【科普】重视护理 远离癌痛

【科普】重视护理 远离癌痛

程予波

成都大学附属医院 肿瘤科兼大内科 四川成都  610031

什么是癌痛？

癌痛是指由癌症引起的疼痛。癌痛可能是癌症的早期症状之一，也可能是癌症恶化进程中的一个严重症状。癌痛可以涉及到任何部位，因为癌症可以在人体内的任何部位生长。尽管有些类型的癌症可能不会引起任何疼痛，但其它类型的癌症，尤其是晚期癌症患者，常常会经历严重的疼痛。癌痛的程度和强度因人而异，不同的人在承受疼痛时有不同的敏感度和耐受度。有些人可能在早期就感受到非常剧烈的疼痛，而另一些人可能在癌症晚期才感受到疼痛。癌痛的程度和强度取决于多种因素，包括癌症的类型、位置、影响范围和阶段，以及患者的生理和心理状态。癌症晚期患者的疼痛通常比早期患者的疼痛更加剧烈和难以忍受。癌痛可以被描述为隐痛、针刺感、刺痛、烧感、刀切感等不同的感觉。在疼痛的严重程度和持续时间上，也有很大差异。有些患者可能会经历暂时的轻微疼痛，而另一些患者则会体验长期、严重的疼痛。

癌痛的特点是多样性和个体差异性。许多因素可以影响癌痛的严重程度和出现的方式，如癌症的类型、发展程度、患者年龄、性别、体重、过去的疾病史、生活方式及目前接受的治疗和治疗方式等。癌痛可通过多种治疗方法进行缓解和控制，这些方法包括药物治疗、放疗、手术治疗、心理支持等。此外，许多综合性治疗措施，如运动、按摩、针灸、音乐疗法、心理治疗等，也可以有效缓解癌痛。对于癌症患者而言，及早诊断和治疗非常重要，以提高治疗的成功率，减轻癌症带来的各种痛苦和不适。

远离癌痛的有效护理方法

癌痛的全程护理是一个复杂的过程，需要全方位、多学科的团队协同配合，以减轻患者的痛苦、提高生活质量、帮助患者应对各种疾病问题，同时也为患者提供心理和社会支持。

以下是一些可能包括在癌痛全程护理中的关键成分：

1. 疼痛评估

评估患者的疼痛类型、严重程度及频率，以确定治疗的最佳方案，并定期监测治疗效果。评估疼痛需要了解患者的身体状况、癌症类型和位置、疼痛类型、程度及频率等综合因素。通过评估，医护人员可以确定治疗方案，以减轻患者的痛苦和提高生活质量。疼痛评估通常分为以下几个方面：疼痛可以是刺痛、烧灼、针刺、胀痛或其他感觉。了解疼痛的类型可以帮助医护人员确定治疗方案。对疼痛程度的评估是确定治疗方案的关键因素。通常采用数字评估法来描述疼痛强度，0表示没有疼痛，10表示最剧烈的疼痛。了解疼痛的出现频率，有助于制定用药计划及治疗策略。了解疼痛对患者的影响，如影响生活和工作日程、精神状态等，有助于评估治疗效果和采取行动。评估疼痛需要与患者进行深入的交流，并积极了解患者的感受和经验，包括患者对疼痛的描述、他们是如何应对疼痛的以及疼痛对身体和心理方面的影响等。对于癌痛患者，疼痛的评估是一个持续且动态的过程。医护人员需要密切关注患者状态的变化，根据情况及时调整治疗方案。

2. 药物护理

开具药物来缓解疼痛，例如使用阿片类药物、非甾体抗炎药、抗抑郁药和抗癫痫药等，需要严格遵循医嘱并注意不良反应。药物治疗是癌痛全程护理的重要方面。目的是通过使用药物来缓解疼痛和减轻患者的不适感，从而提高患者的生活质量。以下是一些可能使用的药物：阿片类药物，如吗啡、芬太尼等，是缓解癌痛的一类最常用的药物。阿片类药物可以在短时间内快速缓解疼痛，但需要特别注意用药剂量和频率，以避免成瘾或意外的过量使用。非甾体抗炎药（NSAID），这类药物包括布洛芬、阿司匹林和萘普生等，主要用于缓解轻至中度的癌痛或减少疼痛发作的频率。抗抑郁药和抗癫痫药，这些药物可以通过降低神经系统激活来减轻疼痛，如三环类抗抑郁药、癫痫治疗药物加巴喷丁等。局部麻醉剂，如利多卡因注射可以在局部范围内缓解疼痛，例如神经阻滞和椎旁内注射。化疗药物，某些化疗药物无意间能缓解疼痛，例如紫杉醇和氟尿嘧啶。在药物治疗方面，需要注意以下几点：针对不同类型和程度的疼痛，合理选用药物，定期检查疗效及不良反应。对于阿片类药物，需要确保用药量和频率不会成瘾，同时定期评估药物的效果和副作用，以便于调整用药。应避免使用可能有相互作用的药物，不同类型药物的安全性应得到确认。对于那些不能用口服药物的患者，需要采取其他剂型（如输液）来缓解疼痛。

3. 放疗护理

放射治疗可以缓解某些类型的癌痛，需要定期监测疗效并准确控制剂量。放疗是癌痛全程护理的一种常见治疗方法，可以减轻疼痛、缓解患者的症状、控制肿瘤生长并延长患者的寿命。下面介绍几种放疗护理措施：放疗后需定期评估患者疗效及不良反应。在这个过程中，医护人员需要密切关注患者的身体反应，例如皮肤状况、呕吐、乏力等，以及是否出现严重不良反应如恶心、腹泻、呕吐等。

放疗后，患者的皮肤通常会出现不同程度的反应，如干燥、瘙痒和脱屑等。为了减轻这些症状，通常需要进行皮肤护理，如干燥贴敷、使用温和的皮肤护理产品以及避免使用含香料的化妆品。放疗可能会影响患者的口腔、食欲和味觉。为了缓解这些不适感，医护人员需要提供适当的饮食建议，例如少量多餐、食用高蛋白、高热量以及含有易于消化的食物。放疗治疗可能会对患者的心理健康产生影响，例如焦虑、抑郁和情绪波动。医护人员需要进行心理护理和支持，例如通过谈话、音乐疗法等方式来缓解焦虑和恐惧，建立患者的信心和勇气。

4.心理护理

癌症并不仅仅是一个生理疾病，心理和社会问题同样影响患者的健康和生活质量。提供心理上的支持包括对患者和家人进行咨询，帮助患者找到积极的生活方式和应对策略，鼓励互动和交流，以及提供群体支持。癌痛患者往往会经历身体和心理上的痛苦，癌痛患者往往会经历许多情绪上的波动。因此，医护人员需要与患者建立互信互敬的关系，让患者感到支持和安全，并鼓励患者表达情感。癌症患者需要了解他们的病情、治疗和疼痛管理方案。医护人员需要提供清晰、准确、能够理解的信息，并与患者一起制定个性化的治疗计划，以帮助患者更好地应对疼痛。对于患有癌症的患者，提供心理支持的方法包括心理治疗、荣格心理学、认知行为疗法等，均可有效地减轻患者的痛苦和情绪波动，并提高生活质量。癌痛患者可以从亲友、信仰团体、社区支持组织等中获得社会支持。医护人员可以引导患者加入这些组织，建立社交网络和友谊，以消除孤独感和焦虑情绪。

总之，癌痛全程护理不仅仅是单一治疗手段的应用，而是一种以多学科协同合作为基础的治疗方案，确保患者从发病到治疗和康复的全过程中都得到全面的关注和照顾。