新型多功能翻身枕的临床应用研究

新型多功能翻身枕的临床应用研究

范晓敏,周红进,刘苗苗,田文慧,冯家园,卢兴时

六安市中医院 

【摘要】 目的 评估新型多功能翻身枕在临床护理中的应用效果。 方法 选取自2021年1月起在安徽省六安市中医院血管外科住院时间超过30天且长期卧床患者100例，以信封法“1:1”随机分为两组。实验组应用新型多功能翻身枕，对照组使用传统翻身枕；记录患者一般资料，观察并评估患者压力性损伤情况、2h有效卧位率、治疗期间腿围变化、舒适度等。

【关键词】 多功能翻身枕；长期卧床 ；压力性损伤 ；有效卧床 ；护理

压力性损伤是指位于骨骼隆突处，或医疗及其他器械接触下的皮肤或软组织的局部损伤，其往往经久不愈，进而引发严重的全身感染，严重降低了患者生活质量，甚至造成多脏器功能衰竭导致患者死亡[1]。针对压力性损伤的预防和治疗，除常见的抗炎、清洁创面、营养支持以外，定时翻身是最简单而有效的预防和治疗方法。护士帮助患者翻身时被放置在患者身后，使身体固定在最佳位置，便于完成翻身操作。设计制作了新型多功能翻身枕，能够在辅助翻身的同时，通过给气囊打气抬高下肢，促进静脉回流，减轻患肢肿胀，有效预防深静脉血栓形成。（实用新型专利号：ZL 2020 2 2748976.0）该成果已经过多次调整与改进，尝试应用于长期卧床的住院患者，并取得了一定的临床效果，现报道如下。

1  材料与方法

1.1研究对象与分组

选取自2021年1月起在安徽省六安市中医院血管外科住院时间超过30天，且长期卧床患者共100例。全部入组患者采用信封法随机平均分为两组，其中实验组50例，对照组50例。纳入标准：（1）因疾病原因需要长期卧床，且伴至少一条下肢肿胀的患者；（2）无法自主更换体位；（3）除皮肤压力性损伤外，未合并其他皮肤疾病；（4）患者本人或委托人家属自愿参与本研究，且意识清楚，无沟通障碍，能够配合调查及随访者。排除标准：因病情需要严格限制翻身或医嘱禁止翻身的患者。本研究符合医院人体试验伦理委员会所制定的伦理学标准，并已获得全部入组患者及家属的知情同意。

1.2研究方法

1.2.1干预措施

所有入组患者均给予如下措施：（1）填写评估表，建立翻身计数卡；（2）住院期间每2小时翻身1次，采取平卧位→右侧位→左侧位→平卧位循环翻身，翻身后使用翻身枕护理；（3）使用翻身枕后，每2小时观察并记录患者身体冠状面与床面保持的角度；（4）每日测量1次患者双下肢周径并记录。

1.2.2观察指标及评估方法

1.2.2.1 主要观察指标

（1）压力性损伤情况 观察患者压力性损伤情况，并于每次翻身时观察并记录压力性损伤情况及变化，在翻身卡上记录翻身时间及皮肤情况。皮肤完好：受压皮肤轻度潮红，无红、肿、痛或麻木感，解除压力30 min内，皮肤颜色即可恢复正常；压力性损伤：受压皮肤出现红肿、痛或麻木，解除压力30 min内的皮肤颜色不能恢复正常。

（2）2 h有效卧位率 观察并记录2组患者第1天使用翻身枕2小时后的体位，有效卧位的判断标准：患者身体冠状面与创面角度≥20°，骶尾部皮肤未受压。

1.2.2.2次要观察指标

（1）翻身枕使用满意度：使用李克特量表对所有患者的满意度进行评估。对患者进行必要的培训及说明，并嘱其通过“很满意（5分）、满意（4分）、一般（3分）、不满意（2分）、很不满意（1分）”在出院当日对翻身枕的舒适度、安全度、接受度、四肢灵活度以及总满意度进行自我评定。

（2）患肢周径及肿胀程度：测量并记录患者双下肢膝上15cm与膝下 10cm的周径，测量时皮肤松紧度适宜，以对皮肤不产生夹挤为度。

1.3统计学方法 应用 SPSS 23.0进行数据分析，计量资料采用均数±标准差描述，组间比较采用两独立样本t检验：计数资料采用频数、频率进行统计描述，组间比较采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象一般情况

本研究共入组100例，通过信封法以“1:1”比例随机分为2组。实验组男性26例，女性24例，年龄60.56±11.22岁，其中脑梗死伴下肢深静脉血栓形成16例，脑出血14例，右心衰竭10例，肺血栓栓塞症10例；对照组男性25例，女性25例，年龄60.58±11.21岁，脑梗死伴下肢深静脉血栓形成15例，脑出血15例，右心衰竭9例，肺血栓栓塞症11例。两组患者基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 临床应用结果

2.2.1 压力性损伤以及2 h有效卧位率

入组患者中，共16例发生压力性损伤，其中实验组4例，对照组12例。实验组压力性损伤的发病率明显低于对照组（P<0.05）。共83例患者实现2 h有效卧位，其中实验组46例，对照组37例，实验组的2h有效卧位率明显高于对照组（P<0.05）（表1）。

表1 比较2组患者压力性损伤发病率以及2 h有效卧位率[(%)例]

2.2.2 翻身枕使用满意度

实验组患者对新型翻身枕的使用舒适度、安全度、接受度、四肢灵活方面满意度的得分以及总体满意度得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001）（表2）。

表2 比较2组翻身枕的使用满意度 （χs）

2.2.3 患肢肿胀程度

所有患者中，共40例患者在住院期间肢体未发生肿胀，其中实验组25例，对照组15例，实验组无肿胀比例明显高于对照组（p=0.041）。

表3 比较2组患肢肿胀程度[n(%)]

4讨论

    压力性损伤是长期卧床患者的一项主要并发症，其严重影响患者的远期预后和生活质量。翻身枕辅助下按时帮助患者翻身是避免发生压力性损伤的重要措施。但传统翻身枕的自身容易导致翻身枕从侧面滑脱，无法实现翻身减压效果。文献显示，气垫床、改良翻身枕（R型、宽楔形）仍存在因体重导致下陷和体位固定不足等缺陷。新型多功能翻身枕采用新型多部件软性连接及多种巧思设计，方便临床使用及清洁。其中，三角气囊袋为弹性袋，在气囊充气膨胀时不易撑破。连接布、三角气囊袋和长行侧身垫下端分别设置有魔术贴，可以对三角气囊袋和长行侧身垫的长度及相对位置进行调整。以上都可以拆卸清洗，减少感染。

结语； 新型多功能翻身枕可降低患者压力性损伤，有效提高卧位率，降低患肢肿胀程度，大幅度提高了患者的舒适度、安全度、接受度以及四肢灵活度，提高了患者的总体满意度，值得推广与应用。

［参考文献］

[1]顾梦倩，赵燕燕，陈圣枝，等.2019年版国际《压力性损伤的预防与治疗：临床实践指南》解读.河北医科大学学报，2021，5（42）：497-500.

[2] 卫美文.综合护理对长期卧床的老年患者预防压力性损伤的应用效果分析 [J]. 中国药物与临床 ,2019,19(7):1208-1210.

[3] 周燕茹，王丽娜，葛晨希，等.多功能翻身枕的设计及其在Ⅰ期压力性损伤患者中的应用[J].护理创新，2020，3（27）:74-76.

基金项目：市医院基金（No:2021LAB003）