前牙部分瓷贴面边缘相关问题的研究进展

(整期优先)网络出版时间:2023-04-20
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前牙部分瓷贴面边缘相关问题的研究进展

陈翔

上海市徐汇区牙病防治所  200000

伴随着社会经济水平的快速发展,人们的生活质量得到明显的提高,但是口腔牙齿问题一直是困扰大多数社会群众。本文针对前牙部分瓷贴面边缘相关的问题展开分析,分别从具体位置、预留深度、实际形态、粘接影响、精修抛光以及材料与加工等方面着手,进一步推动牙齿部分瓷贴面边缘相关问题的研究进展。

瓷贴面作为修复牙齿的技术之一,在未进行优化更新前,只能用于解决牙齿变色、切角或者局部破损、排列异常等问题,因为使用范围小,所以通常不会储备大量的预备量。当部分瓷贴面技术的出现,不仅有效解决其填充等相关问题,同时还能小范围的解决牙齿形态的缺陷问题,还给患者健康美观的口腔牙齿环境。

一、前牙部分瓷贴面边缘的具体位置

因为部分瓷贴面本身进行固定的方式通常以粘接为主,粘接的效果和两者接触的面积成正相关的关系,因此适当调整粘接面,可以确保瓷贴面能够具有更高的固位力。在对前牙使用部分瓷贴面时,其边缘位置确保可以在粘接的范围内承受损失部分的咬合力却不会出现断裂的迹象,因此在实际操作的过程中,需要工作人员通过结合患者牙体的缺失程度,对部分瓷贴面的边缘位置进行确定,有效避免大面积的牙体预备处理,促进工作效率的全面提升。另外,部分瓷贴面唇面的边缘适合性主要体现于经过粘接和后续抛光处理后,确保患者本身的牙体和瓷贴面修复的牙体从颜色和形状上,都能够保持自然和协调。对于部分瓷贴面的边缘适合性,可以将其理解成天然牙体和修复牙体之间的密合程度,是能够对患者牙齿美观度造成直接影响的重要因素。一般在确定唇面边缘位置的时候,需要医师结合不同患者的笑线位置来进行调整和确定,对于低笑线的患者而言,可以将部分瓷贴面的唇面边缘设置在微笑的过程中,不会轻易显露的位置。但是在临床中依旧存在大量患者的部分瓷贴面唇面修复边缘显露在他人能够注意到的位置,因此需要医师结合不同的临床表现,来展开对应的唇面边缘处理。另外,诊断蜡型可以为口腔医生提供确定天然牙体需要修复的空间和相应的方案,而诊断饰面则是能够对修复效果提供可靠反馈,因此通过利用两者,可以判断推动部分瓷贴面唇面边缘位置的整体美观程度[1]

二、前牙部分瓷贴面边缘的预留深度

据相关资料显示,唇面预留的深度与修复体抗折的强度有一定的关联,在没有预备深度的情况下所产生的折裂情况发生概率明显超过预留唇面深度的状态。经实验证明,修复体本身的厚度会在某种程度上,影响上颌中切牙的应力区域和程度,也就是说,当瓷贴面的修复牙体厚度得到增加时,其承受的口腔应力会适当降低,因此改变牙体预备的深度,会有效改善天然牙体的机械性能,有效避免修复体折裂的情况发生。瓷贴面修复体折裂问题是目前来看较为常见的失败表现,当部分瓷贴面修复体的边缘相对较薄,极有可能导致折裂问题的出现,从而造成牙齿修复的失败。部分瓷贴面的天然牙体和修复体两者之间的抗折强度并不是预留出的唇面深度越深,其扛折程度越高。另外,唇面预留的深度和边缘适合性同样存在一定联系,在对比不同程度的预留深度后,明显发现天然牙体与修复体之间,在经历时间的洗礼之后,会在一定程度上显现出差异性。因此可以证明,为了达到长期高效的牙齿修复效果,需要口腔医师结合不同唇面预留深度和角度等相关因素,展开相应的口腔修复处理。

三、前牙部分瓷贴面边缘的具体形态

因为部分瓷贴面天然牙体的边缘往往需要考虑高度的美观,因此需要对唇面边缘的形态进行讨论和分析。无预备的部分瓷贴面进行修复的过程中,通常是顺着天然牙基唇面来平移,所以唇面的瓷贴面修复体的边缘普遍较厚,且呈现不规则的波浪形。而存在适当预备位置的部分瓷贴面需要根据纯棉的边缘形态来进行处理和划分,一种是行程明确的边缘形态,另一种则是未形成。虽然无预备瓷贴面为患者保留了更大面积天然牙体的牙釉质,但是仍然存在部分专家,认为使用少量预备的方式形成更加高效的预备边缘形态,从而有利于修复后的自然过渡。截然不同的预备体边缘形态,在牙体预备量上呈现出了明显的差异,随着现代科学技术的飞速发展,瓷贴面材料的硬度得到了显著的改善和提高,因此即使预备体边缘呈现为刃状或者羽状,发生折裂情况的概率有效降低。

四、粘接对前牙部分瓷贴面边缘区域的影响

粘接对于前牙部分瓷贴面的影响是十分重要且显著的,做好标准的临床粘接处理,能够对瓷贴面修复工作产生关键性的影响。部分瓷贴面修复牙体在进行粘接的过程中,必须要做到避免在边缘区域产生微小的间隙,不仅影响整体粘接效果,甚至牙齿修复的整体美观度也会大打折扣。并且,当时用树脂粘接剂完全固化前,对边缘区域多余的粘接剂进行清理去除时,可以使用点固化的方式,可以有效避免间隙内的水门汀出现剥离,造成微小的空隙,影响整体美观度和粘接效果。据相关实验证明,增加部分瓷贴面的修复体厚度和树脂粘接剂的厚度之间的比例,能够在一定程度上,减少其所承受的应力,也就是说,当树脂粘接剂和修复体比例的增加,可以起到预防折裂问题发生的效果。考虑到在使用树脂粘接剂的过程中,其本身的颜色变化相对于修复体而言会更加明显,因此口腔医师需要根据患者的诉求与预期修复时长,来选择更加合适的树脂粘接剂

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五、前牙部分瓷贴面边缘区域的精修和抛光打磨

在对口腔牙体进行粘接之后,还需要通过精修和打磨抛光来使其保持高度的美观性。无预备部分瓷贴面在粘接后其边缘区往往容易形成台阶或者突出的形态,必须经过相应的精修处理,才能完全消除。另外部分瓷贴面的修复体其边缘通常会包含住天然的牙体部分,粘接后其边缘并不是最终的理想状态,同样需要通过精修和打磨抛光,来使其能够保持更加平整和光滑。由于部分瓷贴面的修复体边缘位置多呈现不规则的状态,因此在精修和抛光时,口腔医师要时刻关注具体的操作方向。另外,由于部分修复体的边缘较薄,一旦出现失误,将极有可能造成树脂粘接剂的暴露,从而产生微渗透、着色不均或者细菌聚集等问题,严重影响修复的美观度和有效性。

六、材料与加工方式对瓷贴面边缘区域的干扰

由于不同的瓷贴面基础材料和加工方式所制作成的修复体,在颜色的稳定性以及边缘的适合性上,都会或多或少存在一定的差异,因此要想确保修复后牙齿口腔环境的整体美观性,必须甚至考虑基础材料和加工方式的选择。近几年,随着现代信息技术的飞速发展,人们可以通过建立模拟的方式,对不同材料和加工方式所产生的效果进行提前呈现,使更多的患者能够在有选择的基础上,提高牙齿修复的稳定性与美观性。

由此,随着现代科学技术的发展,部分瓷贴面正在不断被应用于前牙微创的修复处理中,为更多患有牙齿问题的社会人群提供更为高效的修复效果。部分瓷贴面的边缘相关问题需要从位置、预留深度、形态、粘接、精修与抛光、材料和加工方式等多种方式进行综合考量,确保牙齿在经过修复后的健康和美观。