湖北省咸宁市崇阳县中医院 湖北咸宁 437500
【摘要】目的:探讨七氟醚吸入麻醉用于小儿骨科手术麻醉的临床效果研究。方法:本研究选择2021年1月~2022年12月期间院内进行小儿骨科手术的患儿62例作为研究对象,按照麻醉药物种类不同,将其分为观察组与对照组,每组31例,其中对照组患者采取传统方法麻醉,观察组采取七氟醚吸入麻醉处理,对比两组患者麻醉效果。结果:治疗后,观察组睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间长于对照组、睁眼/体动时间及出室时间均短于对照组(P<0.05);两组入室时生命指标无统计学差别(P>0.05),诱导5min、10min及手术完成时HR低于对照组,RR高于对照组(P<0.05)。结论:将七氟醚吸入麻醉应用于小儿骨科手术麻醉中能够有效改善麻醉指标,效果显著,此外促进指标恢复。
【关键词】七氟醚;吸入麻醉;小儿骨科;手术麻醉;临床效果
患儿机体耐受性以及手术中配合度较差,需要对麻醉方法提出较高要求[1]。骨科手术对患者机体创伤较大,手术时间较长,患者在为手术期会出现躁动等不良症状,因此选择全身麻醉方法进行手术干预,降低临床疼痛,有利于手术顺利进行[2]。患儿手术麻醉治疗中氯胺酮应用较为普遍,但患者存在静脉穿刺恐惧心理,导致穿刺过程中疼痛程度较高,麻醉效果较差,研究中采用七氟醚进行辅助干预,采取吸入式给药方法,降低临床抵触[3]。因此,本研究以62例进行小儿骨科手术的患儿作为对象,探讨七氟醚吸入麻醉用于小儿骨科手术麻醉的临床效果研究,报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本研究选择2021年1月~2022年12月期间院内进行小儿骨科手术的患儿62例作为研究对象,按照麻醉药物种类不同,将其分为观察组与对照组,每组31例,对照组,男性20例,女性11例,年龄2~9岁,平均年龄(7.06±1.10)岁;体重9~32kg,体重均值(22.36±1.41)kg。观察组,男性18例,女性13例,年龄3~11岁,平均年龄(7.19±1.58)岁;体重16~39kg,体重均值(23.96±1.95)kg。以上研究群体中患儿基础资料对比后无统计学差别(P>0.05),可进行后续研究分析,研究患儿及家属对研究内容呈知情态度且研究经过院内伦理委员会审批。
1.2方法
患儿手术前6小时禁食,4小时禁水,手术前停止使用任何药物,进入手术室之后,医务人员协助患儿摆放合适体位并连接监护仪,检测患者各项生命体征变化。
观察组采取七氟醚吸入麻醉处理,首先进行每千克0.01mg阿托品(生产厂家:安徽长江药业有限公司,批准文号:国药准字H34021900)肌内注射,在麻醉诱导前进行纯氧吸入处理,保证氧流量为每分钟3L,之后进行七氟醚(生产企业:上海恒瑞医药有限公司,批准文号:国药准字H20070172)吸入麻醉处理,起始剂量为2%,每呼吸三次左右,需增加1%吸入浓度,保证患者在手术过程中可进行自主呼吸,等待针刺疼痛反射完全消失后建立静脉通路,手术过程中需要保证七氟醚浓度为3%左右,并进行持续吸入处理,保证手术中持续麻醉。
对照组患者采取传统方法麻醉,在手术前对患者进行每千克3mg氯胺酮(生产厂家:浙江九旭药业有限公司,批准文号:国药准字H20023609)麻醉诱导处理,手术过程中使用微量泵对患者进行静注速度为每小时6mg/kg的持续静脉给药,维持手术中麻醉状态,并根据实际情况调整药物剂量,之后进行面罩辅助吸氧处理。
1.3观察指标
(1)比较两组麻醉指标情况。包括睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、睁眼/体动时间及出室时间。
(2)比较两组不同时间段生命指标变化。记录入室时、诱导5min、诱导10min及手术完成时心率(HR)、呼吸频率(RR)。
1.4统计分析
用SPSS24.0软件处理,计数资料采用n(%)表示,χ2检验,计量资料采用()表示,t检验,P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组麻醉指标情况
治疗后,观察组睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间长于对照组、睁眼/体动时间及出室时间均短于对照组(P<0.05),见表1。
表 1比较两组麻醉指标情况(min,)
组别 | 例数 | 睫毛反射消失时间 | 疼痛反射消失时间 | 睁眼/体动时间 | 出室时间 |
观察组 | 31 | 1.22±0.03 | 2.19±0.32 | 5.26±0.24 | 6.22±0.57 |
对照组 | 31 | 1.02±0.05 | 2.00±0.35 | 29.22±0.36 | 3.21±0.25 |
t | 6.325 | 10.265 | 11.958 | 13.248 | |
P | 0.026 | 0.010 | 0.008 | 0.005 |
2.2比较两组不同时间段生命指标变化
两组入室时生命指标无统计学差别(P>0.05),诱导5min、10min及手术完成时HR低于对照组,RR高于对照组(P<0.05),见表2。
表
2比较两组不同时间段生命指标变化()
组别 | 例数 | HR(次/min) | |||
入室时 | 诱导5min | 诱导10min | 手术完成时 | ||
观察组 | 31 | 133.21±10.26 | 145.22±0.26 | 137.25±1.69 | 141.22±2.36 |
对照组 | 31 | 133.52±9.52 | 153.22±0.26 | 148.32±2.64 | 143.62±0.59 |
t | 1.326 | 10.265 | 11.598 | 13.215 | |
P | 0.958 | 0.016 | 0.010 | 0.008 | |
RR(次/min) | |||||
入室时 | 诱导5min | 诱导10min | 手术完成时 | ||
26.33±0.25 | 33.62±0.95 | 31.22±0.26 | 27.52±0.35 | ||
26.35±0.29 | 29.22±0.26 | 27.26±0.36 | 22.31±0.25 | ||
1.625 | 11.326 | 15.219 | 13.662 | ||
0.856 | 0.013 | 0.003 | 0.006 | ||
3.讨论
现阶段小儿骨科手术治疗过程中,由于儿童自身控制力较差,需要采取全身麻醉处理。麻醉过程中方法选择对手术治疗效果具有重要作用,此外,麻醉药物选择用药剂量以及个体差异性均会影响麻醉效果、苏醒时间以及术后恢复情况等[4]。本研究中,治疗后,观察组睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间长于对照组、睁眼/体动时间及出室时间均短于对照组(P<0.05),两组入室时生命指标无统计学差别(P>0.05),诱导5min、10min及手术完成时HR低于对照组,RR高于对照组(P<0.05),说明将七氟醚吸入麻醉应用于小儿骨科手术麻醉中能够有效改善麻醉指标,促进指标恢复。氯胺酮麻醉应用较为广泛,使用时无需进行深度麻醉即可产生镇痛效果,但静脉穿刺会增加患儿恐惧心理,形成抵触,影响手术治疗。此外,该类药物使用过程中会使患儿心率上升,加速呼吸速率,增加后期不良反应发生率[5]。本研究采取七氟醚吸入麻醉,具有术后恢复较快,接受度较高等优点,在临床应用广泛,分析原因在于七氟醚麻醉时操作方法较为简单,降低气道损伤,同时操作过程中降低患儿临床疼痛,接受度较高,此外,不易出现呛咳等问题,整体效果优于氯胺酮[6]。
综上所述:将七氟醚吸入麻醉应用于小儿骨科手术麻醉中能够有效改善麻醉指标,效果显著,此外促进指标恢复。
【参考文献】
[1]王璐璐,高焕龙,张永平,等. 右美托咪啶滴鼻联合七氟醚吸入麻醉在小儿日间疝囊结扎术的应用[J]. 中国实验诊断学, 2022, 26(3):341-344.
[2]潘桂芳, 侯瑞礁. 右美托咪定滴鼻联合七氟醚吸入麻醉在小儿先天性上睑下垂手术中的镇痛效果及对应激反应的影响[J]. 陕西医学杂志, 2018, 47(4):420-422.
[3]刘勇攀, 龚小芳. 右美托咪定对七氟醚吸入麻醉诱导行颅脑手术围术期脑保护作用的影响:随机对照试验[J]. 中国组织工程研究, 2020, 24(35):5688-5694.
[4]刘新燕, 段静辉, 陈永学,等. 喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在小儿先天性心脏病介入手术的临床麻醉效果[J]. 现代生物医学进展, 2020, 20(6):1168-1172,1192.
[5]Hoi A , Zk B , Ud A , et al. Propofol based total intravenous anesthesia versus sevoflurane based inhalation anesthesia: The postoperative characteristics in oral and maxillofacial surgery[J]. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 2020, 48(9):880-884.
[6]Wang X X , Dai J , Dai L , et al. Caudal dexmedetomidine in pediatric caudal anesthesia: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Medicine, 2020, 99(31):e21397.