水床式鸟巢护理干预在NICU极低体质量新生儿护理中的应用

水床式鸟巢护理干预在NICU极低体质量新生儿护理中的应用

闫亚娟 ,薛朝芸

宝鸡高新医院  陕西省   721000

【摘要】目的：探讨水床式鸟巢护理干预在NICU极低体质量新生儿护理中的应用效果。方法：将我院72例极低质量新生儿作为观察对象，按照收治顺序将其平均分为实验组和对照组，每组新生儿36例。对照组给予常规护理，实验组在对照组的基础上增加水床式鸟巢护理干预。结果：将两组患儿不同时间体质量进行比较，实验组患儿在护理后体质量明显高于对照组（P＜0.05），且并发症的发生率也明显低于对照组（P＜0.05）。结论：水床式鸟巢护理干预对NICU极低体质量新生儿的生长发育有促进作用，提高体质量的同时降低了并发症的发生，具有良好的应用效果，值得在临床上广泛开展。

【关键词】水床式鸟巢护理；极低体质量新生儿；新生儿护理

    受孕期营养不足、孕期较短等因素的影响，出生极低体重儿质量不足1500克，与正常儿相比，其各器官发育欠缺，各系统功能尚不健全，反射不够活跃，皮下脂肪较少，体温调节能力差。因此，极低体质量新生儿可能在行为或体格等方面存在不足，也更易诱发各种并发症，死亡率也比正常儿要高得多。为保证极低体质量新生儿的生长发育过程，提升患儿的成活率，需要合理科学的护理模式介入进行干预来促进患儿生长发育。随着护理学的不断发展和改革，在暖箱的基础上增加新的护理干预不仅对患儿的发育有了保证，而且优化了预后。本研究对72例极低质量体重儿进行分组对比护理，观察水床式鸟巢护理在临床上的应用效果。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取我院新生儿重症监护室2020年12月至2022年12月收治的72例极低体质量新生儿临床资料，将其平均分为实验组和对照组。实验组36例，男15例，女11例，胎龄为28-34周，平均胎龄（31.24±8.68）周；Apgar评分6-8分，平均为（7.67±0.56）分；出生身长为34-44cm,平均（37.26±3.42）cm；顺产20例，剖宫产16例。对照组36例，男12例，女14例，胎龄为27-33周，平均胎龄（30.94±9.36）周；Apgar评分5-9分，平均为（7.35±1.24）分；出生身长为33-45cm,平均（37.42±3.37）cm；顺产19例，剖宫产17例。对比两组性别例数、胎龄、Apgar评分、出生时身长以及分娩方式均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过我院伦理审批，监护人获得充分知情并签署知情同意书。

1.2方法

两组新生儿均接受常规护理：给予两组患儿相同规格的暖箱，患儿穿着单衣置于暖箱，根据其体质、质量以及胎龄调节合适的暖箱温湿度。采用相同厂家、相同配方的奶粉进行喂养。为患儿创造舒适整洁的环境，保持空气新鲜，定期对环境及物品消毒，预防患儿感染。密切观察生命体征，注意患儿肤色、呼吸、哭声、肌张力的改变，对反应能力差的患儿给予适当刺激，如轻弹足底、扣背、轻捏耳垂等。监测血生化各项指标预防加强对患儿皮肤、口部、鼻部、咽部、脐部等部位的护理。定时为患儿擦拭皮肤、翻身或更换体位，以防皮肤受压破溃。

实验组在行常规护理的同时给予水床式鸟巢护理干预：准备长为150cm，宽为75cm质地柔软的毯子，长轴和短轴分别以患儿枕骨至下肢的长度、左右肩的宽度为标准。采用对角卷筒的方式将毯子卷起，整理呈椭圆形的鸟巢状。选择密封性好的水垫铺于“鸟巢”底层，预热暖箱后将患儿放入并为其颈部垫水枕。调整患儿体位使头颈肩部置于毯子接口处，中断围住其下肢，四肢向躯体中线靠近呈屈曲状，用棉布覆盖包裹。若在室内温湿度适宜的条件下，在不加热暖箱的暖箱中患儿能够维持正常体温，喂养情况良好，且体质量持续上升者可移出暖箱。

1.3观察指标

（1）比较两组患儿出生时体质量和实施护理干预后1周以及4周时的体质量。（2）比较两组患儿并发症的发生率，发生率为当组出现并发症的例数占该组总例数的百分比。

1.4 统计学分析

应用 SPSS 21.0 软件包将两组数据进行处理。计量资料以（平均值±标准差）表示，采用组间比较；计数资料以（百分比）表示，采用卡方值检验。以P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿不同时间体质量对比

出生时两组患儿体质量差异不明显（P＞0.05）。实施护理干预后，测量统计患儿在1周以及4周时的体质量，实验组患儿的体质量明显高于对照组（P＜0.05）具有统计学意义。详见表1。

表1:不同时间两组患儿体质量比较（n=36，±s,kg）

2.2两组患儿并发症发生率对比

对照组患儿出现呼吸暂停2例，皮肤破溃4例，呕吐4例，该组并发症发生率为27.78%（10/36）；实验组患儿出现皮肤破溃1例，呕吐1例，该组并发症发生率为5.56%（2/36）。对比发现实验组并发症的发生率明显低于对照组（

P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

由于极低体质量新生儿发育尚未完善极易出现喂养难度高、体质量增长缓慢、营养匮乏等状况，在新生儿死亡率中占比极大，同时也会有延长住院时间、增重家庭负担、产生后遗症等诸多问题。因此，对极低体质量新生儿给予科学有效的救治意义重大。

有效的实施护理干预可提高患儿成活率，水床式鸟巢通过营造类似母体子宫的环境，降低患儿的紧张感和陌生感，可缓解开关暖箱时空气对流对温度的影响，提供患儿温暖、安全、舒适的优良环境，有助于患儿生长发育。水床式鸟巢可使患儿尽可能维持与在母体子宫中相似的姿势，生理活动的稳固以及肢体的稳定有助于减少机能的消耗，从而促进患儿体质量的增长。患儿活动时，“鸟巢”底部可产生水震动，促使呼吸系统产生兴奋，诱导患儿自主呼吸，减少其呼吸暂停甚至窒息的发生。水的震荡也有一定的安抚和按摩效果，有助于血液的循环，降低了皮肤受压破溃以及硬肿症发生的概率。对比常规暖箱，水床式鸟巢不仅有更显著的保暖效果，也满足了患儿在心理和精神上的需求。本研究将两组患儿分组给予护理干预，探讨了水床式鸟巢护理干预在NICU对极低体质量新生儿护理中的应用效果，观察得出实验组患儿在体质量增长和控制并发症发生方面都明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，水床式鸟巢护理为患儿提供了更为优越的成长环境，对其生理、心理的生长发育都具有促进作用，体质量增长的同时降低了并发症的发生，在临床上具有重要的推广和应用意义。

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