神经内科重症患者肠内外营养干预护理效果分析

神经内科重症患者肠内外营养干预护理效果分析

何燕玲,蒋秋云

无锡市第二人民医院 江苏 无锡214043

摘要目的探讨肠外营养干预对神经内科重症患者的护理效果。方法选择2022.7-2023.3同时期患者90例，以入院时间顺序进行分组，对照组45例给予肠外营养干预，观察组45例给予肠内营养干预，比较两组护理前后的营养状况、免疫指标变化。结果观察组营养状况、免疫指标均比对照组好（P<0.01）。结论肠内营养干预能促进改善患者营养状况，增强免疫功能，进而加快其神经功能恢复。

关键词：神经内科；重症患者；肠内外营养；护理效果

神经内科疾病发病后患者症状表现为意识障碍、吞咽困难，增加机体分解代谢，导致患者发生低蛋白血症，造成营养不良、免疫功能下降，加重并发症发生风险。针对该类患者护理时采取科学、合理的营养支持方式，可维持机体所需营养，提高患者生活质量[1]。

1资料与方法

1.1临床资料

将2022.7-2023.3期间90名患者依照就诊顺序分为对照组和观察组，各45例。对照组男女各24、21例，年龄48～68之间，均岁(58．34±4．67)，置管18～22d，平均(19．87±4．01)d。观察组男女各25、20例，年龄47～69之间，均岁(58．65±4．81)，置管19～21d,平均(19．54±4．11)d。患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

1.2方法

对照组肠外营养干预，观察组肠内营养护理：（1）实施干预措施：通过鼻胃管或鼻肠管进行缓慢注射，包括蛋白质（29.2g）、脂肪（36g）、碳水化合物（52g）、膳食纤维（6.4g），微量元素和矿物质14种[2]。以及维生素9种、需氮量0.20～0.25g/kg、热氮摄入量20kcal/g。营养泵注射根据患者恢复情况适当调整，严格遵循肠内营养从小到大、从低到高浓度、从慢到快的补充原则。（2）肠内营养护理：第一天为患者补充300-500ml营养剂，泵速控制在20ml/h以内。第二天至三天注射后雷诺700到1000毫升，泵速调整400毫升/小时[3]。完成肠内营养后初期每6小时检查一次尿糖、血糖指标，每2天检查一次电解质、肝肾功能，记录24小时身体指标、营养状况。6天内将营养剂摄入量控制在1200～1500ml，将泵速提高到60ml/h，营养液温度加热为37℃～39℃，监测胃内残留物量。若胃残留量小于100ml应适量提高营养干预速度，若100~200ml之间适当降低速度，如果2200ml要立即报告主治医生，停止营养摄入配合进行紧急治疗。

1.3观察指标

记录患者护理前后营养状态和免疫指标变化。

1.4统计学方法

数据录入SPSS25.0软件处理，采用x±s表示资料标准差，t检验，P<0.05表示统计学差异值。

2结果

2.1两组护理前后营养状态比较

               表1护理前后营养状态（x±s）

2.2 两组护理前后免疫指标比较

                    表2 护理前后免疫指标（x±s）

3讨论

由于神经科大多数危重患者处于昏迷状态，会出现吞咽功能障碍，影响日常饮食。同时该时间患者身体处于高分解代谢状态，对常规营养素的分配和应用产生很大影响，导致营养不良或免疫力下降等并发症。如果情况严重，将导致多器官衰竭，直接危及生命。相关研究显示，住院患者中营养缺乏最多的科室是神经内科，营养护理是神经内科患者最重要的治疗辅助手段，可以根据患者营养状况评估机体免疫功能和疾病恢复能力，以降低死亡率[4]。静脉输液时会给患者的呼吸系统带来负担，进而导致营养液在体内停滞，无法正常工作，患者易出现肠道感染等严重并发症。临床上常见的营养干预可分为肠内和肠外两种形式，均可达到修复创伤的功能，加快患者的康复时间。肠外营养对患者的胃肠功能刺激性较小，会降低患者的胃肠吸收功能[5]。而肠内营养是将食物直接放入胃粘膜，可以保护粘膜屏障，提高营养吸收能力，降低胃溃疡感染的风险，有助于提高患者的耐受性。

综上所述，神经内科重症患者给予肠内营养护理干预可改善其营养状况，增强机体免疫功能，有助于患者神经功能快速恢复，且降低死亡率。

参考文献：

[1]陆丽芸．早期肠内营养对神经内科危重症患者营养状况及并发症的影响[J]．中国保健营养，2017,27(33):127.

[2]何博，方伟，高华，等．早期肠内营养支持治疗对急性重症脑出血患者预后和营养指标的影响[J]．医学理论与实践，2016,29(9):1158-1159.

[3]赵庆礼．早期肠内营养护理干预对ICU重症患者营养状况及并发症的影响[J]．医疗装备，2018,31(12):164-165.

[4]隗颖．早期肠内营养护理干预对ICU重症患者营养状况及并发症的影响[J]．中国保健营养，2020,30(16):216.

[5]马继伟，刘桂玲，张红梅等．观察个体化护理在神经内科重症患者肠内营养护理中的价值[J]．饮食保健，2020,7(21):231-232.