对比评价不同诱导方法应用于老年麻醉气管插管中的安全性情况

对比评价不同诱导方法应用于老年麻醉气管插管中的安全性情况

李存磊

双鸭山林业局医院  155100

【摘要】目的 对比评价不同诱导方法应用于老年麻醉气管插管中的安全性情况。方法 随机抽取2019年11月－2020年11月在我院进行治疗的老年患者60例，按照随机分组的原则分为实验组同参照组，各30例。参照组应用静脉快速诱导法，实验组应用健忘镇痛慢诱导法，观察两种诱导方法下患者的镇静效果、不良反应情况。结果 实验组在镇静效果的对比上，明显优于参照组（P＜0.05）。

实验组在不良反应的对比上，明显低于参照组（P＜0.05）。结论 健忘镇痛慢诱导法可保证患者的镇静效果，降低患者发生不良反应的概率，值得进一步推广应用。

【关键词】 不同诱导方法；老年麻醉气管插管；安全性

[Abstract] Objective To compare and evaluate the safety of different induction methods in the elderly anesthesia tracheal intubation. Methods 60 elderly patients who were treated in our hospital from November 2019 to November 2020 were randomly selected. According to the principle of random grouping, they were pided into experimental group and reference group, 30 cases respectively. The sedative effect and adverse reactions of the patients were observed by the method of fast induction of vein in reference group and slow induction of forgetfulness analgesia in experimental group. Results the sedative effect of the experimental group was significantly better than that of the control group (P < 0.05).

The adverse reactions in the experimental group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion the method of forgetfulness analgesia and slow induction can ensure the sedative effect of patients and reduce the probability of adverse reactions, which is worth further application.

[Key words] different induction methods; Tracheal intubation of elderly anesthesia; Security

气管插管是一种临床常用的方法，此种方法本身可以向患者切实提供氧气，并能为患者的气道通畅提供良好的前提基础【1】。但是，气管插管麻醉的方法很容易对患者的心率、血流动力学指标带来影响，而老年患者因其身体机能衰退的原因，在接受麻醉的过程中很容易出现严重的不良反应，这则会对老年患者的安全带来影响。正是在这样的情况下，选择科学、有效的诱导方法就显得尤为重要【2】。鉴于此，此次研究将围绕着不同诱导方法应用于老年麻醉气管插管中的安全性情况进行分析论述，详细报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料  

随机抽取2019年11月－2020年11月在我院进行治疗的老年患者60例，按照随机分组的原则分为实验组同参照组，各30例。参照组男14例，女16例，年龄60-73岁，平均年龄（64.21±3.17）岁；实验组男13例，女17例，年龄60-74岁，平均年龄（64.52±3.47）岁；组间基本资料无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：加入研究的患者均接受麻醉气管插管；患者为知情后自愿加入。排除标准：拒绝加入研究的患者；精神疾病者；无法完成临床调查者。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组应用静脉快速诱导法，先对患者进行静脉注射2ug/kg芬太尼联合0.06mg/kg罗库溴铵、0.05mg/kg的咪唑安定、0.5mg/kg的异丙酚。同时给予患者面罩吸氧，在患者的肌肉松弛后，进行气管插管。

1.2.2实验组

实验组应用健忘镇痛慢诱导法，先对患者的咽喉部喷浓度1%的丁卡因，而后将2ug/kg的芬太尼、0.05mg/kg的咪唑安定滴入壶中。3min后对患者进行甲膜穿刺，并应用丁卡因，而后给予患者面罩吸氧，同时沿着患者的气流置入导管，固定后应用罗库溴铵、异丙酚。

1.3指标观察

观察不同诱导方法应用后的镇静效果、不良反应情况。镇静效果应用Ramsay镇静评分，分值越高表明麻醉状态越好。不良反应包括心动过快、低血压、心动过缓。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计软件，计量资料为均数±平方差（±s），行t检验，计数资料为百分比（%），卡方检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两种麻醉诱导方法的镇静效果比较

    研究结果表明，实验组在镇静效果的比对上，优于参照组（P＜0.05）。见表1：

表1 两种麻醉诱导方法的镇静效果比较（±s，分）

2.2 两种麻醉诱导方法的不良反应发生情况比较

    研究结果表明，实验组在不良反应发生情况的比对上，低于参照组（P＜0.05）。见表1：

表1 两种麻醉诱导方法的不良反应发生情况比较（n，%）

3 讨论

老年人的身体机能存在不同程度的衰退，这样的情况使得其对麻醉药物并不耐受【3】。所以临床在对麻醉药物进行选择的时候，应确保药物的科学、合理。以往在进行麻醉诱导的过程中，主要应用的就是静脉快速诱导法，该种诱导方法的速度较高，但对老年人应用此种方法后，其自身的心脏代谢能力、血流动力学指标会出现变化，这则会导致患者的气道刺激增加，并影响到患者的中枢系统【4】。面对这样的情况，临床可以尝试应用健忘镇痛慢诱导法进行麻醉诱导。大量临床实践表明，健忘镇痛慢诱导法可在老年患者的气管插管中发挥重要作用【5】。此种方法可以减轻气管插管对患者的刺激，同时还可以减少麻醉药物的用量。同时，该种方法应用后还可以改善患者的血管压力，并使患者的消化道处于较为紧张的状态，从而降低患者发生误吸、反流的概率【6】。此外，该种方法下患者还可以实现自由呼吸，这则保证了患者的安全。总之，健忘镇痛慢诱导法在老年患者的麻醉气管插管中能够发挥重要的作用。

本次研究结果显示，实验组在镇静效果的比对上，优于参照组（P＜0.05）。实验组在不良反应发生情况的比对上，低于参照组（P＜0.05）。由此可见，健忘镇痛慢诱导法可在患者的麻醉诱导中发挥重要的作用，其不仅可以提高患者的镇静效果，同时还可以降低患者发生不良反应的概率【7】。此次实验的结果与以往报道的结果相同，提示健忘镇痛慢诱导法在老年患者中有理想的应用空间，所以可结合患者情况适时应用该种方法。此外还有报道指出【8】，健忘镇痛慢诱导法还可稳定患者的HR、MAP，但因本次实验并未涉及此类指标的研究，故不进行论述。

综上所述，健忘镇痛慢诱导法可保证患者的镇静效果，降低患者发生不良反应的概率，值得进一步推广应用。

参考文献
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