三维盆底超声诊断产后早期盆底功能障碍的价值

三维盆底超声诊断产后早期盆底功能障碍的价值

孙伟

黑龙江省大庆油田总医院  163000

【摘要】目的 探讨三维盆底超声诊断产后早期盆底功能障碍的价值。方法 研究对象100例为2022年1月-2022年10月期间到本院就诊且疑似产后早期盆底功能障碍的女性病人，均应用二维及三维盆底超声检查，并对比结果。结果 三维盆底超声产后早期盆底功能障碍阳性检出率，诊断灵敏度、特异度、准确性均高于二维盆底超声，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 三维盆底超声诊断产后早期盆底功能障碍具有较高准确性，可作为首选诊断方式以指导临床后续工作的展开。

【关键词】三维盆底超声；二维盆底超声；诊断；产后早期盆底功能障碍  

[Abstract] Objective To investigate the value of three-dimensional pelvic floor ultrasound in the diagnosis of early postpartum pelvic floor dysfunction. Methods 100 female patients who came to our hospital from January 2022 to October 2022 and suspected early postpartum pelvic floor dysfunction were examined by two-dimensional and three-dimensional pelvic floor ultrasound, and the results were compared. Results The positive detection rate, diagnostic sensitivity, specificity and accuracy of three-dimensional pelvic floor ultrasound in early postpartum pelvic floor dysfunction were higher than those of two-dimensional pelvic floor ultrasound (P0.05). Conclusion Three dimensional pelvic floor ultrasound has high accuracy in diagnosing early postpartum pelvic floor dysfunction, which can be used as the first diagnostic method to guide the clinical follow-up work.

[Key words] Three dimensional pelvic floor ultrasound; Two dimensional pelvic floor ultrasound; diagnosis; Early postpartum pelvic floor dysfunction

女性盆底功能障碍主要出现在生育后,大多因盆底功能结构缺陷、破坏、衰退以及功能障碍所导致,已成为妇科常见综合征,盆底功能障碍性病变对产妇身体健康和产后恢复均带来了很大的负面影响【1】。目前诊断产后盆底功能障碍的方式较多,包括了电子计算机断层扫描、磁共振、尿流动力学检测等,而当中的盆底超声由于具备无辐射、使用方便、可动态观测等优势,被广泛应用到对产后盆底功能障碍的检查中【2】。而本次主要通过数据分析以明确三维盆底超声在产后早期盆底功能障碍中诊断价值,现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象100例为2022年1月-2022年10月期间到本院就诊且疑似产后早期盆底功能障碍的女性病人，且病人临床资料均齐全，医疗依从性较好，知情研究内容并同意参与。同时研究将排除合并精神状态异常、恶性肿瘤、阴道急性炎症、内分泌严重紊乱、既往盆腔手术史病人。其中年龄21-37周岁，均值（28.88±4.47）周岁；产次1-4次，均值（2.36±0.91）次；体质量21-38kg/m2，均值（24.15±4.05）kg/m2。

1.2 方法

所有病人均应用GE-voluson E8彩色多普勒超声诊断仪及RAB4-8D探头进行二维、三维盆底超声检查。检查前嘱病人排空膀胱，然后探头上套避孕套并调至3-8MHz频率，经会阴进行检查。二维检查时观察膀胱、膀胱颈、尿道等盆腔脏器结构、位置及形态。三维检查时以二维图像正中矢状切面，耻骨联合下缘水平为参考线进行三维图像快速采集，并于计算机后台进行三维重建。

1.3 指标观察

1.3.1 产后早期盆底功能障碍阳性检出率。

1.3.2 根据诊断学公式计算二维、三维盆底超声诊断产后早期盆底功能障碍的敏感性、特异性、准确性。

1.4 统计学分析

处理数据应用SPSS 25.0版本软件，t计算变量资料，x2核实定性数据，并分别以（±s）、（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果分析

金标准下共检出68例（68.00%）阳性，32例（32.00%）阴性；二维盆底超声下有61例（61.00%）阳性，39例（39.00%）阴性，与金标准阳性检出率对比（x2=7.379，P=0.006）；三维盆底超声下有68例（68.00%）阳性，30例阴性（32.00%），阳性检出率与金标准相同，且阳性检出率较二维盆底超声更高，对比（x2=7.379，P=0.006）。详见表1：

表 1 诊断结果对比

注：《中国妇女盆底功能障碍诊治中心标准》为此次研究中诊断金标准。

2.2 诊断效能对比

三维盆底超声的灵敏度、特异度、准确性均较二维盆底超声更高，且对比均有统计学意义（P<0.05）。详见表2：

表 2 对比两种检查方式的诊断价值

3 讨论

超声为现阶段妇科疾病诊断的常见影像学检查手段,具有操作简便、分辨率高、影像清晰等诸多优点【3】。而应用到盆底功能障碍的诊断中，其可动态分析病人的盆底矢状面结构,同时包括了膀胱和尿道以及括约肌等,因此能更有效判断盆底功能水平。而二维盆底超声能更清晰表现矢状切面耻骨联合子宫和阴道以及直肠等器官在盆腔前、中、后部之间的联系,但不能显示盆膈裂孔、耻骨直肠肌和肛提肌,因此诊断的准确率较低【4】。而三维盆底超声是全新的盆底影像检查手段,其优点就是能精确呈现轴位置,肛提肌裂孔平面等,而且还能从多个角度观察病人的膀胱颈尿道及阴道子宫等支持构造,可一次性检查多个结构【5】。同时还能够实现组织结构的三维立体重建、多层面重建和器官表面重建等,加之它具有较高的信息密度分辨率、图像清晰度等优势,从而可以对盆底结构功能状况做出更为精确的评价。

本次研究将二维盆底超声与三维盆底超声均应用到100例疑似产后早期盆底功能障碍病人中，结果显示三维盆底超声的产后早期盆底功能障碍阳性检出率，诊断灵敏度、特异度、准确性均高于二维盆底超声，这也意味着三维盆底超声在产后早期盆底功能障碍的诊断中，有着更高的效果和使用价值。而究其本质为三维盆底超声检查具有重建技术，有利于正确评价盆底构造结构与功能变化，进而显著提升诊断准确性。

综上所述，三维盆底超声诊断产后早期盆底功能障碍性具有显著应用优势，值得被临床进一步推广应用。

参考文献
　　[1] 商杨，袁琳，杨欣月，等.经会阴盆底超声的临床诊疗应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（88）：50-52.
　　[2] 耿月.三维盆底超声诊断子宫脱垂的临床价值[J].临床医学，2018，38（1）：70-71.
　　[3] 刘莉，穆靓，韦爱华，等.子宫脱垂患者肛提肌形态经会阴盆底三维超声研究[J].陕西医学杂志，2017，46（12）：1728-1730.
　　[4] 林淑莲，余凤，冼云开，等.盆底超声在女性盆底功能障碍引起便秘患者中的诊断效果及价值研究[J].中国医药科学，2017，7（13）：211-214.
　　[5] 左丽.用三维盆底超声技术诊断子宫脱垂的临床效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（15）：122-123.