痔疮手术后如何防止复发

痔疮手术后如何防止复发

杨锐

四川省仪陇县人民医院  四川南充  637600

痔疮是一种极为常见的肛肠疾病，一般是由于肛管或是直肠下端的静脉丛出现了充血和淤血，导致该部位肿大，引发便中带血、疼痛、肛门瘙痒等症状。痔疮一般多发于45-65岁中老年人群，多数患者经过治疗都能治愈，但也有部分患者会出现痔疮复发的情况。

根据2015年中华中医药学会肛肠分会的调查，我国成年人肛肠类疾病的患病率高达50%，而其中痔疮则占据了98%，并且该疾病还存在无症状情况，使得真实的发生率难以统计。

一、痔疮的类型

目前医疗领域将痔疮按照生长位置进行划分，主要分为内痔、外痔和混合痔。

在肛门中有一道齿状线，位于齿状线以上，即直肠下段的痔疮就被称为内痔，这种痔疮一般不会露出肛门缘，较为严重的患者才有可能会脱出。

而位于齿状线以下，在肛管内部的则被称为外痔，这种痔疮露出于肛门缘，用手即可摸到，患者会时常感觉肛门周边出现疼痛、肿胀、瘙痒等情况。

在齿状线附近，同时具有内痔和外痔，并相互吻合贯通的被称为混合痔。

二、痔疮的病因

目前在医学领域尚未明确痔疮的病因，但多数学者认为出现痔疮是由于以下两种原因，肛垫下移和静脉曲张。

但经过研究表明，不良的排便习惯、各类慢性疾病、较差的饮食习惯、身体状况较差都可能会诱发痔疮。

（一）肛垫下移

认为肛垫下移引发痔疮的学者认为肛门中的肛垫中含有大量的静脉血管网，对于控制排便闭合肛门有着重要作用，在排便时，肛垫就会受到向下的压力从而被往下推，而在便后，肛垫就会缩回肛管之中。而一旦肛垫的弹性降低，回缩作用减弱，就会使得肛垫充血并下移，还可能会增生肥大，随后就会形成痔疮。

（二）静脉曲张

赞同这一学说的学者同样认为是肛垫内的静脉引发的痔疮，由于肛垫内的静脉丛较为特殊，其内部没有静脉瓣，并且处于福盆腔的最低处，周围的组织较为松散，而这使得这些静脉丛较为容易出现充血、淤血的情况，并且这些静脉的血管壁长期承受着较大的压力，随着时间的推移就会形成静脉曲张。而一旦该人员还存在长期久坐、怀孕、肝硬化、便秘等情况时，就会引发痔疮。

三、痔疮的症状

早期的痔疮一般不会出现明显症状，并且经过临床研究表明，多数的轻度痔疮也不会存在明显症状，而着部分占比约40%。

痔疮最常见的症状就是出血、肛门周边瘙痒、疼痛和脱垂，但这些症状并非一定经常出现，并且痔疮的位置、种类和严重程度也会对症状产生影响。

（一）内痔

多数内痔不会出现疼痛，其主要症状是出血和痔赘脱出，在排便时血液会覆盖在大便表面，部分较为严重的患者会出现血液滴下的情况，甚至病情严重的患者还会出现喷射状出血的情况。

目前将内痔的症状分为四级，主要是根据内痔从肛管向外脱出的程度来进行分级。

I级，患者大便时有出血，肛管有隆起，但是未脱出。

II级，患者大便时痔赘会脱出，在便后就会复位，并且患者依然会出现大便出血的情况。

III级，患者用力时就会出现痔赘脱出的情况，并且需要手动进行复位，一旦脱出就会引发出血。

IV级，此时患者的痔赘长期处于脱出状态，并且手动复位已经无效，时常会出现肛门出血的情况。

（二）外痔

外痔的主要症状是肛门出现不适，并且出现持续的潮湿不洁，部分患者会出现肛门瘙痒、痔赘外露的情况。但一旦炎症伴随痔疮出现，就会导致患者肛门周边剧烈疼痛，并且血液还会淤积形成皮下会疼痛的肿块，这种肿块在医学领域被称为“血栓肿”，极为容易出血，并且还伴随剧烈疼痛。

（三）混合痔

混合痔是内痔和外痔同时存在，其也具有着两者共同的症状，当内痔发展到III级以上时多会被称为混合痔，而随着混合痔的不断加重，会脱出肛门外形成环状痔，而如果痔赘无法回到肛门内，还会形成纹窄性痔和嵌顿性痔，甚至引发水肿、淤血、坏死等情况，对患者的身体健康造成巨大的威胁。

（四）伴随症状

痔疮还会引起大量的伴随症状，肛门周边皮肤会出现瘙痒，肛门中会出现不适感，部分患者还会出现大便失禁，并且在便后仍会有便意。

四、痔疮手术后如何预防复发

（一）合理的饮食

患者在术后就可以正常进行进食，但要保证饮食的清淡，多吃新鲜的蔬菜水果，避免吃刺激性较重的食物，如，辣椒、花椒等，同时也要避免喝酒。

在饮食中，患者要尽量少吃大量甜食，甜食中含有的膳食纤维含量较低，并且不易消化，很容易引发便秘，而便秘就有可能会对刚进行手术的肛门进行破坏。大量的肉制品也是引发表面的元凶，患者的饮食要保证营养均衡，避免食用过多肉制品，要保证膳食纤维的摄入。患者可以食用一些面食或者米粥来补充碳水化合物，蔬菜水果中，冬瓜、茄子、菠菜、苹果、芒果都对于促进消化有着重要效果。

患者还可以多喝水，或是和一些蜂蜜，对大便进行软化，避免大便对肛门造成刺激，引起痔疮复发。

（二）温盐水坐浴

患者可以使用温盐水坐浴的方式来预防痔疮复发，将出演放到水中熬煮，随后倒到盆中坐浴，这是患者在洗浴时肛门括约肌会处于放松状态，能有效改善局部的血液循环问题，减轻疼痛、缓解水肿情况，还能有利于炎症消退，降低痔疮复发的可能性。

（三）进行锻炼

进行有针对性的肝门锻炼也能降低痔疮复发的风险，通过进行缩肛运动，能有效改善肛门局部的血液循环，减少局部静脉血管的血液淤积、扩张，并增强肛门括约肌的绳索能力。

患者可以在排便时进行缩肛运动，每次收缩5秒，扩张5秒，随着控制能力的增强逐渐延长时间，通过有意识的对括约肌进行舒张和收缩，能让因手术遭到损害的括约肌功能得到恢复。

（四）参与体育活动

适当的体育活动能促进身体血液循环，促进肠道蠕动，增强消化能力，预防便秘，加强人体排泄功能。适当的进行运动对于预防痔疮复发有着明显作用，并且进行运动避免了长期久坐，而长期久坐就是痔疮的一个诱发因素。

（五）预防肛肠科疾病

患者应该对可能存在的一些慢性疾病进行治疗，避免由于其他疾病诱发痔疮，如，高血压、便秘、慢性腹泻等，这些疾病可能会使腹压增高，从而诱发痔疮，使得痔疮复发。

（六）排便合理

在手术后，患者为避免痔疮复发要改变自身的排便习惯，尽量不要憋大便，在有大便时尽量及时将其排除，长期憋大便可能会引发便秘，从而对肛肠和括约肌造成功能损伤。同时，患者在排便时尽量不要看报纸或是玩手机，这会使得排便时间严重增加，而过长的排便时间也可能会诱发痔疮。