瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗重症冠心病急性心肌梗死疗效及对炎症因子水平的影响

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗重症冠心病急性心肌梗死疗效及对炎症因子水平的影响

梁恒毅1,刘晓伟2,王术浩1

1聊城市人民医院

2聊城市中医医院

山东聊城 252000

摘要 目的：探究瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗重症冠心病急性心肌梗死的疗效及对其炎症因子水平的影响。方法：选取2022.1-2022.12期间我院收治的重症冠心病急性心肌梗死患者94例，参考随机对照表法分配为对照组和观察组，每组47例。对照组应用阿托伐他汀治疗，观察组应用瑞舒伐他汀钙治疗，对比两组患者治疗前后心脏功能情况、炎性因子指标和不良反应状况。结果：治疗前，两组患者左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESd）、左室舒张末期内径（LVEDd）等心功能指标相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者LVEF、LVESd、LVEDd等均改善，且观察组效果更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者肿瘤坏死因子（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）水平较治疗前降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对重症冠心病急性心肌梗死患者均有治疗作用，两者均有较高的用药安全性，瑞舒伐他汀改善患者心脏功能指标的作用更明显。

关键词：阿托伐他汀；瑞舒伐他汀；重症冠心病急性心肌梗死

冠心病是临床常见的心血管疾病，以冠状动脉粥样硬化为病因，以心肌缺氧缺血为表现，随病情进展患者血管腔狭窄、破裂，引发急性心肌梗死。临床上冠心病急性心肌梗死主要通过降血脂药改善血脂水平以改善患者血管内皮功能，降低急性心肌梗死几率。阿托伐他汀钙可改善患者血流动力学指标，减少蛋白沉积，调节血脂水平，降低心梗风险[1]。瑞舒伐他汀钙可抑制还原酶活性，降低体内胆固醇含量，在治疗冠心病急性心肌梗死方面效果可观。有研究指出瑞舒伐他汀钙在降低血脂水平方面的效果明显优于阿托伐他汀钙[2]。本文对瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗重症冠心病急性心肌梗死的疗效及对其炎症因子水平的影响进行了分析，详情如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022.1-2022.12期间我院收治的重症冠心病急性心肌梗死患者94例，参考随机对照表法分配为对照组和观察组，每组47例。对照组：男性27例，女性20例，患者年龄35-80岁，平均年龄（63.37±2.58）岁，病程2-15年，平均病程（6.36±3.37）年；观察组：男性28例，女性19例，年龄30-85岁，平均年龄（64.15±3.42）岁，病程3-18年，平均病程（6.58±3.78）年。入组标准[3]：符合《稳定性冠心病基诊疗指南（实践版·2020）》关于重症冠心病的诊断标准和《急性心肌梗死诊断和治疗指南》关于急性心肌梗死的诊断标准；无陈旧性脑出血或脑梗症状；无研究药物过敏史。排除标准[4]：精神障碍者；合并恶性肿瘤者；依从性差者。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

所有患者均给予吸氧、硝酸异山梨酯类、β受体阻滞剂等常规治疗。

对照组：常规治疗基础上应用阿托伐他汀钙，20mg，1次/d，睡前服用。

观察组：常规治疗基础上应用瑞舒伐他汀钙，10mg，1次/d，睡前服用。两组患者均用药3个月。

1.3观察指标

1）心功能指标[3]。以心功能检测仪测定左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESd）、左室舒张末期内径（LVEDd）。

2）炎性指标。包括肿瘤坏死因子（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）水平。

3）不良反应率。包括恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕头疼等。

1.4统计学分析

    用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行组间独立样本t检验，计数资料用百分率（%）表示，组间比对用2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗前后两组患者心功能指标情况

治疗前，两组患者LVEF、LVESd、LVEDd水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者LVEF、LVESd、LVEDd水平均有所改善且观察组更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）详见表1。

表1治疗前后两组患者心功能指标情况比较

注：与治疗前比较*P＜0.05。

2.2两组患者炎性因子情况比较

治疗前，两组患者TNF-α、CRP、IL-6水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者TNF-α、CRP、IL-6水平均降低且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2两组患者炎性因子情况比较

注：与治疗前比较*P＜0.05。

2.3不良反应情况比较

观察组不良反应率为12.77% ，对照组为14.89%，两组不良反应率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表3.

表3 两组患者不良反应情况比较

3. 讨论

冠心病为心脏冠状动脉粥样硬化形成后血管壁增厚引发血管狭窄导致心肌缺血、缺氧的疾病类型。作为冠心病的常见并发症，急性心肌梗死发病急且迅速，治疗不及时可引发心律失常、心力衰竭等不良事件，严重威胁患者生命[5]。降低血脂水平、改善心血管功能是治疗急性心肌梗死的主要手段。阿托伐他汀钙和瑞舒伐他汀钙为临床预防冠状动脉粥样硬化的常见药，瑞舒伐他汀代谢率低、药效强，可有效降低心血管不良事件几率，阿托伐他汀药效迅速且透膜速度快，可有效降低肝脏血脂生成，两者对稳定斑块、延缓动脉粥样硬化有积极作用[6]。

本研究结果显示，治疗后两组患者LVEF、LVESd、LVEDd水平明显改善且观察组优于对照组，（P＜0.05），表明阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对改善患者心脏功能均有积极作用，且瑞舒伐的效果更明显，可能与瑞舒伐他汀亲酶活性更强，可更好的作用于肝脏有关。治疗后，两组患者TNF-α、CRP、IL-6水平降低且观察组更明显（P＜0.05），表明炎性因子水平降低对改善患者临床症状有积极作用，炎性反应是引发冠状动脉粥样硬化的重要因素，通过降低炎性因子水平可以降低急性心肌梗死风险。瑞舒伐他汀降低炎性介质释放减轻血管内皮炎性反应和改善血脂水平的效果优于阿托伐他汀，通过降低血管内皮损失防止动脉粥样硬化形成。与此同时，两组患者不良反应情况相比，差异无统计学意义（P＞0.05），两药用药安全性水平相当。

综上所述，瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗重症冠心病急性心肌梗死的疗效显著，且瑞舒伐的效果更明显，可有效降低炎性水平，减轻粥样硬化程度，值得临床推广。

参考文献：

[1]赵书琴.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗重症冠心病急性心肌梗死的临床效果比较[J].临床医学研究与实践,2022,7(20):78-80.

[2]何丽.三种他汀类药物治疗老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂效果对比[J].医学信息,2022,35(11):150-153.

[3]许培义,刘华.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的效果比较[J].世界复合医学,2021,7(01):190-192.

[4]曾昭.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的临床疗效对比[J].心血管病防治知识(学术版),2020,10(02):9-11.

[5]徐成,朱从飞.瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者心肌保护及炎性因子的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A4):225-226.

[6]孟庆槐,张洪亮.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病合并急性心肌梗死患者的近期疗效及对血脂、炎性因子的影响[J].中国临床医生杂志,2018,46(10):1171-1174.