老年人肺气肿症状有哪些?该如何去护理和预防呢!

老年人肺气肿症状有哪些?该如何去护理和预防呢!

张铭

郑州大学第一附属医院   老年呼吸睡眠科   河南省   郑州市   450000

每个人的身体器官会随着年龄的增长而逐渐衰竭，器官的衰竭就会出现各种各样的疾病，所以老年人的身体就比较弱，容易出现各种慢性疾病。老年人常见的就是患有一些肺部疾病，比如慢性支气管炎、哮喘等，患上这些疾病一旦未及时治疗，就很容易导致肺气肿。肺气肿会使老年人长期咳喘，丧失劳动力，降低老人的生活质量，为家庭也增加了不少负担。那么老年人肺气肿的症状有哪些？如何护理和预防肺气肿？今天我们来探讨一下这个话题。

一、什么是肺气肿

肺气肿指的是终末细支气管远端的结构发生了变化，比如肺泡管、肺泡囊和呼吸细支气管等气道的弹性减退，过度膨胀及气腔增大，并伴有气道壁的破坏的一种病理状态。临床上按照病因可将肺气肿分为：间质性肺气肿、阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿、旁间隔性肺气肿、灶性肺气肿。长期吸烟是造成肺气肿的主要原因，所以男性爱吸烟的老年人容易得肺气肿。由于正常人在呼吸的过程中，肺泡是先扩张使氧气进入血液，然后收缩将二氧化碳排出体外，但是患上了肺气肿以后，由于肺泡失去了弹性，但是为了代替呼吸就会加倍扩张，最终导致破裂，那么人体就会由于吸入的氧气不够用导致缺氧，同样大量的二氧化碳聚集在体内无法排出，所以患者常常会感到呼吸困难，痛苦万分。

二、肺气肿的症状

肺气肿的发病是一个缓慢的过程，大部分的患者是伴有慢性咳嗽、咳痰史的。肺气肿早期的症状不太明显，一般会在劳累时会感觉到呼吸困难，所以很多人就没在意，以致于错过了早期治疗的最佳时机。随着病情的进一步发展，呼吸困难的症状就会越来越严重，以致于影响我们的工作和生活。如果合并有感染时，患者就会出现发热、情绪烦躁、嗜睡、头痛、神志不清等症状，这些症状的出现可能就是合并有呼吸衰竭的征兆。如果是下肢水肿、心慌、尿少以及唇指发绀等症状的出现，可能是合并有肺心病右心衰竭的现象。

通常肺气肿患者也是有气急的症状的。早期一般出现在爬楼梯、快步行走等剧烈运动的时候感到气急，随着病情的发展，导致患者最后可能是在平常走路的时候也会感到气急。如果是平常跟人说话、穿衣服以及安静休息的时候也会感到气急时，这说明患者的肺气肿已经发展到了很严重的地步了，除此之外，患者也会感到困乏、体重明显的减轻等全身症状。同样急性发作期并发右心衰竭或者是并发呼吸衰竭也会出现上述相对于的症状的。

如果肺气肿加重的时候就会出现桶状胸，即呼气延长，呼吸运动减弱等症状，医生在听诊的时候明显感觉到肺部有湿啰音。

肺部组织的破坏是不可逆转的，所以一旦形成肺气肿，就应该要及时治疗，避免恶化。肺气肿的病程是特别漫长的，所以除过治疗之外，长期的护理才是最关键的。科学的护理可以减少肺气肿患者的治疗次数，减轻患者病痛的折磨，有效的提高患者的生活质量。

三、肺气肿的护理

1、心理护理

肺气肿对老年人来说真的是折磨性的疾病。老年人本就体弱，而肺气肿病程长且容易反复的发作，所以对老年人来说是非常的痛苦。在医院常常会发现老年人在入院的时候出现脾气急躁、郁郁寡欢、坐立不安等焦虑情绪。这时候就需要我们的护理人员在接待患者的时候积极热情、说话语气轻柔，让患者有亲切感。积极主动的向患者介绍自己以及科室的环境，耐心的教导患者缓解紧张的方法，比如听音乐、深呼吸、按摩穴位等，让家属多陪伴患者做一些感兴趣的事情，转移患者的注意力。愉快的心情是遏制疾病进一步发展的重要因素。

2、保持呼吸道畅通

肺气肿的主要症状就是咳嗽、咳痰，而老年人通常是因为不能有效的咳嗽，导致黏稠的痰液不能顺利的排出来，所以需要护理人员教导患者掌握有效的排痰方法。首先指导患者在床上半坐起来，然后深深的吸入一口气后屏住呼吸，在呼气的时候借助胸腹肌的力量用力的咳嗽，咳嗽的震动感会使肺底部的分泌物产生运动，从而将痰液从肺部排除来，这种方法要多次重复才有效。为了避免痰液坠积，护理人员需要帮助患者叩背、翻身，每两个小时进行一次。叩背的时候力度要适中，翻身的时候动作要轻柔，避免弄疼了老人，同时也要注意观察老人的呼吸状况以及面部神态。如果是意识不清的患者，为了避免在翻身的过程中出现误吸的情况，在翻身前应该先清理干净患者口腔和鼻腔里面的分泌物。告知患者每天要多喝水，少量多次的饮水可湿化痰液，有利于痰液的排出。

3、减轻呼吸困难

患者需要尽可能的减少体力劳动，但是患者在身体状况允许的情况下，还是需要多活动锻炼身体的。如果是处于急性发作期的患者是必须要静卧休息，患者可采取坐位或者半卧位的姿势休息，若是晚期的患者采取前倾位最合适，同时需要借助呼吸机帮助患者共同呼吸。

4、合理氧疗

如果是急性期的患者应该要持续低流量的吸氧，特别是晚上睡觉的时候也是需要吸氧的，昼夜不能间断。但是氧疗时需要注意的是患者长时间的低流量吸入干冷的氧气，会使气道变的干燥，不利于排痰，所以我们可以在患者的湿化瓶中加入六十五的温开水或者是将热水袋包裹在湿化瓶的外面进行保温，这样可以达到湿化的作用。

5、加强体位排痰

医生可以通过听诊或者是X线检查判断肺部感染的位置，通过肺部体位的变化促进排痰。如果患者感染的是肺上叶，则采用半卧位排痰比较好；如果感染的是肺中叶，则让患者仰卧位或者是侧卧位排痰合适；若感染的是肺下叶应该采用俯卧位排痰。如果是危重症病人排痰的过程中动作要轻柔，而且要时刻观察患者的呼吸、心律变化，避免发生意外。

6、改善环境

病房内要保持安静，病床上要保持干净整洁，保证病人有充分的休息时间。室内温度控制在23度左右，如果室内温度过高，容易导致患者体内的水分蒸发的过快，不利于痰液的咳出；相反，温度过低则容易引起患者气道的反应性增强，痰液增多。所以冬天要注意保暖否则病症会加重。病房内的湿度尽量的保持在55%左右。护理人员在病房尽量做到说话声音轻、操作仪器轻、关门轻，避免产生噪音干扰患者的休息。

7、饮食与营养

大多数老年人肺气肿主要是因为营养不良致使呼吸肌无力，机体免疫功能降低。所以患者要多吃一些高蛋白、高维生素且容易消化的食物。患者饮食要清淡，遵循少食多餐的原则，肺气肿患者在咀嚼时容易产生呼吸困难的现象，所以患者尽可能的多吃容易咀嚼的食物。患者可多喝苹果汁、西瓜汁、萝卜汁等水果菜汁清肠。避免吃豆类等容易胀气的食物，因为腹部膨胀也会影响呼吸。

四、如何预防

预防肺气肿首先就是先戒烟。平常注意保暖，避免受凉感冒。改善环境卫生，出门做好防护，避免烟雾、粉尘等刺激呼吸道。

1、积极治疗

慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病是引起肺气肿的原发病，所以如果前期是这些呼吸道疾病的患者就要积极的治疗，避免病情加重，导致肺气肿。

2、适当运动

患者可根据自己的身体状况，适当的参加一些体育活动。比如慢跑，不仅可以增加肺活量和耐力，还可以使全身关节都得以协调性运动，但是慢跑时要保持呼吸均匀。老年人也可以打太极拳、步行等慢性动作，增强体质。

3、耐寒锻炼

冬季是呼吸道疾病的高发期，当然肺气肿病人也是最怕冬天的，所以进行耐寒锻炼可以提高患者的抵抗力。从春季开始，患者可用双手摩擦头、面部及暴露在外的肢体，每天坚持摩擦数次，每次摩擦至皮肤微红；夏季在室内用冷水毛巾擦拭身体，每日可做2次；秋后可以用冷水洗脸。这样循序渐进的锻炼患者的耐寒能力。

4、注意营养

生活中，患者要饮食清淡，同时也要加强蛋白质和维生素的补给，多吃水果、蔬菜，少吃海鲜类食物。有抽烟、喝酒习惯的患者，也是要戒掉这种不良嗜好的。

由于肺气肿是一个病程较长且容易反复发作的疾病，所以我们要提前预防，远离疾病的折磨。如果是已经患有肺气肿的朋友，也不要沮丧，积极的配合医生治疗，做好后期的护理，减少住院的次数的。