多学科协作血糖管理模式在新冠肺炎合并糖尿病患者中的临床观察

多学科协作血糖管理模式在新冠肺炎合并糖尿病患者中的临床观察

蒋淑琰，杨丹，王杨，陆春艳，李宇菲

陕西省人民医院   710068

【摘要】目的：观察多学科协作血糖管理模式在新冠肺炎合并糖尿病患者中的临床效果。方法：研究对象选自我院治疗的新冠肺炎合并糖尿病患者，共有82例，时间节点为2021.10-2022.10。依照双盲法分为二组，41例/组。基础组：基础管理模式，实验组：多学科协作血糖管理模式。分析二组管理效果的差异性。结果：从血糖控制情况进行分析，实验组管理后好于基础组（P＜0.05）。从低血糖发生率进行分析，实验组管理后低于基础组（P＜0.05）。结论：为新冠肺炎合并糖尿病患者实行研究管理模式的效果较佳，能够帮助患者控制血糖理想状态，且低血糖发生情况较少，建议应用。

【关键词】多学科协作血糖管理模式；新冠肺炎；糖尿病

糖尿病是指血管内葡萄糖含量异常升高且超出正常范围的情况，如未规范控制，机体处于高血糖环境中，可引起多组织器官损伤，不利于患者生命健康。此类患者机体免疫力较低，极易受新型冠状病毒侵入感染，合并新冠肺炎这一疾病，危险性大大提升，严重者失去生命[1]。在治疗的同时予以患者合理管理方式，有助于延缓病情进展，维护患者生命安全。本文对多学科协作血糖管理模式在新冠肺炎合并糖尿病患者中的临床效果进行观察探讨。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

于2021.10-2022.10期间我院治疗的新冠肺炎合并糖尿病患者中选取82例为研究对象，以双盲法进行分组，即基础组、实验组，41例/组。基础组资料：男女比例=24：17，年龄界限40-76岁，平均数为（58.25±3.19）岁。实验组资料：男女比例=23：18，年龄界限41-75岁，平均数为（57.84±3.22）岁。组间基础资料经比较后统计学无意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 基础管理模式（基础组）

    护士需要评估患者病情状况，普及糖尿病和新冠肺炎知识，纾解负性情绪，进行饮食管控，遵医嘱使用降糖药物，叮嘱影响因素等。

1.2.2 多学科协作血糖管理模式（实验组）

（1）构建管理小组。由内分泌科、呼吸科、心内科、消化科多个科室的工作人员组成，均需要掌握糖尿病患者护理注意事项，学习新冠肺炎相关内容，增强综合实力，便于为患者进行管理。另外，还需设置管理任务，如内分泌科人员负责为患者控制血糖，给予相关的糖尿病并发症防控措施；呼吸科人员负责新冠肺炎疾病症状的治疗，并做好隔离工作；心内科人员负责监控患者生命体征，防范心肌炎发生；消化科人员负责检查患者胃肠功能，避免消化系统的并发症发生。

（2）制定血糖管理目标。对于青中年且新冠肺炎轻症患者而言，空腹血糖应控制在4.4mmol/L及以上但不可超过6.1mmol/L，餐后两小时血糖应控制在6.1mmol/L及以上但不可超过7.8mmol/L；对于老年且新冠肺炎轻症患者而言，空腹血糖应控制在6.1mmol/L及以上但不可超过7.8mmol/L，餐后两小时血糖应控制在7.8mmol/L及以上但不可超过10.0mmol/L；对于高龄且危重症患者而言，空腹血糖应控制在7.8mmol/L及以上但不可超过10.0mmol/L，餐后两小时血糖应控制在7.8mmol/L及以上但不可超过13.9mmol/L。

（3）实施多学科协作血糖管理服务。组员需要严格遵循医嘱为患者使用降糖药物，以此将患者血糖降低，使其达到血糖管理目标，更好的维持病情稳定；定期检查血糖水平，防范低血糖发生，如有异常及时进行处理，确保患者生命安全；为患者进行饮食指导，调整膳食结构，均衡各类营养物质摄入，维持患者良好的营养状态，同时，还需规避高糖、辛辣刺激性食物，避免病情加重；纠正患者不良作息习惯，确保每日充足休息，在患者身体较好时，可建议进行少量活动，既可加快血糖消耗，又避免加重新冠病情；做好隔离管控工作，减少人员流动，单独处理垃圾，实施清洁消毒，防止病菌传播；给予患者关怀和鼓励，激发康复信心，提高相关工作的配合度。

1.3观察指标

（1）血糖控制情况是从空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白三项进行分析。（2）低血糖发生率计算公式为（低血糖例数/总例数）×100%。

1.4 统计学分析

选用SPSS24.0软件包计算二组数据，对血糖控制情况此类数据使用（均数±标准差）表示，实施t检验；对低血糖发生率此类数据使用（n%）表示，实施X2检验。二组数据比较后统计学有意义（P＜0.05）。

2.结果

2.1 对比血糖控制情况

在管理后，实验组的血糖控制情况与基础组相比更好（P＜0.05），见表1。

表1  血糖控制情况对比（）

2.2 对比低血糖发生率

在管理后，实验组的低血糖发生率与基础组相比更低（P＜0.05），见表2。

表2低血糖发生率对比（n%）

3.讨论

新冠肺炎是一种急性传染性疾病，以发热、乏力、干咳、呼吸困难为主要表现，为患者带来巨大困扰[2]。糖尿病患者由于疾病折磨，身体抗病能力下降，极易受新冠病毒感染，增大新冠肺炎风险。对于新冠肺炎合并糖尿病患者而言，良好的管理方式可有效控制血糖波动，减少传染风险。基础管理模式虽通过相关措施起到管理效果，但病情控制不理想。而多学科协作血糖管理模式是一种理想的管理方式，通过构建管理小组，由多个科室工作人员组成，进行相关培训，提高组员综合素养，确保管理质量；设置管理任务，明确责任人，确保各项管理工作顺利完成。通过制定血糖管理目标，根据患者年龄和新冠肺炎病情严重程度进行患者分类，并设立血糖管理水平，便于之后参考执行血糖管控。通过实施多学科协作血糖管理服务，为患者遵医用药，将血糖达到理想范围，实现管控目标；防范低血糖发生，确保患者生命健康；给予饮食指导，维持良好营养状态，同时也防止病情加重；维持良好生活习惯，提高机体免疫力，利于病情恢复；做好隔离管控，避免疾病传播，确保护患生命；给予患者鼓励，树立康复信心。结果显示，实验组管理后的血糖控制情况好于基础组，且低血糖发生率较低（P＜0.05）。

综上，将多学科协作血糖管理模式实行到研究患者中，可减少血糖波动，维持病情稳定，降低低血糖发生率，值得使用。

参考文献:

[1]万青,肖菲,熊翠,谢洁,谢凌,滕芬.多学科协作血糖管理模式在新冠肺炎合并糖尿病患者中的应用实践[J].中国护理管理,2021,21(08):1130-1134.

[2]张玉娥,周云庆,徐昱,顾潇波.新冠肺炎疫情对社区糖尿病患者健康管理效果影响[J].上海医药,2021,42(10):60-62.