子午流注联合中药热奄包治疗虚寒型原发性痛经的疗效观察

 子午流注联合中药热奄包治疗虚寒型原发性痛经的疗效观察

邓米娜, 王玉梅,阮云瑶,吴梅花

深圳市中西医结合医院妇科 518104

摘要：目的 分析虚寒型原发性痛经患者采取子午流注联合中药热奄包治疗后的临床疗效。方法 从深圳市中西医结合医院2022年4月到2022年12月收治的妇科患者中随机拣选50例虚寒型原发性痛经患者，利用数字随机法分为对照组25例，研究组25例。对照组给予常规西医解痉止痛治疗，研究组在对照组的基础上给予子午流注联合中药热奄包治疗。拟定随访调查表，评价两组患者治疗后的中医症候积分效果，同时观察两组的治疗有效率。结果 研究组的治疗有效率为 96%，明显高于对照组76%，研究组的症状积分较对照组好，p<0.05.结论 对虚寒型原发性痛经患者采取子午流注联合中药热奄包治疗后能够有效改善痛经的临床症状，同时能够有效降低临床症状积分，疗效显著。

关键词：虚寒型痛经；原发性痛经；子午流注；中药热奄包

痛经是正常育龄期女性在月经周期时常见的疾病类型，痛经的发生与遗传因素、生殖系统疾病、内分泌失调、子宫缺血缺氧等因素有关。据国内抽样调查表明， 我国妇女中痛经发生率为33.1％［1］。在临床中常把它分为原发性痛经和继发性痛经［2］，其中原发性痛经最为常见的，痛经的常见症状时下腹部疼痛或出现坠胀样痛感，该疾病能够对患者的生活和工作造成较大的影响，积极的治疗具有必要性。自20019年4月到2020年4月，深圳市中西医结合医院采用子午流注联合中药热奄包治疗虚寒型原发性痛经， 取得满意疗效， 现报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本次研究中的50位患者均为2022年4月到2022年12月就诊于深圳市中西医结合医院妇科门诊的患者，西医诊断为原发性痛经，中医辨证为虚寒型痛经。利用数字随机法分为对照组25例（常规西医治疗），研究组25例（西医+子午流注+中药热奄包治疗）。对照组25例：年龄（15—28）岁，平均 （20.3±3.4）岁，婚姻状况：已婚17例，未婚8例。生育状态：已生育10例，未生育15例。研究组25例：年龄（14—29）岁，平均 （21.2±3.6）岁，婚姻状况：已婚15例，未婚10例。生育状态：已生育11例，未生育14例。两组资料无明显差异，p>0.05。研究过程经患者同意后执行，研究方案已通过医疗伦理组审核。

1.2诊断标准 ①中医诊断标准：参照《中医妇科学》第6版确诊为虚寒型痛经：经期或经后小腹冷痛，喜按，恶寒，肢冷，得热则舒，经量少或多，经色暗淡，有血块，小便清长，舌苔白润，脉沉 [3]。②西医诊断标准：参照《妇产科学》第七版诊断标准：凡在经期或月经前1天出现下腹部疼痛，并且伴随月经周期发作，伴有其他不适，连续5次以上，以致影响生活或工作，经妇科检查及B超检查排除子宫器质性变病，确诊为原发性痛经 [4]。

1.3纳入标准：西医诊断为原发性痛经且西医辨证为虚寒型痛经；未发生严重妇科肿瘤、凝血功能正常、沟通无障碍、依从性好的患者。

1.4排除标准：存在生殖器官肿瘤、免疫功能缺陷、神经功能障碍、依从性差的患者。

1.5方法

    对照组患者给予西医治疗，根据患者的治疗需求采取相关的治疗药物，一般情况下疼痛程度严重，首选妇科超声检查，检查子宫状态以及周围盆腔状态，排除器质性病变引发的痛经症状后给予相应的止痛措施。止痛时可应用 “布洛芬缓释片”，服药前应排除对布洛芬中任意成分过敏及非甾体抗炎药过敏者的患者。1片/次，2次/d[5]。无生育需求的患者可给予曼月乐环及避孕药展开治疗。研究组患者应在此基础上给予子午流注法联合中药热奄包展开治疗。在子午流注低频治疗仪内输入基础辨证处方：次髎 、中极、足三里、三阴交、地机进行治疗20分钟，每天2次。同时热奄包处方取：小茴香50g、丹参50g、干益母草50g、艾叶50g，药物装袋泡水30分钟，沥水后加热至60摄氏度左右即可，蒸热敷于下腹部，治疗时调整体位，紧闭门窗，并控制好室温，保持舒适温度即可，将热奄包放置在小腹处缓慢按摩推熨，若温度过烫应稍微冷却后在进行治疗，防止烫伤皮肤。治疗过程中控制按摩力度，20至30分钟，每天两次。

1.6评价指标

评价两组患者治疗后的中医症候积分效果，同时观察两组的治疗有效率。有效：治疗后腹痛消失、附加症状（恶心、呕吐、冷汗）均消失、未出现不良反应。显效：治疗后腹痛消失不明显、附加症状均部分消失、出现较少不良反应。无效：治疗前后疼痛无任何改善、临床症状未消失，症状愈加严重出现用药依赖性。

中医症候积分评价：参照《中医痛经程度评分标准》14分以上：重度痛经，8~14分：中度，低于8分：轻度[6]。评分越低症候改善效果越好。

1.7统计学方法

研究过程使用SPSS24.0统计学软件，其中“n”代表例数，计数资料：[n（%）]，用x2检验；表示计量：x±s，用“t”检验。“p”代表差异，统计成立时p<0.05.

2. 结果

2.1两组患者治疗后的有效率（%）

研究组的治疗有效率为 96%，明显高于对照组76%，p<0.05，如表1。

表1两组患者治疗后的有效率（%）

2.2评价两组患者的各项中医症候积分（分）

研究组的症状积分较对照组好，p<0.05.如表2。

表2评价两组患者的各项中医症候积分（分）

3. 结论

我国目前出现痛经的病例数逐渐升高，而痛经作为育龄期女性常见的妇科疾病，出现症状后能够对女性的生活以及工作造成较多的负担。中医典籍《素问》中曾明确提出，“痛症”多由寒气入侵经络后导致经络绌细[7]，经络绌细后导致血气凝结或瘀滞，因此引发疼痛，局部坠胀感，经血存在于子宫腔内，若宫体受寒则容易引发虚寒型痛经。西医治疗时常采取镇痛的治疗方法缓解症状，本文中应用到的“布洛芬缓释片”本身具有镇痛、散热、抗炎的作用[8]，应用范围和适应症状较多，出于药理带动性的差异，布洛芬具有一定的抗凝血机制，应用于痛经的治疗时，能够增加月经量，并导致较多的并发症，长期服药后容易出现耐药性。

子午流注通过对穴位的持续低频刺激，起到缓解疼痛的作用。中药热奄包（小茴香、丹参、干益母草、艾叶）治疗时，针对小腹进行按摩式推熨，能够将药效充分发散起到解痉止痛的作用。小茴香具有理气和通脾的作用，相互配伍能够充分中和药效，起到较好的临床治疗价值[9-11]。丹参的作用机制是除痹和安神，同时能够活血，对于瘀滞性经期腹痛具有较好的疗效。干益母草，作用于痛经治疗能够活络经脉，温养子宫，疗效甚佳。艾叶在中医典籍中应用频率较多，具有温经止血和散寒的作用。通过对深圳市中西医结合医院妇科50例痛经患者采用子午流注联合中药热奄包治疗，结果显示，研究组的治疗有效率为 96%，明显高于对照组76%，研究组的症状积分较对照组好，p<0.05，这说明，对原发性痛经患者采取中药热奄包治疗后的临床疗效较常规西医疗效好。

综上所述，对虚寒型原发性痛经患者采取子午流注联合中药热奄包治疗后能够有效改善痛经的临床症状，同时能够有效降低临床症状积分，疗效显著。

参考文献：

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[2]全国妇女月经生理常数协作组.中国妇女月经生理常数的调查分析［J］.中华妇产科杂志,1998,5（4）:2192．

[3]马宝璋.中医妇科学[M] .6版.上海：上海科学技术出版社，1997：79

[4]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社.2008:318．

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[7]杨海艳,方梓羽,曲晓力,et al.依托孕烯植入剂治疗痛经的疗效及安全性分析[J].实用妇产科杂志,2017,33(6):443-445.

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