甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床疗效及有效率评价

甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床疗效及有效率评价

郭红霞

罗田县人民医院内分泌科 438600

【摘要】目的:探讨甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床疗效及有效率。方法：选择2020年8月-2022年8月甲亢患者112例作为对象，随机分为对照组（n=56例）和观察组（n=56例）。对照组给予巯咪唑单一治疗，观察组采用甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗，对比治疗效果。结果：观察组显效73.21%，好转25.00%，对照组两项数据分别为57.14%和30.36%，观察组治疗后整体效果高于对照组（P<0.05）；两组治疗前，FT3、FT4和TSH水平比较均无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组三项指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论：采用甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢可有效改善患者症状，促进患者康复，值得推广。

【关键词】甲巯咪唑；普萘洛尔；甲亢；治疗效果

甲亢是一种常见疾病，患者交感神经常出现明显兴奋反应，同时引起机体代谢功能亢进[1]。甲亢发病原因复杂，包括遗传、环境等各方面因素，且好发于20~40岁女性中。临床上通常采用药物治疗，可有效改善症状，并降低复发率[2]。甲巯咪唑是治疗甲亢的常用药，疗效确切，本研究采用普萘洛尔与甲巯咪唑联合使用，通过对照实验，探讨其治疗效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2020年8月-2022年8月甲亢患者112例作为对象，随机分为对照组（n=56例）和观察组（n=56例）。观察组男6例，女30例，年龄（22-58）岁，平均（43.17±5.62）岁，病程（3-10）年，平均病程（6.72±1.76）年；对照组男24例，女32例，年龄（23-56）岁，平均（42.72±5.76）岁，病程（3-9）年，平均病程（6.26±1.65）年。

1.2 方法

对照组采用甲巯咪唑单一治疗，根据患者症状用药方法如下：

轻度甲亢患者：治疗前30天，每日口服20mg；治疗30天后，剂量调整为每日10mg，并分三次服用，连续治疗90天；治疗第120天后，每30天减少5mg，直至每日服用剂量达到5mg~10mg，维持剂量。

中度甲亢患者：治疗前30天，每日口服30mg；治疗30天后，剂量调整为每日20mg，并分3次服用，连续治疗90天；治疗120天后，每30日减少5mg，至每日服用剂量降低到5mg~10mg，维持此剂量继续治疗。

治疗半年后反馈效果。

观察组采用甲巯咪唑和普萘洛尔联合治疗。其中甲巯咪唑用法用量与对照组相同，普萘洛尔用法如下：治疗第一周时每日税前或餐前口服10mg，分3到4次服用，一周后，根据患者病情和耐受情况逐渐增加剂量，至每日30mg，分3到4次服用。

治疗半年后反馈效果。

1.3 观察指标

（1） 临床疗效。根据患者临床症状、激素水平分为显效、好转和无效。激素水平恢复正常、基本无临床症状为显效，激素水平有明显改善，症状有明显好转为好转，激素水平和临床症状均无改善为无效。

（2）甲状腺激素水平。包括游离甲状素（FT4）、游离三碘甲状原氨酸（FT3）以及促甲状腺激素（TSH）。

1.4 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者治疗效果

观察组显效73.21%，好转25.00%，对照组两项数据分别为57.14%和30.36%，观察组治疗后整体效果高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗和护理效果[n（%）]

2.2 两组甲状腺激素水平比较

两组治疗前，FT3、FT4和TSH水平比较均无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组三项指标均明显优于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组甲状腺激素水平比较（）

3 讨论

在临床治疗当中，为有效改善患者症状，不仅需要采用调整甲状腺分泌功能的药物治疗，而且需要关注甲亢给患者身体带来的附加伤害，如心脏功能[3]。甲硫咪唑可以通过降低患者体内FT3和FT4水平控制甲状腺合成过量激素，有助于改善甲状腺分泌功能控制甲亢症状。普萘洛尔常用于治疗各类心血管疾病，包括高血压、心绞痛、心律失常等

[4]。在甲亢治疗中引入普萘洛尔，可以起到保护心功能的作用，并与甲硫咪唑共同发挥作用改善甲状腺功能。

本研究结果显示，联用甲硫咪唑和普萘洛尔的观察组在治疗后的治疗效果和甲状腺功能都明显优于单独用药的对照组，证实其临床应用价值。其原因在于，普萘洛尔抑制儿茶酚胺的形成，降低患者心脏受到儿茶酚胺刺激的影响，降低心肌细胞耗氧量，同时缓解交感神经的异常放电产生的心律失常。因此，联合使用普萘洛尔与甲硫咪唑可有效阻止FT4向FT3转化，从而控制甲亢患者病情，促进康复。

综上，联合使用普萘洛尔与甲硫咪唑可明显促进甲亢患者治疗效果的提升，改善甲亢的治疗效果。

【参考文献】

[1]姚晓燕, 谢周妮, 周力. 普萘洛尔与甲巯咪唑丙硫氧嘧啶连用在甲亢患者中临床疗效及安全性分析[J]. 河北医学, 2021, 27(2):321-326.

[2]王翠英, 任丽萍, 范琳,等. 地塞米松联合甲巯咪唑治疗自身免疫性甲状腺炎效果及对T细胞免疫功能,炎性因子影响观察[J]. 临床误诊误治, 2021, 34(1):31-36.

[3]唐志华, 陈啸洪, 陈青,等. 普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗儿童甲状腺功能亢进的疗效及对血清皮质醇和促肾上腺皮质激素水平的影响[J]. 中国妇幼保健, 2021, 36(4):816-819.

[4] Xie C ,  He C ,  Gao J , et al. Efficacy and safety of tripterygium glycosides in the treatment of hyperthyroidism: A systemic review and meta-analysis[J]. Medicine, 2020, 99(38):e22282.