早期综合康复护理对膝关节骨折术后患者膝关节功能恢复的影响

早期综合康复护理对膝关节骨折术后患者膝关节功能恢复的影响

1刘显义  ,2简春艳，

贵州省遵义市中医院  贵州 遵义 563000

【摘要】目的：探讨膝关节骨折术后患者接受早期综合康复护理后膝关节功能的恢复情况。方法：选取2020年11月～2022年10月医院收治的60例骨折患者为研究对象，所有患者均接受手术治疗，并根据随机数表法分为研究组和对照组，每组30例。对照组患者接受常规护理，研究组患者接受早期综合康复护理指导。观察对比两组患者膝关节功能恢复情况。结果：研究组膝关节功能改善幅度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在膝关节骨折术后护理中融入早期综合康复护理措施，可进一步加速膝关节功能的恢复，值得临床应用。

【关键词】骨折；早期综合康复护理；术后；膝关节功能恢复

膝关节在人体中位置的特殊决定了其重要性,对于膝关节患者来说,在进行膝关节骨折术后,其软组织会出现粘连,再加上长时间的固定,使得患者出现膝关节功能障碍发生概率的提升,对患者生活质量造成不良影响[1]。本次研究统计分析了我院2020年11月～2022年10月膝关节骨折患者60例的临床资料,主要观察我院膝关节周围骨折术后患者在使用早期综合康复护理后的效果。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年11月～2022年10月医院收治的60例膝骨关节骨折患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组和研究组，每组30例。对照组患者中，男21例，女9例；年龄25～81岁，平均年龄（52.63±4.98）岁；病程1～7h，平均病程（4.03±0.21）h。研究组患者中，男20例，女10例；年龄26～80岁，平均年龄（52.53±5.02）岁；病程1～8h，平均病程（4.01±0.22）h。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理。（1）一般护理:让患者取平卧位,抬高、伸直患肢。对患者切口敷料、足背动脉脉搏变化进行观察,使患者通畅的引流管得到有效保持,对患者的引流液性质、量、颜色等情况进行检测;在患者膝关节位置的两侧均给予冰袋进行冷敷,时间控制在25-30分钟。（2）心理护理:患者由于患肢疼痛,会有一些不良情绪存在,因此应该对其进行积极疏导,给予患者鼓励和支持,视患者疼痛程度给予止痛剂。

研究组在此基础之上给予早期综合康复护理。（1）消肿和预防感染:在术后1周,保证膝关节功能,将患肢垫高,高度一般为躯体平行后的10cm以上,促进静脉回流和消肿;使用1天的时间对患者大、小腿部肌肉进行屈伸活动,使其能够进行相关的收缩和放松,收缩或者放松每次时间维持5秒,缓解并消除肌肉疲劳情况。（2）防止肌肉萎缩:术后1周内给予收缩练习,减少肌肉损伤出现炎症反应;对腘绳肌的练习为将其足尖往下压,并提起足跟,在大腿紧绷的情况下将其稍微抬起,每次坚持8秒,每组5次,每天进行5组。（3）膝关节被动连续运动:在对患者进行相关运动之前,给予15分钟的热敷,软化周围组织,在完成训练后进行冷敷,缓解疼痛情况和局部炎性反应;在术后7天进行屈膝练习,同时在理疗师指导下进行,用双手握住膝上10cm处,逐渐向上抬起,足跟向后滑动,方向为沿着床边缘,基础为15°,在术后14天实现90°;术后7天内开始进行上下左右方式推髌骨,之后冰敷5分钟。（4）抗阻力:术后3周督促患者主动抗阻力训练股四头肌,抬高直腿,并取健侧卧位,练习前后摆动患肢。（5）负重训练:在保持进行肌力训练的同时,增加负重训练,其原则为部分负重逐渐转为全部负重。

1.3研究指标

膝关节功能：在患者训练前1d和训练结束后，使用美国特种外科医院膝关节评分（hosptical for special surgery knees core，HSS）、膝关节评分（Lysholm knees core，LKSS）和疼痛评分标准数字评分（visual analogue score，VAS）量表评估膝关节功能。HSS、LKSS量表分值范围均为0～100分，总分越高提示膝关节功能恢复较好；VAS量表将疼痛程度由低到高为0～10分，分值与膝关节功能呈负相关[2]。

1.4统计学处理

本次研究所选用的统计学软件为SPSS19.0,对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（±s）来表示,用t来进行检验,以P<0.05为差异具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1两组膝关节功能比较

研究组膝关节功能改善幅度优于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表1。

表1膝关节功能（±s）

3讨论

为了加强膝关节骨折患者在术后的膝关节恢复情况,一般会使用相对的护理措施进行干预。而早期综合康复护理则是依照患者的临床病情采取针对性措施,可有效帮助患者加快病情的恢复[3]。早期综合康复护理首先通过对患者临床症状的检测,分析其患肢的具体情况,使用适当措施减轻患者临床疼痛和肿胀情况,并促进患者血液循环;同时,主动功能训练能够帮助患者加快骨折愈合情况,恢复患者生理功能,加强生活质量[4]。早期综合康复护理是一种专科护理模式,以提升术后康复效果为主要目的,患者术后在确保骨折部位牢牢固定、无移位的基础上,尽可能早的展开康复训练,防止暂时性损伤的出现,让患者更快恢复患肢运动功能,提高活动能力和生活质量,尽早回归社会。早期综合康复护理中通过各种手段减轻疼痛、消除肿胀、预防膝关节粘连和下肢肌肉萎缩,从而有效改善血液循环,改善患肢运动功能,为胫骨平台关节面重造奠定基础,最终达到最佳的膝关节功能恢复效果[5]。

根据此组试验结果显示，在开展早期综合康复护理后，研究组患者膝关节评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），证实早期综合康复护理执行后，患者的膝关节功能显著改善；研究组患者VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），证实实行早期综合康复护理，鼓励患者在术后3d进行被动活动，利于肌肉收缩，加快血液、淋巴组织循环，肌肉在收缩时存在生物电，骨骼会沉积一定量钙离子，提高骨折愈合速度。

综上所述，在膝关节骨折术后护理中融入早期综合康复护理措施，可进一步加速膝关节功能与运动功能的恢复，值得临床应用。

参考文献

[1]杨霞,李莲娜,郭君,等.医护一体化护理结合快速康复护理对胫骨平台骨折手术患者膝关节功能及疼痛情况的影响[J].反射疗法与康复医学,2022,3（12）:84-88.

[2]宋芸芸,陈莎莎,费平.多元化康复护理对胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复和预后的影响分析[J].基层医学论坛,2022,26（12）:97-99.

[3]王文倩.功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防价值[J].医学食疗与健康,2022,20（4）:162-165.

[4]钱怡.渐进式康复护理对胫骨平台骨折患者膝关节功能康复的影响[J].现代养生（上半月版）,2022,22（2）:223-225.

[5]张蕊,刘瑞.专科护士主导的康复护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7（22）:185-187.