腹股沟疝传统修补术和疝补片无张力修补术治疗的临床疗效分析

腹股沟疝传统修补术和疝补片无张力修补术治疗的临床疗效分析

孙磊 ,王欢

当阳市坝陵街道卫生院  湖北宜昌  444105

摘要：目的：分析腹股沟疝（IH inguinal hernia）在疝补片无张力修补术和传统修补术治疗下具体改善效果。方法：从我院手术室内2019年1月~2023年1月入院行手术治疗的IH者中选出62例，传统组应用传统修补术，观察组应用疝补片无张力修补术，比较术后并发症率、复发率、临床时间指标与VAS评分。结果：传统组和研究组并发症率25.81%、3.23%，复发率19.35%、0.00%；住院时间、手术时间及其康复时间研究组略比传统组短；VAS评分（3.04±0.31）分、（2.00±0.21）分，观察组评分更小，组间对比存在统计学差异（P＜0.05）。结论：疝补片无张力修补术在IH治疗中疗效显著，具有安全高效的推广优势。

关键词：疝补片无张力修补术；腹股沟疝；传统修补术；并发症

前言：IH主指的是患者腹腔内脏器在股骨沟范围内因缺损而形成包块，多考虑因腹内压增高、腹壁薄弱引起，其中以腹股沟斜疝最为常见，尤其是中老年人最易发病，当发病时得不到有效治疗，将危及患者健康。而在临床治疗阶段手术疗法最为普遍，且属于权威疗法，在对比不同手术方案时，发现疝补片无张力修补术安全可靠，比传统修补术强，可加强该方案应用研究，最关键的是创面小，能弥补传统修补术大创面缺陷，由此取得满意的治疗成果[1]。从本院2019年1月~2023年1月IH者中选取62例，对比手术疗效。

1 档案信息和手术方案

1.1 档案信息

将62例IH者作为研究样本，两组均有31例。传统组男性23例，女性8例，年龄段：50-80岁，平均年龄（58.96±4.73）岁，平均病程（2.95±1.07）年,1-6年。研究组女性9例，男性22例，50-82岁，平均年龄（58.24±4.35）岁，平均病程（2.99±1.04）年,1-7年。组别患者年龄、性别、病程无直接对比关联（P＞0.05）。

1.2 样本选入和剔除范围

选入范围：（1）在超声检查和查体检查下确诊为IH；（2）知情且自愿参与；（3）除IH外未见其它重大疾病。

剔除范围：（1）精神心理疾病或认知障碍者；（2）肝肾发育不全或脏器重度损伤者；（3）先天性痛觉缺失症或痛觉不敏感者；（4）生殖器官先天畸形者。

1.3 手术方案

传统组应用传统修补术，患者进入麻醉状态后，临床医师先在患者的腹股沟中心上2cm处到耻骨结节处开放切口，暴露腹外斜肌与游离精索，而后确认疝囊位置，并进行结扎处理，其精索后端对腹股沟韧带予以缝合，并逐步采用缝合线对切开的肌肤组织予以缝合。

研究组采用疝补片无张力修补术，麻醉后临床医师在与腹股沟韧带相距5cm的位置开放切口，而后暴露腹外斜肌，之后根据补片尺寸确定分离空间，促使精索保持暴露，对其睾肌予以分离，其中从精索内侧可见到疝囊，以高位游离术将疝囊分离开来，之后向缺损处置入填充物，并对填充物等周边组织进行固定缝合操作[2]。当缺损尺寸达到3cm，还要利用缩小内环口的形式予以缝合，最终将补片放入精索后腹股沟管处，缝合相关组织，并进行相同的术后抗感染处理，促使患者顺利进入休养期。

1.4 观察指标

针对术后并发症率、复发率、手术临床时间指标、VAS评分加以对比观察。

VAS评分的计取以视觉模拟评分法，在刻度尺上依据患者疼痛感受，从0-10分自行打分，分数越高则疼痛感越强。

1.5 统计学标准

用SPSS 21.0版统计学软件处理数据，以频数（n）、构成比（%）描述计数资料（并发症率和复发率），用卡方检验（）统计分析；计量资料（时间指标、VAS评分）用（）表示；符合正态分布用t检验，不符合用秩和检验，P小于0.05，证明组间数据具备统计学对比差异。

2 结果

2.1 对比术后并发症与复发情况

根据表1：传统组并发症率和复发率略比研究组高（P＜0.05）。

表 1 术后并发症与复发情况对比

表1中并发症泛指感染、尿潴留、红肿、阴囊水肿等。

2.2 对比手术临床时间指标

    根据表2：传统组患者手术临床时间指标比研究组长（P＜0.05）。

表 2 手术临床时间指标对比

2.3 对比治疗前后患者疼痛程度评估结果

根据表3：传统组和研究组术前VAS评分未见对比差异（P＞0.05）；术后研究组VAS评分低于传统组（P＜0.05）。

表 3 治疗前后患者疼痛程度评估结果对比

3 讨论

IH在临床诊断中常在阴囊内或会阴部位分布肿块，且平卧状态下可消失，能在休息时推回腹腔。为进一步改善IH者健康状况，多主张采用手术疗法消除病症。而在临床手术治疗中多包含传统修补术与疝补片无张力修补术，前一种易引起患者术后呈现较强的疼痛感，甚至需要频繁使用止痛药方能舒缓疼痛，进而加剧患者术后痛苦。而后一种对比中应用优势较为显著，一方面，因术中所用补片为人工合成高分子材料，可在术后少见复发风险[3]。另一方面，补片能与缺损空间形成较高的贴合度，无需显现张力，术后患者不会因补片张拉而形成剧烈痛感，本身易于被患者接受，而且不容易出现感染等并发症，安全性较强，患者术后能在极短时间内恢复健康[4]。因此，可以考虑针对IH疾病采用此法，以期患者取得满意疗效。经由研究组有关数据整合得出：IH者行疝补片无张力修补术后，其VAS评分及其并发症率、复发率偏低，对应的时间指标较短，证明此疗法具备可行性。

综上所述，IH治疗期间疝补片无张力修补术疗效优于传统修补术，具备时效性强、安全性好、疼痛感小特征，可将其视为优选疗法。

参考文献：

[1]宋绪会. 聚丙烯网状平片无张力疝修补术和传统疝修补术治疗腹股沟疝气的效果对比研究[J]. 智慧健康,2021,7(03):170-172.

[2]蒋龙. 无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及预后效果分析[J]. 医学食疗与健康,2019,(11):30-31.

[3]张宇. 腹股沟疝无张力补片修补术对男性生殖功能的影响及处理方式研究[J]. 中国医药指南,2018,16(08):289-290.

[4]潘紫玉.应用无张力疝补片法修补术治疗腹股沟斜疝的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90):63+65.