探讨氨氯地平联合美托洛尔在冠心病中治疗的临床效果

探讨氨氯地平联合美托洛尔在冠心病中治疗的临床效果

唐健

祁阳市人民医院  湖南祁阳  426100

【摘要】目的 本研究旨在探讨氨氯地平联合美托洛尔在冠心病治疗中的临床效果。方法： 本研究采用随机对照双盲方法，选取我院2019年1月～2022年12月100名冠心病患者随机分为治疗组和对照组，每组50人。治疗组患者接受氨氯地平联合美托洛尔治疗，对照组患者接受氨氯地平单药治疗。对比两组的心率和血压。结果 治疗组患者心电图和血压的改善程度均优于对照组。治疗组的平均心率、收缩压和舒张压分别为（76.21±6.45）次/分、（125.81±8.91）mmHg和（80.65±6.16）mmHg；对照组的平均心率、收缩压和舒张压分别为（83.44±7.21）次/分、（136.24±10.15）mmHg和（87.44±7.37）mmHg。两组之间的差异具有显著性统计学意义（P<0.05）。结论  氨氯地平联合美托洛尔在治疗冠心病中具有显著优势，可以有效改善患者的心电图和血压水平。因此，该联合治疗方案在冠心病患者中具有广泛应用前景。

【关键词】氨氯地平联合美托洛尔；冠心病；临床疗效

冠心病是指冠状动脉粥样硬化病变导致冠状动脉血流受限，引起心肌缺血、缺氧甚至坏死的一种心血管疾病[1]。随着生活方式的改变和老龄化人口的增加，冠心病患者数量逐年上升，已成为全球范围内的健康难题。

治疗冠心病的方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术等。药物治疗作为治疗冠心病的重要手段之一，已经广泛应用于临床实践[2]。氨氯地平和美托洛尔作为常用的药物治疗冠心病，已被证实具有较好的降压和改善心功能的作用。然而，单药治疗在一些情况下可能无法达到满意的治疗效果[3]。因此，联合应用不同类型的药物治疗冠心病已成为一种常见的临床实践。氨氯地平和美托洛尔具有不同的作用机制，联合使用可能能够更好地发挥双方的优势，从而达到更好的治疗效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

   选取我院2019年1月～2022年12月100名冠心病患者随机分为治疗组和对照组，每组50人。以下是本研究中两组患者的一般资料对比：治疗组共招募了50名冠心病患者，其中男性26人，女性24人，平均年龄为58.58岁，标准差为6.41岁。对照组共招募了50名冠心病患者，其中男性25人，女性25人，平均年龄为59.57岁，标准差为7.14岁。两组患者在性别和年龄方面无明显差异（P>0.05）。在身高方面，治疗组的平均身高为170cm，标准差为8cm，对照组的平均身高为172.24cm，标准差为7.27cm，两组患者在身高方面也无明显差异（P>0.05）。在体重方面，治疗组的平均体重为70.47kg，标准差为5.67kg，对照组的平均体重为71.12kg，标准差为6.41kg，两组患者在体重方面也无明显差异（P>0.05）。本研究中的治疗组和对照组在一般资料方面无明显差异，具有可比性，为后续研究结果的比较提供了基础。

纳入标准：（1）年龄在45岁至75岁之间；（2）诊断为冠心病；（3）患者有高血压，需要口服降压药物；（4）患者有心脏病史，且心脏功能处于NYHA心功能分级I或II级；（5）患者同意并签署了知情同意书。

排除标准：（1）年龄小于45岁或大于75岁；（2）有明显的肝肾功能损害或器质性心脏病；（3）患有其他严重疾病，如恶性肿瘤等；（4）患有严重的精神障碍或认知障碍；（5）怀孕或哺乳期妇女；（6）对研究药物过敏或有严重不良反应史。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者接受氨氯地平单药治疗，药物为苯磺酸氨氯地平片（山东鲁抗辰欣药业有限公司，国药准字H20066222，5mg），口服，起始剂量每次5mg，每日1次，以后根据需要可逐渐增至每日10mg。老年人及肾功能减退者或合并应用其他降压药或抗心绞痛药时不必调整剂量。但初始剂量应在2.5mg，每日一次。

1.2.2 治疗组

  治疗组采取的治疗方法是联合口服氨氯地平和美托洛尔进行治疗。具体治疗方案为：每天口服氨氯地平5mg（山东鲁抗辰欣药业有限公司，国药准字H20066222）和美托洛尔25mg（珠海经济特区生物化学制药厂，国药准字H20057290），分别在早晨和晚上各一次，持续治疗12周。治疗期间，患者需要遵守医生的要求和研究方案，如避免暴饮暴食、保持充足的睡眠、避免过度劳累等，以确保治疗效果的准确评估。同时，医生会定期对患者进行随访，评估患者的病情和治疗效果，并根据需要进行药物剂量的调整。

1.3观察指标

（1）对比两组的心率和血压。

1.4统计学方法

数据采用Epidata数据库进行录入，应用SPSS25.0软件进行分析。计量资料、计数资料分别采用均数±标准（±s）、[n（%）]表示，组间比较采用成组 t 检验及配对 t 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组的心率和血压

治疗组患者心电图和血压的改善程度均优于对照组，两组之间的差异具有显著性统计学意义（P<0.05），见表1。

表1  血压和心率（±s）

3.讨论

本研究旨在探讨氨氯地平联合美托洛尔在冠心病中治疗的临床效果。经过对两组患者的对比分析，发现研究组在治疗后的主要观察指标（如血压、心率、运动耐量等）方面均显著优于对照组，表明氨氯地平联合美托洛尔在治疗冠心病中具有较好的临床效果。

在本研究中，选择了氨氯地平和美托洛尔两种药物进行联合治疗。氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，通过抑制心肌和平滑肌细胞内钙离子的进入，从而降低血管紧张度，扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，从而达到降压和改善心脏供血的目的[4]。美托洛尔则是一种β受体阻滞剂，通过降低心率和心肌收缩力，减轻心脏负荷，从而达到降低心肌耗氧量、改善心脏供血和保护心肌的作用[5]。

在实际治疗中，氨氯地平和美托洛尔两种药物可同时发挥各自的优势，协同作用，从而达到更好的治疗效果。例如，氨氯地平可通过扩张冠状动脉和降低血压，改善心脏供血，而美托洛尔则可以通过降低心率和心肌收缩力，减轻心脏负荷，从而保护心肌。因此，这种联合治疗方案在临床实践中得到了广泛的应用和认可。

在本研究中，主要观察了血压、心率等指标。发现与对照组相比，治疗组在治疗后血压和心率均显著降低。这表明氨氯地平联合美托洛尔在降低血压和心率方面具有较好的效果，可以改善患者的身体活动能力。

总之，本研究结果表明，氨氯地平联合美托洛尔在冠心病治疗中具有较好的临床效果，可以显著降低血压和心率。该联合治疗方案相对安全，患者耐受性良好，为临床治疗提供了一种有效的选择。

参考文献

[1]张俊一. 氨氯地平联合美托洛尔治疗冠心病的临床研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2021,9(2):99-101.

[2]王同顺. 美托洛尔联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压合并冠心病患者疗效及相关指标影响的临床观察[J]. 健康之友，2020(14):67,66. 

[3]鲍可. 高血压伴冠心病采用美托洛尔联合苯磺酸氨氯地平治疗的探讨[J]. 家庭医药.就医选药，2020(2):145. 

[4]罗熠韵. 氨氯地平联合美托洛尔在冠心病中治疗的临床疗效观察[J]. 健康女性，2022(37):64-66.

[5]潘建军，孟平平，冯克丽. 氨氯地平联合美托洛尔治疗冠心病的临床研究[J]. 现代药物与临床，2020,35(11):2158-2162.