骨外科患者的术后康复护理体会

骨外科患者的术后康复护理体会

张贝

福建省罗源县中医院    福州市    350600

摘要：骨科患者中很大一部分病患是由于意外而引发骨折、骨伤等，通常病症比较严重，患病时间长，对身体的影响十分巨大，术后必须做好护理工作，及时掌控病患恢复情况，医患配合，减少并发症，作为医护人员应尽心尽力照顾病患，给病患以身体的护理和心灵的支持，尽早帮助病患痊愈，缩短住院时间，提升自身护理技术，提高医院资源使用率，减少浪费。

关键词：骨外科；术后护理

骨伤对人体的损害比较严重，伤患对日常生活也造成诸多不便，骨科手术复杂、时间长，骨伤恢复慢，这些都加大了骨科术后护理工作的难度，作为护理人员，就护理工作谈几点看法：

1生理康复护理

疼痛护理。手术完毕麻醉药作用消失后患者会感觉到伤口疼痛，护理人员应关注病患术后表现，及时转移病患的注意力，遵守医嘱严格按照治疗原则给予镇痛药物，术后一到三天是疼痛度最高时期，对于疼痛可以采取预防性给药、定时定点给药，轻度疼痛可口服非甾体类消炎止痛药，中度疼痛可使用曲马多，剧烈疼痛可排除病患用药禁忌后使用哌替啶吗啡等阿片类镇痛剂，同时可使用镇静剂，加强镇痛效果。

早期护理。骨科手术时间长，手术过程中可能会造成伤口附近血管损伤，容易引发血栓，而且术后许多患者由于疼痛和紧张心理不敢活动，怕引起伤口开裂，这就需要护理人员主动和病患沟通，帮助引导病患进行患肢锻炼。一般的早期护理在术后1-3周内进行，视病患的受伤程度、手术部位、手术范围等因素采取不同的康复措施，例如稳定性骨折在疼痛和肿胀减轻后可以指导患者进行自主活动，抬高患肢减轻肿胀，做肌肉自主收缩、舒张活动，促进静脉血液回流，消除水肿，增加肌肉力量，帮助活动关节部位，改善关节活动角度，防止关节软骨萎缩坏死，关节黏连、僵硬。

中后期护理。术后3-6周起至8-10周左右是伤口及软组织的愈合期，此时尚未完全愈合好，伤口、关节、肌肉、肢体的活动仍需继续，在拆除缝线和外固定装置后视身体情况逐渐加大运动量和肢体运动范围，帮助恢复肢体活动能力。护理人员应经常到病床前进行巡视和督促病患进行锻炼，巩固效果。

2心理康复护理

在对患者进行身体康复训练的同时要注意对患者的心理康复的辅导，大多数骨科患者手术后都会对自己的病情产生担心、猜疑、焦虑的情绪，这些负面情绪对患者自身恢复产生消极影响，比如说病患的不配合治疗，抵触康复训练，而且这些情绪对病患本体的康复也会产生阻碍。由此可见病患术后的心理护理尤为重要，护理人员应跟患者多沟通，增进感情，适时进行康复宣教，让患者对自己的情况有正确的认知和了解，为患者树立信心，达到尽早康复的目的。心理康复护理包括三个阶段：

（1）术前对患者进行疾病常识性知识的宣教。

为患者详细讲解病因、治疗方法和术后护理，让患者明确自身病情信息，了解病况，舒缓患者术前紧张情绪，减轻患者心理压力和对手术的恐惧感。叮嘱患者术前注意事项以及遵守医嘱的重要性，包括合理饮食、戒烟戒酒等。护理人员还可以通过患者之间交流沟通现身说法，或者通过媒体资料等方式让患者加深理解。

（2）术后健康护理知识宣教。

术后健康护理知识的宣教对病患来说至关重要，术后要告知患者及家属采取正确的睡卧姿势，不同患处体位摆放的正确姿势，避免对伤口产生压迫；去掉枕头采取平卧有利于血液循环及呼吸顺畅；饮食要多摄入含有高纤维、高蛋白、高热量的食品蔬菜等，忌辛辣刺激性食品；帮助患者了解术后吸氧、运动等主要注意事项，学习术后锻炼，避免肌肉萎缩，恢复肢体功能；教授患者结合自身伤口伤势进行自主包扎换药的办法和一些相关操作常识；固定的时间段内观察患处皮肤、体温的变化，及时采取有效措施。术后患者通过学习相关医护知识能够有效的配合治疗，可以避免并发症的发生，加快恢复速度。

（3）出院后健康护理知识宣教

患者可以出院了并不代表病情已经好了，俗语云“伤筋动骨一百天”，可见恢复骨伤是一个长期的，循序渐进的过程，后期的养护不仅是为了使骨伤可以痊愈的更好，也能够加快正常肢体功能的恢复速度。出院后的宣教内容主要有以下两个方面：其一是继续锻炼肢体功能的活动讲解，改善患肢由于长期固定不能活动所造成的僵硬和萎缩情况，护理人员为患者进行解说以及动作示范，使患者掌握动作的重点和技巧，积极配合，进行阶段性康复训练。其二是告知患者正确的睡眠休息规律，正确的饮食规律、营养需求，药物的药量、次数，自我护理的知识等，特别提示患者应定期到医院复查，以防其他病症发生。

通过健康护理宣教的方式指导患者形成良好的生活习惯，正确认识病情，保持良好的心情，消除不利影响，增强患者的心理素质，为患者树立健康的生活理念，自觉的执行有益的生活方式。目前健康护理知识的宣教工作普遍为医护人员及患者、家属所接受，也收到了很好的效果，在工作中要注意患者的病情病况轻重程度、患者年龄层次、性格等方面分析制定有针对性的护理教育和护理手段，使每位患者都能接受宣教，从中获益。

3优化护理环境

（1）创造舒适护理环境

病房是让患者休息养病的地方，要保持清洁、安静，要有适宜的温度和湿度，有条件的病房可给病人配备电视等电器设施，播放音乐或者轻松的电视节目，使患者感觉到轻松、舒适，减少焦虑和恐惧等负面情绪。

（2）营造温馨护理服务

骨科护理工作任务多，平时工作繁重，护理人员忙起来常常会忽略了自己的工作态度，对病患及家属态度冷漠、语气生硬，甚至会不耐烦的不做搭理，这些都是护理工作中不应出现的问题，各医院医护人员应增强自身的业务水平和服务态度，对待病患和家属要热情、耐心、细心，关心患者，体贴患者，注重人性化服务，让患者安心养病。

（3）完善管理，规范护理工作

护理工作要规范护理行为，定时查房，记录应详细准确，院方应加强对医护人员的监管和培训，组织员工学习相关业务知识和法律知识，加大监管力度，定期检查工作情况，帮助护理人员提高护理质量。

结语

随着社会经济和科技的进步，人们对于骨科护理会提出更高的要求，在未来骨科护理势必要增加新的内容和意义。这就要求我们护理人员把握住当前护理工作的要义，随时关注护理发展态势，吸收借鉴，在未来的挑战中完善自我，以求得更高质量的发展。

参考文献：

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