序贯式运用《产房分娩安全核查表》在阴道分娩产妇中的应用研究

序贯式运用《产房分娩安全核查表》在阴道分娩产妇中的应用研究

陆涵 ,沈彩琴

（上海市嘉定区妇幼保健院，上海 201821）

【摘要】目的探究《产房分娩安全核查表》对产妇阴道分娩后出血及并发症的影响。方法选取2020年7月至2022年7月我院接诊的120例阴道分娩产妇作为研究对象，其中将2020年7月至2021年6月的60例作为对照组，2021年7月至2022年7月的60例作为观察组。对照组患者进行常规护理干预，观察组患者则在我院常规护理的基础上应用《产房分娩安全核查表》进行护理干预。观察对比两组产妇的产后出血量、住院时间以及并发症发生情况，总结分析不同干预措施对产妇的影响。结果运用《产房分娩安全核查表》对产妇进行护理的观察组在产后出血量、住院时间等方面明显优于对照组产妇，差异具有统计学意义（p<0.05）。同时，运用《产房分娩安全核查表》对产妇进行护理的观察组出现软产道损伤、凝血功能障碍、子宫收缩乏力等并发症的概率明显低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论应用《产房分娩安全核查表》对阴道分娩产妇进行规范核查，可以有效降低产妇的产后出血量，缩短住院时间。此外，也可以有效的降低产妇并发症的发生率，具有重要的临床应用价值。

【关键词】：产房分娩安全核查表；阴道分娩；出血；并发症

随着全国计划生育政策的全面放开，各地出现的高龄高危产妇也逐年增加，伴随而来的产妇分娩安全问题也受到越来越多的关注。在产妇分娩中，阴道分娩是一种常见的分娩方式，在整个围产期需要加强对产妇分娩时的安全核查工作，确保产妇的身体健康状况，保证胎儿的顺利分娩[1]。因此，应给予阴道分娩产妇完善的护理干预措施，及时帮助产妇减轻痛感，避免产妇因疼痛、疲惫而影响自身、胎儿的身体健康。临床上有关产房管理的研究较多，其中产妇的安全分娩直接关系到产妇以及新生儿的安全，是临床上需要研究的重点。为提高孕产妇分娩的安全性，世界卫生组织（WHO）实施制定了安全分娩核查表，通过详尽的调查和实施，以保证孕产妇以及胎儿在整个围产期的身心健康[2]。《产房分娩安全核查表》是目前医院应用较多的对于产妇安全检查的有效手段，其通过对产妇分娩的过程及安全等情况进行记录，从而使医护人员更好的掌握产妇的身心状况，兼顾了产妇的各方面需求及可能出现的不良问题[3-5]。因此，为了保证阴道分娩产妇的安全及胎儿的顺利出生，合理运用《产房安全分娩核查表》为产妇提供合理详细的护理服务，可以帮助产妇正常分娩，以保护母婴安全，减少不良事件的发生。此次研究中，随机抽取了我院2020年7月至2022年7月期间的120例符合要求的阴道分娩产妇作为调查对象，对比探究《产房分娩安全核查》对产妇阴道分娩后出血量、住院时间及并发症的影响，并取得了良好的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究在本院产科2020年7月至2022年7月期间收治的病患群体内，随机抽取120例阴道分娩的产妇作为调查对象进行分析。其中，将2020年7月至2021年6月的60例作为对照组，2021年7月至2022年7月的60例作为观察组。对照组：初产妇41例，经产妇19例；产妇年龄为21-41岁，平均（30.8±1.7）岁。观察组：初产妇42例，经产妇18例；产妇年龄为20-42岁，平均（30.5±1.8）岁。本次研究符合伦理委员会要求，家属及患者知情同意本次研究，并且自愿签署同意书。两组产妇一般资料方面的差异无统计学意义（p>0.05）, 具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组接受常规核查，主要内容如下：常规核查为分娩前熟悉孕产妇病史资料、评估胎儿大小、评估产妇会阴条件、生命体征监护情况等。指导孕产妇的注意事项，包括左侧位卧、自数胎动以及合理饮食等，讲解分娩配合、自由体位以及母乳喂养知识等，对出现的各类情况进行针对性的护理干预。

1.2.2观察组

观察组在对照组基础上结合使用《产房分娩安全核查表》来进行逐一核查，拟定《产房分娩安全核查制度》，由本院执业注册的产房助产士、产科医生，分别在确定临产、准备接产、分娩后2小时，共同对经阴道分娩的产妇产程中需要寻求帮助的异常征象、治疗用药指征、分娩后应采取的处理措施、新生儿初步复苏等内容进行核查的工作。①确定临产：孕妇宫口开1cm，由当班助产士和产科医生（双方）负责按《产房分娩安全核查表》，依次对病史信息（是否有急产史、产后出血史、子宫瘢痕、药物过敏史；是否有妊娠合并症及并发症；是否有其他特殊情况）、孕妇治疗（是否硬膜外分娩镇痛、非药物镇痛、需要糖皮质激素、抗菌药物、硫酸镁及降压治疗、提前备血）、胎儿监护分类（Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类）、告知孕妇需寻求帮助的特殊征象（出血、阴道流液、持续剧烈腹痛、头晕头痛视物模糊、排尿困难、向下用力的感觉、呼吸困难、发热寒战、心慌胸痛持续性背痛）等内容逐一核查，并按处理和用药指征进行治疗。②准备接产：宫口开全至分娩结束，由当班接生助产士负责核查需要寻求产科医生或儿科医生帮助的异常征象（产妇生命体征异常、面色苍白、精神神志异常、头晕头痛、抽搐、阴道异常出血等；胎心监护异常；羊水异常；强直性宫缩、病理性缩复环、血尿等）、确认床旁已备齐用品为分娩做好准备（缩宫素和其他宫缩剂、开放静脉；新生儿复苏用物；台下巡回人员是否已到位；分娩结束清点纱布、缝针、纱球等物品无误）。③分娩后2小时：由当班接生助产士负责核查，需要呼叫上级医生的异常征象（出血量≥400ml；活动性或迅猛出血；心率≥110bpm、血压＜90/60mmHg；血氧饱和度＜95%；烦躁、淡漠、口渴、口唇苍白发绀、抽搐；剧烈腹痛、头痛或视力模糊、呼吸困难、发热寒战、排尿困难；肛门坠胀感）、产后是否具有使用抗菌药物、硫酸镁、降压药物的指征、新生儿是否存在特殊情况需转高危室、交接班情况。

1.3观察指标

①统计观察组与对照组的产后出血量（称重法），并记录产妇的住院时间，进行组间比较；②并发症：随访观察并记录产妇在分娩后并发症出现的概率，包括软产道损伤、凝血功能障碍以及子宫收缩乏力等方面，对比两组产妇的发生率。

1.4统计学处理

本次研究中的数据处理软件选择SPSS21.0，将需要比较的数据分为计数（并发症发生率）和计量资料（产后出血量、平均年龄等）后，分别再给予卡方（X²）和T值计算，最终均可得到p值，当p值单位在0.05以下时，即判定具有统计学意义。

2.结果

2.1两组阴道分娩产妇的产后情况比较

两组产妇的产后情况如表1所示。由表中可以看出，运用《产房分娩安全核查表》对产妇进行护理的观察组在产后出血量、住院时间等方面明显优于对照组产妇，差异具有统计学意义（p<0.05）。

表1.两组阴道分娩产妇的产后情况比较(x±s)

2.2两组阴道分娩产妇的并发症发生情况比较

两组阴道分娩产妇的并发症发生概率如表2所示。可见，观察组和对照组产妇的并发症总发生率分别为5.00%和16.67%，且两者相比存在统计学意义（p<0.05）。

表2.两组阴道分娩产妇的并发症发生情况比较(n, %)

3.讨论

3.1《产房分娩安全核查表》的应用有助于降低产妇的出血量及缩短住院时间

阴道分娩的安全核查工作一直是临床研究中的重点内容，阴道分娩如果没有得到较好的护理指导，可能会导致产妇在分娩过程中出现异常问题，比如产妇的分娩时间过长、产道损伤、疼痛、产妇精神过于紧张等，严重影响产妇的身心健康，还可能导致产妇在分娩后的恢复情况不理想，甚至出现产后大出血的情况[6-9]。产后出血会导致产妇身体虚弱，凝血功能受到影响。同时，产妇的食欲也会大大下降，不能很好的补充营养，进而导致贫血、血清肌酐和尿素氮升高等情况，不利于产妇的身体恢复[10]。《产房分娩安全核查表》对传统临床护理工作中“三查七对”的不足起到了很好的补充作用，其能够确保医护人员在进行每一项护理操作时都能够保质保量的完成，不漏掉任何一个安全环节，层层把关、环环相扣，提升了医疗护理过程中的工作效率和质量。结合应用《产房分娩安全核查表》，及时排查是否存在安全隐患，并对产妇采取针对性的干预措施，有助于产妇分娩的顺利，减少对身体的损害。本研究我们随机抽取了120例符合要求的阴道分娩产妇进行调查，对比探究《产房分娩安全核查表》对产妇阴道分娩后出血量及住院时间的影响。结合实验观察的结果（表1），应用《产房分娩安全核查表》来进行护理干预的产妇，在产后出血量、住院时间等方面明显优于对照组产妇，差异具有统计学意义（p<0.05）。表明/的应用能明显降低产妇的出血量及缩短住院时间。其原因可能在于《产房分娩安全核查表》作为产房安全管理的重要手段，其更为全面地对产房工作服务流程、安全细节以及防御措施等进行了详细的制定，且兼顾了产妇的各方面需求及可能出现的潜在问题。因此，有助于产程的缩短及更加安全的分娩，降低了产妇分娩后的出血量及住院时间。

3.2《产房分娩安全核查表》的应用有助于降低阴道分娩产妇并发症的概率

产妇的分娩安全受多方面因素的影响，除产妇自身的机体条件外，产房干预也是需要考虑的重要方面，因此相关方面的研究也日益增多。《产房分娩安全核查表》是医院应用较多的对于产妇安全检查的有效手段，其规范了安全分娩核查的内容，做到了有章可循，通过对产妇分娩全过程及安全等情况进行详细记录，从而使医护人员更好的掌握产妇的身心状况，兼顾了产妇的各方面需求及可能出现的不良问题[11-13]。本研究我们随机抽取了120例符合要求的阴道分娩产妇进行调查，对比探究《产房分娩安全核查表》对产妇阴道分娩后并发症的影响。结合实验观察的结果（表2），应用《产房分娩安全核查表》来进行护理干预的产妇，并发症（软产道损伤、凝血功能障碍、子宫收缩乏力等方面）发生的概率明显低于对照组产妇，差异具有统计学意义（p<0.05）。表明《产房分娩安全核查表》的应用能明显降低产妇的并发症的发生率。其原因可能与《产房分娩安全核查表》对整个围产期的产妇各项细节进行了全面的防控措施建立与实施有关，其从产前至产后，从产妇至胎儿（新生儿）进行了各方面安全细节的制定，并着重进行强调，依次实施，因此对各方面实现了有效的防控，有效的提高了医护人员的风险防控意识以及孕产妇的自我防护能力，而这为产程的顺利进行提供了有利的安全保障，因此有利于降低产妇出现并发症的概率

[14]。

结论

伴随着二孩甚至三孩政策的放开，阴道分娩产妇的安全问题正逐渐成为医护人员护理的重点内容。《产房分娩安全核查表》能够使产妇得到更加全面、综合以及个体化地护理照顾，在孕产妇整个分娩过程中以及分娩后使用《产房分娩安全核查表》进行及时、准确地调查核对并详细记录，同时在分娩的关键时期采取相应的护理措施，可有效减少人为的、不必要的医疗差错和医疗事故，提高医疗质量，正逐渐得到医护人员及产妇的认可。综上所述，对阴道分娩的产妇结合应用《产房分娩安全核查表》对产妇进行指导，可以有效降低产妇的产后出血量，缩短住院时间，减少住院成本，并且产妇的并发症也得到了较好控制，临床推广价值高。

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作者简介：陆涵，女，上海，本科，护师，研究方向：助产护理

通信作者：沈彩琴，女，上海，本科，主管护师，护士长，E-mail:877724855@qq.com