采用无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的应用效果评价

采用无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的应用效果评价

罗艳

娄底市第三人民医院  湖南  娄底  417500

目的：评价对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭施以无创呼吸机治疗的效果。方法：评价对象选择于2021年7月~2023年1月就诊于我院的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例，随机分组评价，30例施以常规治疗者纳入对照组，30例施以常规治疗+无创呼吸机治疗者纳入试验组，对比和观察治疗效果。结果：与对照组对比，试验组治疗效果更佳（P<0.05）；与对照组对比，试验组治疗后肺功能指标（FEV1、FVC、FEV1/FVC）明显更佳（P<0.05）；与对照组对比，试验组治疗后血气指标（PaCO2、PaO2）明显更佳（P<0.05）。结论：对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭施以无创呼吸机治疗效果突出，可使肺功能指标和血气指标得以改善，建议推广。

关键词：慢阻肺；Ⅱ型呼吸衰竭；无创呼吸机治疗

慢阻肺是呼吸系统中的常见病和多发病，患病率和死亡率均居高不下，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限、通常与显著暴露于有害颗粒或气体引起的气道和或肺泡异常有关肺功能检查对确定气流受限有重要意义。常表现为慢性咳痰、咳嗽、气短或呼吸困难等呼吸道症状。慢阻肺以中老年人为常发人群，呼吸道感染为急性加重的常见原因，一旦气道发生炎症、痉挛、水肿，分泌物阻塞气道，导致肺通气不足或通气血流比例失调，发生缺氧和（或）CO2潴留，从而发生呼吸衰竭，II型呼衰多见。因此，需对该病积极治疗，但是常规治疗效果有待提升，为促进治疗效果提升，我院发现无创呼吸机治疗可获得满意的效果。本研究选择于2021年7月~2023年1月就诊于我院的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例分组分析，对无创呼吸机治疗的效果深入分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

评价对象选择于2021年7月~2023年1月就诊于我院的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例，随机分组评价，30例施以常规治疗者纳入对照组，年龄，（59.15±6.75）岁（45~80岁），17例男，13例女，病程，（4.50±1.24）年（2~10年）；30例施以常规治疗+无创呼吸机治疗者纳入试验组，年龄，（59.38±6.68）岁（46~81岁），18例男，12例女，病程，（4.55±1.22）年（2~10年）。统计可比性：2组资料经对比明确为P>0.05，可对照研究。

1.2方法

对照组：常规治疗主要包括抗感染、解痉平喘、化痰、氧疗、纠正电解质紊乱等。

试验组：在常规治疗的同时联用无创呼吸机治疗，对面罩合理选择，与患者病情相结合，调整呼吸机参数，呼吸频率设置每分钟12~18次，氧流量每分钟3~6L，初始吸气压力8~12cmH2O，以血气分析和指脉氧为依据对呼吸机参数合理调整，用鼻导管对患者进行间断性氧疗。待患者病情稳定后，适当调整呼吸机参数，通气频次调整为每天1~2次，通气时间每次4~6h。在呼吸机治疗过程中呼吸道要保持通畅，防止由于痰液对呼吸道造成阻塞而影响通气效果。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效对照结果

    临床疗效判断标准：显效：临床症状经治疗消失，血气指标和生理指标均正常，无痰液；有效：临床症状经治疗明显改善，血气和生理指标改善明显，痰液基本无；无效：各项指标和症状治疗前后无变化，有效率+显效率=总有效率。

1.3.2 肺功能指标对照结果

    肺功能指标包括FEV1（1s用力呼气容量）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC。

1.3.3 血气分析指标对照结果

    血气分析指标包括PaCO2（动脉二氧化碳分压）、PaO2（动脉氧分压）。

1.4统计学方法

数据分析软件为SPSS23.0，t和X2分别对计量数据（±s）和计数数据[n(%)]开展验证，P<0.05证明统计学具有意义。

2 结果

2.1治疗效果对照结果

与对照组对比，试验组治疗效果更佳（P<0.05）。

表1 临床疗效对照结果[n(%)]

2.2 肺功能指标对照结果

肺功能指标治疗前比较（P>0.05）；与对照组对比，试验组治疗后肺功能指标（FEV1、FVC、FEV1/FVC）明显更佳（P<0.05）。

表2 肺功能指标对照结果（±s）

2.3 血气指标对照结果

血气指标治疗前比较（P>0.05）；与对照组对比，试验组治疗后血气指标（PaCO2、PaO2）明显更佳（P<0.05）。

表3 血气指标对照结果（±s，mmHg）

3 讨论

慢阻肺在临床上为常见的呼吸系统疾病，因支气管系统发生功能异常而增加气道黏膜分泌量、加重平滑肌痉挛、黏膜水肿，对气道系统循环造成影响[3]。伴随病情进展会造成呼吸肌疲劳出现，导致通气障碍发生，进而合并呼吸衰竭。针对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭，一般选择呼吸机气管插管治疗或药物治疗方式，药物治疗为保守治疗方式，虽然可使通气效果得以改善，然而却会增加呼吸功能消耗，使呼吸肌疲劳程度加重，影响正常呼吸功能[4]。传统气管插管治疗具有较大的创伤性，患者难以接受[5]。伴随近些年来医疗技术的不断进步，在该病治疗中广泛应用无创呼吸机治疗，获得了满意的治疗效果。本研究结果表明：与对照组对比，试验组治疗效果更佳（P<0.05）；与对照组对比，试验组治疗后肺功能指标（FEV1、FVC、FEV1/FVC）明显更佳（P<0.05）；与对照组对比，试验组治疗后血气指标（PaCO2、PaO2）明显更佳（P<0.05），证实了无创呼吸机治疗可促进疗效提升，可使肺功能指标得以改善，可使血气指标得以改善，具有较高的治疗价值。主要是由于：无创呼吸机治疗可对患者呼吸有效辅助，正压通气情况下，可降低呼吸阻力，可使呼吸肌疲劳得以缓解，可使呼吸衰竭症状得以改善。无创呼吸机可流量同步触发和漏气补偿，在吸气过程中施以吸气压支持，可使吸气功耗减少，可克服肺胸廓弹性回缩力或气道阻力，改善呼吸肌疲劳，以提升肺泡通气量[6]。呼气过程中施以呼气压支持，可使小气道阻塞得以规避，预防肺泡塌陷，以排出二氧化碳，可使血气指标和呼吸道症状得以改善，利于患者康复。无创呼吸机治疗可对呼气压和吸气压有效控制，可予以患者足够氧气，患者接受度更高，合理调整呼吸状态，对痰液引流，改善临床症状，促进患者康复[7]。

本研究仍有进步的空间，研究需进一步拓展到横断面，需增加病例收集地点，增大样本量，进一步提升研究的可行性和科学性，以便为治疗提供借鉴，以提升慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗水平，保障患者健康。

综上所述，对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭施以无创呼吸机治疗效果突出，可使肺功能指标和血气指标得以改善，建议推广。

参考文献：

[1] 尹志洋. 噻托溴铵联合无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的Meta分析[J]. 中外医学研究,2022,20(14):1-8.

[2] 牛贺,王猛. 慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP无创呼吸机治疗的临床有效性[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(18):144-145.

[3] 石芳,乔晓静,宋桂菊,等. BiPAP无创呼吸机治疗治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J]. 中国医疗器械信息,2020,26(8):138-140.

[4] 彭瑞芳. 噻托溴铵粉吸入剂联合无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究[J]. 四川生理科学杂志,2022,44(5):924-926.

[5] 左小莉. BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察[J]. 中国医疗器械信息,2020,26(6):9-10,25.

[6] 吕卫兵,赵群峰,顾文东. BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭观察[J]. 世界复合医学,2020,6(9):190-192.

[7] 潘家华,刘云,骆玉兔. BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果分析[J]. 系统医学,2020,5(19):34-36.