王卫刚.基于数据挖掘探讨针刺治疗围绝经期失眠症选穴规律[J].中国医药导报,2022,19(35):130-134.

[2]吴志彪.观察针刺联合固元宁神汤对心肾不交型围绝经期失眠症患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(11):2047-2050.

[3]佀雪平,吕文静,陈晶晶,关晓光.针刺配合耳穴贴压治疗阴虚火旺型围绝经期失眠症38例临床观察[J].中医药学报,2021,41(05):120-121.