早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者免疫功能的影响评价

早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者免疫功能的影响评价

阮娇娇

安徽医科大学第一附属医院230022

【摘要】目的：分析早期肠内营养护理方法在脑外伤昏迷患者护理干预中的可行性。方法：以64例脑外伤昏迷患者为研究对象，分别对两组患者实施早期肠内营养支持（观察组）与常规护理（对照组）后，总结护理结果差异。结果：观察组患者的营养指标与免疫功能等数据显著优于对照组（P＜0.05）。结论：对脑外伤昏迷患者实施肠内营养支持方案具有可行性，该护理方法可以改善患者营养指标并强化免疫功能，具有可行性。

关键词：脑外伤昏迷；早期肠内营养护理；免疫功能；营养指标

前言：脑外伤昏迷在临床上较为常见，此类患者发病后往往伴有不同程度的脑功能损伤，其致残致死率高，临床干预难度高。同时在脑损伤发生后，患者代谢状态异常，再加之昏迷患者无法经口摄入食物，最终造成更严重的机体营养状态失衡，并引发不良后果。为解决上述问题，我院在脑外伤昏迷患者护理干预中积极推广早期肠内营养护理方法，所取得的护理效果满意，具体如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择医院收治的64例脑外伤昏迷患者，病例入院时间为2022年1月-2022年11月，经随机数字表法分组，其中观察组患者32例，男/女=23/9，年龄32-64岁，平均年龄（46.65±5.19）岁。对照组患者32例，男/女=21/11，年龄29-67岁，平均年龄（46.78±5.14）岁。两组患者临床资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采取常规护理干预方法，即经鼻胃十二指肠管注入瑞素、瑞高以及医院配制的匀浆膳等，并定期评价患者营养状态变化情况。

观察组患者接受早期肠内营养护理干预，方案包括：（1）开展病情观察。病情观察阶段应了解患者是否存在置管禁忌证，根据生命体征监测结果了解有无生命体征异常情况。护理人员注意评估患者症状变化，如吸出咽喉部位分泌物等，部分患者吸痰量多，为避免出现呛咳等症状需做吸痰护理，并定期清洁鼻腔。（2）置管护理。本组患者均取左侧卧位，并抬高床头30°，可确保肠内营养顺利进行；置管满意后做重力滴注，每隔3-5小时冲管一次；置管后边插入边回抽胃液，并观察抽出液的颜色与性状。在滴注营养液时，护理人员应贯彻“由少到多”的原则，并且为提升舒适度，营养液的温度应略高于体温，通过温度管理也预防低温营养液造成胃肠道痉挛。（3）鼻饲后护理方法。鼻饲后停止吸痰，该护理方法可有效预防误吸与反流等问题；护理人员积极开展口腔护理，并注意观察患者有无腹泻、腹胀等表现，若发现存在胃潴留等表现（呕吐、上腹部饱胀、疼痛等）应停止肠内营养支持，并做针对性处理。如对于严重腹胀患者，可遵医嘱使用开塞露，并通过腹部按摩等方法促进消化系统蠕动。

1.3观察指标

记录两组患者的营养状况，包括血浆前白蛋白、血浆白蛋白；免疫功能评价中，检测项目包括CD4+、CD4+/CD8+与IgA等。

1.4统计学方法

用SPSS软件做统计学处理，当P＜0.05时认为数据差异显著。

2.结果

2.1患者营养指标

观察组患者干预后的血浆前白蛋白、血浆白蛋白水平高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 患者营养指标

2.2免疫功能

患者免疫功能比较，观察组优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 患者免疫功能

3.讨论

脑外伤常见于车祸伤、坠落伤或者外物击打伤，该病症发生会严重影响人的肢体功能，影响正常血运，因此大部分患者发病后会伴有不同程度的昏迷，这也成为脑外伤患者常见病症。同时昏迷后患者无法自主进食，因此对患者实施营养支持具有必要性[1]。除此之外，根据相关调查结果发现，脑外伤患者发生后会造成代谢异常并伴有高血糖、脱水与负氮平衡代谢紊乱等表现，为有效纠正患者营养失衡问题，则需要尽早提供营养支持。我院采取的早期肠内营养支持已经成为现代临床上营养干预的重要手段，与肠外营养相比，早期肠内营养支持方案的优点主要表现为：①肠内营养支持可进入患者肠内内部提供营养支持，通过该方法减少肠外营养支持造成的应激反应，提升了依从性；②肠内营养支持阶段可为患者提供均衡的营养物质，且营养物质供给量可控；③该干预方法可维持恒定的体内代谢状态，并调整微量元素水平，满足脑外伤昏迷患者康复要求。

根据本文的研究结果可知，在对脑外伤昏迷患者实施早期肠内营养护理后，患者的营养指标与免疫功能均有明显改善，护理后的数据差异显著（P＜0.05），这一结果证明早期肠内营养护理的效果显著。而根据相关学者的调查结果认为，通过早期肠内营养护理方法可维持肠道屏障功能完整性，可进一步避免因为应激作用下造成的肠道通透性改变、肠黏膜萎缩等问题，具有先进性[2]。同时作为一种科学干预方法，我院在早期肠内营养干预中通过开展病情观察、置管护理等一系列护理干预，可强化肠内营养支持干预效果。除此之外，该护理干预方法可以提供一种经济、有效的营养支持路径，各项护理手段充分满足人体生理状态，并降低并发症发生率。而随着患者消化系统功能改善，该护理方法可减少对胃肠道黏膜系统破坏作用，因此可最大限度上解决细菌移位等风险事件，为促进康复奠定基础。

综上所述，对脑外伤昏迷患者实施早期肠内营养护理方法可显著改善患者免疫功能水平，该护理方法可显著改善人体营养状态，为促进康复奠定良好基础，满足神经外科等患者护理干预要求，值得推广。

参考文献：

[1]杨丽霞.早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者免疫功能的影响[J].中国社区医师,2022,38(18):132-134.

[2]王梦寒,杜娟,陈璐瑶,乔政.早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(28):83-84.

作者简介：阮娇娇（1989年12月16日）女，汉族，安徽合肥市人，现供职于安徽医科大学第一附属医院 神经外科三病区，职称：主管护师，研究方向 ：神经外科护理 。