他汀类降血脂药物的临床治疗应用进展

他汀类降血脂药物的临床治疗应用进展

韩萍   ,王立栋*  ,刘杨   ,李乐

中国人民解放军联勤保障部队临潼康复疗养中心   陕西省西安市   710600

【摘要】近些年存在血脂异常的患者人数不断增加。而血脂异常的出现，也会诱发多种疾病，如冠心病、高血压及心梗等，血脂异常是这些心血管疾病产生的重要诱因，同时血脂异常也会让一些肝硬化或糖尿病等疾病的患者病程加重，因此近些年临床对他汀类降血脂药物的应用场景及作用研究也更加深入，这也是对心血管疾病进行合理降血脂的重要研究，对这心血管疾病患者来说，做好血脂水平的控制非常必要。他汀类药物在心血管事件的预防中起着重要的作用，也为临床心血管事件发生率降低提供了更多的临床证据。本文就对他汀类降血脂药物的临床治疗应用进展做具体的分析，为临床他汀类药物降血脂提供部分参考依据。

【关键词】他汀类药物；降血脂作用；药物作用

在人体的血液脂质中有多种成分，而最主要的成分是甘油三酯及胆固醇，而如果人体血液脂质中的甘油三酯及胆固醇成分超出了一定的标准，则临床上判定其为高脂血症。临床上对成人高脂血症有明确的标准，如果成人在空腹状态下，血清胆固醇的水平大于5.72mmol/L、甘油三酯的水平大于1.70mmol/L，则可以确定为高脂血症。近些年通过大量临床研究数据结果显示，在动脉粥样硬化产生的原因中，高脂血症是其中一类非常重要的诱因，如果人体血管中出现动脉粥样硬化，这会导致其各组织器官的供血明显不足，并且若是人体长时间存在多组织供血不足，就容易引发各种心脑血管疾病，甚至出现脑卒中及心梗等非常严重的心脑血管病症，对人们的健康造成严重威胁。而他汀类药物属于一种HMG-CoA还原酶抑制剂，最早应用于临床可以追溯到1987年，在当时，首个他汀类药物在临床机体血脂异常改善中发挥了显著作用，并且对心血管疾病死亡率的下降有很大的帮助，因此在随后他汀类药物的临床应用及发展中，逐步奠定了其防治心血管疾病的重要地位。下面我们就对他汀类药物的应用现状、联合应用其他降脂类药物的疗效、不良反应及发展前景等方面做具体的综述。

一、他汀类药物应用于临床的作用

1、调节血脂

他汀类药物是目前临床上应用最为广泛的一种降脂药物，且这类药物的降血脂效果非常理想。他汀类药物在治疗高脂血症的过程中，会对人体血液脂质中胆固醇合成酶的限速酶及还原酶产生抑制作用，让肝脏在胆固醇合成过程中受到明显限制，让存在于细胞内的游离胆固醇下降，并对细胞表面受体活力做到反馈调节，这也可以增加细胞内低密度脂蛋白的受体，增强其活性，让血液中的低密度脂蛋白循环能力加快，让血浆中的甘油三酯及低密度脂蛋白的水平下降，同时让高密度脂蛋白的水平上升，促进动脉粥样硬化相关性疾病发生概率的下降，从而使不良心血管事件的发病率也同步下降[1]。当前在临床中最常应用的他汀类降血脂药物，主要有阿托伐、辛伐、匹伐、洛伐、氟伐以及瑞舒伐他汀等，而瑞舒伐他汀及阿托伐是近些年人工合成的一些新型他汀类药物，并且对近些年他汀类药物的降血脂应用中来看，主要集中在匹伐、阿托伐以及瑞舒伐他汀等三种药物的应用及研究上。

2、作用于心力衰竭

2.1、对冠心病的作用

根据临床一些冠状粥样硬化预防研究以及胆固醇、冠心病等不良心血管疾病复发事件的相关实验中证实，在冠心病事件中应用他汀类药物可以降低其发生率，也可以让冠心病事件导致患者死亡率的概率降低，同时他汀类药物对相关疾病的影响来看，他汀类药物的应用没有增加非冠心病死亡率的情况，这些研究结果都促进了临床治疗冠心病时他汀类药物的应用，特别是他汀类药物也是近些年对急性冠状动脉综合症研究的一个热点方向[2]。

2.2、对神经内分泌的作用

患者出现心肌肥大是其出现心力衰竭的开始，并且心肌肥大也是一些独立的危险因子，临床在对动物相关研究中发现，对老鼠的心肌细胞中出现的心肌肥大情况，应用他汀类药物可以实现这种症状的逆转，并且如果是心肌肥厚病转基因的动物，其心肌肥厚和纤维化的症状，利用辛伐他汀药物可以实现尽早消退，并且对转基因动物的心肌舒张及收缩功能实现改善作用。

2.3、他汀类药物对高血压的作用

动脉粥样硬化对高血压的发病有着明显的影响，而血管紧张素-Ⅱ属于最强的内源性升压物质激素，并且血管紧张素-Ⅱ也是动脉粥样硬化的重要成分。而他汀类药物在高血压的应用中，可以发挥出和血管内皮细胞生长因子相似的作用，让机体血液在循环过程中增加内皮细胞的数量。另外内皮细胞也可以促进分泌血管中的活性物质，从而起到血管壁紧张程度的调节，对平滑肌增殖起到抑制作用，从而让高血压疾病的发展得到延缓，这也是他汀类药物在高血压疾病治疗中发挥的主要作用。

2.4、他汀类药物对心力衰竭的其他作用

随着近些年临床应用他汀类药物及研究的深入，一些学者发现[3]，针对乳腺癌及结肠癌等一些恶性肿瘤的发病率，应用他汀类药物可以起到发病率下降的作用，同时还能明显对抗肿瘤。有国外学者通过研究发现

[4]，他汀类药物不仅可以针对骨折、转移性骨病、甲亢及骨质疏松症等起到显著治疗效果，促进骨骼的形成，还可以对常年吸烟的人群延缓其肺功能下降作用。另外还有一项针对50岁以上的男性和女性进行研究发现[5]，对他们应用他汀类药物进行预防性治疗，可以显著降低其骨折发生的概率，并且他汀类药物在短期内可以对不同的骨骼位点起到有效的保护作用。

二、他汀类药物联合其他药物的应用

他汀类药物在临床应用过程中，可以联合其他调制类药物进行作用，并且有着显著的效果，对患者带来的副作用小，可以有效降低心血管类疾病患者的整体病死率。比如在应用他汀类药物达到最大耐受剂量的情况下，可以考虑联合非诺贝特进行应用。有大量的临床研究显示，他汀类药物联合非诺贝托应用有较好的安全性，并且随着研究的深入，临床证实他汀类药物联合非诺贝特在特定人群中有着较好的安全性表现，并且没有发生横纹肌溶解等不良事件。但是如果他汀类药物联合吉非贝齐应用时，会有大概率的相互作用表现，因此这两种药物联合使用前要谨慎。另外PCSK9抑制剂是近些年临床调脂类药物的研究热点，根据其临床表现，未来在短期内会在调脂治疗中占据较大的优势。

三、结语

他汀类药物如今是临床较为常用的降血脂类药物，通过多年临床实践可知，其对人体内血脂水平的调节有着积极作用，并且不管是对一些心血管疾病的治疗还是预防，都有着显著效果，只要合理应用他汀类药物，对心血管不良事件的降低有着积极意义。但是他汀类药物在应用过程中，也要注意合理化应用，做好用药期间的监测，对其潜在的不良反应要及时发现并探讨解决方案，避免导致出现严重的副作用。他汀类药物除了重要的降脂作用以外，还可以通过抗氧化应激、抑制机体炎症反应等方式起到抗血栓、改善内皮功能及调节免疫反应的作用。因此对他汀类药物的作用机制深入研究分析并临床验证，可以让他汀类药物在医学上发挥出更加重要的作用。

【参考文献】

[1]卢全林王洪荣. 探究冠心病应用他汀类降脂药物治疗的药学效果[J]. 中国保健营养, 2021, 031(026):36.

[2]李玲. 他汀类降血脂药物的临床治疗研究进展[J]. 内蒙古医学杂志, 2021, 053(005):558-559,563.

[3]丁宗君. 他汀类药物治疗慢性肝病的临床应用及不良反应研究进展[J]. 中国药物滥用防治杂志, 2022, 28(3):5.

[4]刘蕴丹. 他汀类降血脂药物作用分子机制及临床应用进展[J]. 首都食品与医药, 2022, 29(21):4.

[5]杨瑜娜. 他汀类降脂药治疗糖尿病合并高脂血症老年患者的应用分析[J]. 糖尿病新世界, 2021, 24(17):4.