脚踝撕脱骨折多久能走路？

脚踝撕脱骨折多久能走路？

曹宏

中江县仓山中心卫生院  四川 中江 618107

1、脚踝撕脱骨折的概述

脚踝撕脱骨折是指踝部关节内的骨折，或者说胫骨、腓骨末端发生错位且伴有距骨的脱位现象。脚踝撕脱骨折一般发生在青壮年阶段，婴幼儿及中老年比较少见。而且根据脚踝撕脱骨折的脱位情况，损伤度分为三个程度，一级为单踩脚踝撕脱骨折，二级为双踝脚踝撕脱骨折及距骨轻度脱位，三级为三踝脚踝撕脱骨折及距骨脱位。发生脚踝撕脱骨折时，不要盲目去移动身体，应该及时到医院进行检查和医治。根据受伤程度的严重性和医院伤情分析，采取石膏固定或支具来固定。当骨折移位比较明显时，可手术切开复位做内固定术。

2、脚踝撕脱骨折的病因和症状

踝关节在人体中的作用是负重，身体大部份重量都要靠踝关节去支撑，所以脚踝撕脱骨折多是因为剧烈运动，骤然摔倒扭伤等外力作用下，脚踝部位的肌肉、韧带等猛烈收缩，给着力处的脚部骨质组织产生了很大的重量，导致骨质组织断裂损伤。在发生骨折时，脚部受伤点会产生很强有痛感并伴随肿胀充血的状态。脚踝受伤原因很多，种类也很多，有骨折、骨裂、脱位、韧带受伤等。根据受伤的方式可分为横向挤压、侧向挤压、内翻受伤、外翻受伤、背伸、外旋等多种类型，生活过程中一般脚踝受伤分为内翻受伤和外翻受伤。

（1）内翻受伤

走在平地上或草地上，脚底内侧不小心踩在凸处使脚部突然往内侧扭折时；当从较高处摔下或跳下，脚外侧踩在地面上，此时脚部突然往内侧用力扭折时，这些情况都是导致脚踝内翻受伤的原因。脚踝撕脱骨折时，内踝大多为不平整的歪斜形骨折，外踝则多为横向形骨折。当受伤程度严重时，可导致合并后踝骨折。距骨脱位。

（2）外翻受伤

当从较高处摔下或跳下时，脚内侧踩在地面上，此时脚部突然往外侧用力扭折或脚外踝受到外力作用引起踝关节的强力往外扭折，这些情况都是导致脚踝外翻受伤的原因。脚踝撕脱骨折时，外踝大多为不平整的歪斜形骨折，内踝则多为横向形骨折。当受伤程度严重时，可导致合并后踝骨折。距骨脱位。

3、脚踝撕脱骨折的治疗

脚踝撕脱骨折的治疗方式分为手法复位外固定和切开复位内固定。当脚踝无移位或无下胫腓联合分离时，可以进行手法复位外固定。当脚踝撕脱骨折有移位且不稳定时，可以进行切开复位内固定。

4、脚踝撕脱骨折术后康复训练、恢复时间及注意事项

4.1脚踝撕脱骨折术后康复训练

在骨折愈合情况良好的前提下，抓紧时间进行踝关节功能训练，可以尝试以下方法进行训练：

（1）踝关节用力，脚掌向上勾到最大幅度，坚持五秒钟，然后脚掌往反方向到了大幅度，15次为一组，一天坚持5组。如果做这些动作的过程中有痛感且痛感不强烈，则继续坚持。若痛感强烈，则幅度范围缩小。日复一日 ，坚持一个月之后，脚部踝关节的肌腱功能基本可以恢复到正常活动范围。

（2）使用较低的台阶，缓步踏上台阶，尽量保持脚步肌肉和脚踝的运动性。然后转身，缓步走下台阶，也保持脚步肌肉和脚踝的运动性。15次为一组，一天坚持至少15组。

（3）光脚坐在床上或者地面上，距离身体50公分外放置一块毛巾。试着脚尖或脚指夹起毛巾。注意整个过程尽量保持脚部踝关节的灵活性。一直重复此类动作五分钟。然后休息五分钟，再以相反的方式用脚尖或脚指把毛巾放回原位。2次往返动作为一组，一天坚持至少2组。

（4）单脚交替站立20秒来训练术后的单脚平衡性。单脚站立的同时，另一个脚可以适当转动踝关节。此项训练每天可以不限时多练。

4.2、脚踝撕脱骨折术后恢复时间

踝撕脱性骨折往往是因为崴脚之后导致韧带扭伤，导致韧带骨片被强行撕扯掉，此时需要进行石膏或者用医用支架来固定，固定时间一个月至一个半月左右，具体看恢复情况及复查情况。复查情况若比较稳定，局部检查按压没有痛感，则可以拆脱石膏进行适当活动来促进愈合。完全恢复至正常行走需要至少二个月时间，期间还需进行脚踝撕脱性骨折的康复训练去加快脚部肌腱的恢复，早日恢复正常行走。

4.3脚踝撕脱骨折后的注意事项

(1)切记不可长期卧床不起，应当进行有利于血液循环的运动，但不可做剧烈运动。要根据能力，循序渐进的进行。可适当做一些上肢体的运动，比如上肢体健身操、举轻型哑铃等轻度的运动来加快血液循环，促进骨胳的快速恢复。

(2)脚踝撕脱骨折术后，运动量相对减少，特别是下肢体，此时需要人为干涉加快腿部血液循环，可以对小腿及腿部进行按摩。以轻度按摩为基础，切记不可用力，否则会有反效果。

(3)保证充足的睡眠时间和睡眠质量。

(4)补充营养，多吃富含维生素及钙质的食物，比如菠菜、西红柿、豆类制品、土豆等，也可进行一些药补，如维生素C、维生素A以及其它多元维生素片。