关于种植牙你该了解的知识！

关于种植牙你该了解的知识！

刘锡荣

泸州市龙马潭区妇幼保健院  四川  泸州  646000

当患者牙齿缺失时，通常需要制作假牙，而传统假牙仅靠牙床黏膜软组织进行固定支持，固定力量不足，导致假牙松动，咀嚼功能不佳，通常仅能达到正常牙齿咀嚼功能的3~4成。加之牙龈受力不均，牙槽骨会逐步退行性变化，假牙的效果也会进一步降低。近年由于医学材料的发展与医学技术的进步，种植牙成为牙齿缺失的新型治疗手段，越来越多患者选择种植牙治疗，特别是肽材料的种植牙，耐磨性、耐腐蚀性优秀，且生物相容性好，无毒无刺激，具有良好应用前景。

种植牙的优势

（1）种植牙的最主要目的是促进拒绝功能康复，相较传统假牙，种植牙能够全面恢复患者语言、咀嚼功能，咀嚼效率能达正常牙齿的9成，这是因为种植牙咀嚼时的咬合力是经由种植体传达到颌骨上及颌骨内的，力量快速被分散，因此能够承受加强咬合力，支持作用良好。（2）传统假牙固定是磨小缺牙区边上的两个压作为支柱稳定牙套，而种植牙是直接在缺牙部位植入人工种植牙，没有传统假牙的基板作为基托，不会导致味觉迟钝，也无异物感。（3）磨牙区全部缺失时需要加装假牙，而活动假牙咀嚼能力差，且假牙的金属钩会卡住脏物，影响口腔清洁，金属钩露出也会影响美观度，而人工种植牙则无此类缺点。（4）活动假牙的固定需要磨削两个健康真牙，甚至需要根管治疗，抽取牙髓，这就导致健康牙齿也会在未来5~10年出问题出问题，同时活动假牙咀嚼时会通过卡环、基托等结构传导应力至健康牙齿上，影响真牙健康，长此以往导致真牙松动或龋坏。种植牙独立、深入地扎根于牙槽骨，不会影响正常牙齿，另外种植牙可通过生物力学刺激牙槽骨，促进骨质强壮，避免骨质疏松、骨吸收等情况发生。

种植牙术前注意事项

（1）在进行义齿种植修复手术前，患者应当通过术前宣教、查阅资料、专家讲座等方式了解疾病相关知识，明确人工种植牙概念、手术治疗适应证、预期效果、常见不良反应等，避免心理预期过高，导致手术后心理失衡，或认知不足加深负性情绪，了解相关知识后判断自己是否适合进行义齿种植修复治疗。（2）术前需完善相关检查，通常口腔卫生良好患者种植体的使用寿命也更长，术前需要检查是否存在菌斑、牙结石。同时观察病灶牙周围软组织形态、质地，针对炎症反应及时进行处理（3）术前需先行对病灶牙进行根管治疗，拔掉或牙周治疗影响手术及预后效果的牙齿。（4）拍牙片及全景片检查植入牙人工牙根区的骨密度，明确牙根直径、长度。

种植牙术后注意事项

（1）术后24h内不可刷牙，术后2h可适当进水，先行予以流食，注意食物不可过热。（2）术后开展抗生素治疗，简单种植手术可口服抗生素，复杂种植手术则静脉用药，避免发生感染。（3）由于患者体质及手术方法有一定差异，术后可能出现不同的不良反应，患者应理解不良反应的是正常的，不要过度惊慌、恐惧。（4）患者术后一般存在轻微不适与隐痛，无需使用镇痛药，若疼痛过于严重，可遵循医嘱使用镇痛药。（5）术后一般7~10d即可拆线，遵医嘱及时拆线可以降低局部感染风险。

种植牙维护与保养

（1）种植牙虽然咀嚼功能相较传统假牙有巨大优越性，但由于人体健康情况、骨质情况不同，种植牙坚韧度、硬度也各有差异，患者需要听从医生建议不要连续食用过硬食物，同时自己摸索适合种植牙咀嚼的食物，才能让种植牙有效发挥咀嚼功能。（2）平日除减少食用过硬食物避免金属疲劳外，还需要尽量少食用含酸、含碘食物，放置种植体表面钛金属受到腐蚀。（3）若不注意日常保养口腔卫生可能引发种植体周围炎，除了每日坚持早晚刷牙外，进食后也应当及时漱口以洗出疏松软垢，减少口腔中微生物含量。刷牙注意使用柔软刷毛、末端为圆头的牙刷，牙膏使用含软性摩擦剂的品牌，水温尽量温热，重点清理种植牙颈部及周围牙龈组织，清刷动作保持轻柔，避免对软组织造成直接刺激与损伤。（4）定期回院对种植牙与健康牙进行洁治是非常重要的，一般6个月就需要进行洁治清除残留菌斑与牙结石，同时需要让医生检查种植牙连接部分有无松动，咬合是否协调，及时纠正异常。

常见问题处理

（1）若患者种植牙修复体出现问题，为避免影响患者正常使用，损害其他部位，应当仔细分析原因，若是修复体制作不良，为能建立良好邻接关系，需要重新制作种植体并修复治疗。若是因（牙合）面形态不良，可在不影响种植牙修复质量前提下少许磨改，如磨出食物排溢沟、修去过锐边缘嵴。若是因颌牙尖所致，可调磨颌牙尖并指导患者使用牙线自护。（2）如果种植牙折断、组件松动或支架变形，不可盲目进行修复体重做，应当检查应力集中部位，判断整体设计是否合理，排除问题后再决定是否重新设计，或加固松动部位，消除咬合负载过大或应力集中的地方。（3）如果种植牙咬合不良，对于牙体健康威胁很大，甚至会导致种植牙松动、脱落、骨吸收等，对此要开展规范法调（牙合）治疗，精准定位咬合接触点，对（牙合）损伤或干扰进行调磨，调磨讲求少量多次，不可大面积调磨、低（牙合）或开展变动大的调（牙合）。