黄芪赤风汤加味联合CO_2激光及咪喹莫特治疗多发性尖锐湿疣(CA)的临床疗效及对患者疣体清除率,性功能的影响 

黄芪赤风汤加味联合CO_2激光及咪喹莫特治疗多发性尖锐湿疣(CA)的临床疗效及对患者疣体清除率,性功能的影响 

颜建伟

鹤岗市人民医院  154101

【摘要】目的 探讨黄芪赤风汤加味联合CO2激光及咪喹莫特治疗多发性尖锐湿疣(CA)的临床疗效及对患者疣体清除率,性功能的影响。方法 选取2020年7月-2022年4月本院收治的CA者62例纳入研究，所分对照组（31例）CO2 激光治疗，观察组（31例）在此基础上，加用黄芪赤风汤加味和咪喹莫特治疗，对比效果。结果 有效率96.77%、清除率90.48%（观察组），比对照组的77.42%、70.73%高（P<0.05）。而观察组的性欲低下、性高潮障碍、无性生活情况，要少于对照组（P<0.05）。结论 治疗CA，CO2激光、咪喹莫特联合黄芪赤风汤，能提高疣体清除率，改善性功能。

【关键词】多发性尖锐湿疣；咪喹莫特；黄芪赤风汤；CO2 激光

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Huangqi Chifeng decoction combined with CO2 laser and imiquimod in the treatment of multiple condyloma acuminatum (CA) and its effect on the wart clearance rate and sexual function. Methods 62 patients with Ca admitted to our hospital from July 2020 to April 2022 were included in the study. The control group (31 cases) was treated with CO2 laser, and the observation group (31 cases) was treated with Huangqi Chifeng Decoction and imiquimod on this basis, and the effects were compared. Results the effective rate was 96.77% and the clearance rate was 90.48% (observation group), which was higher than that of the control group (77.42% and 70.73%) (P < 0.05). However, the sexual desire, orgasm disorder and asexual life in the observation group were less than those in the control group (P < 0.05). Conclusion the treatment of Ca, CO2 laser, imiquimod and Huangqi Chifeng decoction can improve the clearance rate of warts and sexual function.

[Key words] multiple condyloma acuminatum; Imiquimod; Huangqi Chifeng Decoction; CO2 laser

在临床上，CA属于一种比较常见的性传播性疾病，其发生率近年呈上升趋势【1】，在我国居于该类型疾病的第2位，在性活跃人群（15～45岁）中，比较高发，主要的传播途径就是性接触，而引起人乳头瘤病毒(HPV)感染的主要原因是性滥交、过早性交。相关报道指出【2】，外生殖器癌与CA有着紧密的关联，而HPV感染，会引起阴道癌、宫颈癌等。一旦HPV 感染后，人体温暖潮湿的部位（肛门、外生殖器等），易引起CA。大多数CA属于暂时性感染，但易出现持续性，再加上患病的羞耻感、机体的痛苦等，会降低患者的依从性，加大治疗的难度【3】。本次研究对CA患者，重点探讨了黄芪赤风汤加味，与CO2激光和咪喹莫特联合运用的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2020年7月-2022年4月，接收的62例多发性尖锐湿疣者进行研究，随机分两组，各31例。对照组男14例，女17例；年龄最大45岁，最小20岁，平均（33.85±4.32）岁，平均病程(6.92±1.68)月；已婚、未婚分别为20例、11例；观察组男女比13/18；年龄20～44（6.95±1.72）岁；病程(6.89±1.74)月；未婚（12例）、已婚（19例）。资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予CO2激光治疗，常规消毒，实施局麻，用CO2 激光治疗机，以疣体大小来调整功率，对疣体及周围 5mm的皮肤黏膜进行清除，对于疣体伴有根部、蒂部者，需要进行切除，术后7d内，用高锰酸钾进行创面的清洗，维持创面的干燥。

1.2.2观察组

在以上治疗的基础上，观察组使用咪喹莫特和予黄芪赤风汤加味治疗。同上CO2激光治疗后，在睡觉之前，用5% 咪喹莫特乳膏，对创面进行涂抹，并按摩，这样有助于乳膏的吸收，需要保留8h，在用药期间，不能洗澡，每周需要涂抹3 次，连续给药8周【4】。同时，使用黄芪赤风汤加味治疗，药方包括10g赤芍、30g生黄芪、10g升麻、20g土茯苓、10g白花蛇舌草、20g车前子、10g苍术、10g甘草、10g生薏苡仁、8g黄柏。辨证施治，水煎后，每天用药2次，每次200mL，连服4周。在治疗后，两组均予以抗感染治疗，避免创口感染，不能吃辛辣食物、禁房事。

1.3 指标观察

（1）治疗效果评价，治愈（症状消失，检查为阴性）、显效（症状好转，检查为阴性）、无效（症状没有改善，检查为阳性）。（2）对两组的疣体清除率进行比较。（3）对两组的性功能障碍，通过患者的主观感受来评估。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组临床疗效和清除情况 

观察组有效率、清除率，均更高（P<0.05），见表1：

表 1 对比两组治疗效果和清除率[n（%）]

2.2对比两组性功能 

两组性厌恶、性交出血、性交痛比较，差异不明显( P＞0.05)；而两组的性欲低下、性高潮障碍、无性生活情况比较，差异较大（P<0.05），见表2：

表 2 对比两组性功能情况[n（%）]

3 讨论

 CA有着较强的传染性，较高的发病率，较长的治疗周期等特点，大部分HPV 感染者皮损在1年的时间内自然清除，特别是首次发病的患者，有着较高的清除率，仅少数持续感染，导致宫颈癌。现代医学认为，CA与机体的免疫功能有关【5】。对CA治疗，CO2 激光应用广泛，大功率激光，能杀灭HPV 病毒，清除疣体，且还能止痛、止血，但单一使用，易复发。咪喹莫特是一种外用的人工合成的免疫反应调节剂，其吸收非常快，有着较高的生物利用度，能对皮肤和淋巴结产生作用，与CO2 激光联用，能减少复发【6】。

黄芪赤风汤中的生黄芪，能补气健脾、益卫固表、利水消肿、托疮生肌；防风可发挥升阳散湿、解表发汗的作用；赤芍能起到清热、凉血、散瘀、活血之效。本研究加入了燥湿中药，可发挥清热解毒、消痛散结、利尿除湿的效用【7】。其中白花蛇舌草能够利湿、清热；苍术可以产生化浊止痛、燥湿健脾、祛风散寒的作用现；生薏苡仁能发挥清热、健脾、利湿之效；黄柏有着清热、燥湿、解毒、泻火的功效；车前子能清热、明目、祛痰【8】。该方能达到标本兼顾的效用。

综上所述，对CA的干预，联合治疗，能改善疣体清除和性功能情况。

参考文献 
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