产房医院感染危险因素的管理与预防控制

产房医院感染危险因素的管理与预防控制

覃海英  ,彭蔚玲

湖北省宜昌市长阳土家族自治县妇幼保健院     湖北宜昌       443500

【摘要】目的：探讨观察产房医院感染危险因素的管理与预防控制。方法：2020.1-2021.10，抽取在本院产房分娩的1000例产妇进行研究，通过研究时间分组，2020.1-2020.11为对照组，有产妇500例，进行产房常规管理控制；2020.12-2021.10为观察组，有产妇500例，进行产房感染管理与预防控制。结果：观察组感染率1.40％小于对照组4.60％（P＜0.05）。结论：明确产房医院感染危险因素，并进行产房感染管理与预防控制，可降低感染发生率。

关键词：产房医院感染；危险因素；常规管理控制；产房感染管理与预防控制

随着人们健康意识的提升，产妇生育安全意识日益增强。且伴随着我国对产妇分娩安全的重视，产房服务备受临床关注。产房医院感染是一种常见并发症，但会对母婴造成不良影响[1]。且因为产房比较特殊，感染发生率远远高于其他科室，所以医院感染率发生率也高于其他科室[2]。为提升母婴安全，提高产妇分娩满意度，分析产房医院感染危险因素，并进行有效管理与预防控制，是很有必要的。本文报道如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2020.1-2021.10，抽取在本院产房分娩的1000例产妇进行研究，通过研究时间分组，2020.1-2020.11为对照组，年龄21-40岁（31.40±7.29）岁，孕周37-43周（40.32±1.09）周；2020.12-2021.10为观察组，年龄20-40岁（31.23±7.28）岁，孕周37-43周（40.20±1.12）周；上述资料对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组进行产房常规管理控制，按照产房护理服务开展工作。

观察组进行产房感染管理与预防控制，（1）环境管理：产房内应宽敞、光线充足、空气流通、陈设简单实用，天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，便于清洗、消毒 ，设置专职卫生员负责产房卫生。产房的温度应保持在24—25℃，湿度以50%—60%为宜。产房物品、地面、墙壁每日用有效氯消毒剂擦拭消毒，保持清洁无灰尘、无血迹；产房内拖把、抹布分无菌区、清洁区、污染区分别放置并有明显标志，分开使用，清洁、消毒、悬挂、晾干备用；产房专用拖鞋须每日洗刷，所有拖鞋彻底洗刷后用含氯消毒液浸泡30min消毒；每季度做空气培养一次，使其菌数在≤200cfu/m3之内。（2）人员管理：考虑到分娩产妇抵抗力下降，更容易被细菌侵入。需做好人员管理，若安排陪护（丈夫等亲人），则需控制陪护数量。入产房后，禁止陪护随意进出产房，避免污染产房内环境。医护人员进出产房前后，均需严格遵守七步洗手法清洁双手，更换专用服装、佩戴无菌口罩。进入产房后尽量不要随便离开，全程陪伴产妇，为产妇提供相应护理服务。（3）无菌技术管理：产房工作人员应有高度的责任心，严格的无菌观念，认真执行各项技术操作规程质量标准。助产人员必须经过院感科及科室的无菌技术培训，必须掌握必要的手卫生知识与方法，具有无菌观念和自我保护意识；定期组织助产人员学习有关医院感染文件，普及医院感染知识，提高医院感染意识；并学习各项规章制度(产房管理制度、卫生制度、消毒隔离制度、洗手制度)，加强训练助产人员的业务水平和无菌观念，严格执行卫生部制订的《医院感染管理规范》；凡患有或可疑有传染性疾病的产妇，严格执行隔离技术，所有物品按照消毒灭菌要求单独处理，用后一次性用品及胎盘用黄色塑料袋以双袋法包装送焚烧，房间严格进行终末消毒。（4）物品管理：无菌物品有明显的标志并与、消毒物品、非无菌物品严格分开放置；一次性无菌物品应存放于距地面20cm，距天花板不少于50cm，距墙壁超过5cm的无菌存放柜内，柜内保持清洁、干燥、通风良好，室内温度与湿度适中，定期进行空气消毒；一次性物品一旦开启若未用完视为污染，不能再次使用。产包打开超过4小时不再使用；可重复使用的新生儿复苏设备，每次使用后均应浸泡消毒或灭菌处理。

1.3观察指标

产房医院感染发生率，包含产褥感染、会阴切口感染、泌尿系统感染三项。

1.4统计学方法

信息数据均录入SPSS22.0统计学软件。

2·结果

观察组有7例发生感染，对照组有23例发生感染，观察组感染率小于对照组，显示有差异（P＜0.05）。见表一。

表1 两组感染率比较（n=500例，n/％）

3·讨论

产房医院感染的危险因素较多，（1）产妇和新生儿因素：经阴道分娩产妇的分娩时间比较长，分娩过程中会消耗大量体力，且容易发生胎膜早破与羊水污染等不良现象，所以产妇抵抗力显著下降，更容易被病原体侵入，发生感染。剖宫产产妇分娩期间需制作较大切口，进行侵入性操作，可导致身体创伤、细菌滋生，增加感染发生率。新生儿尚未发育完善，且脐带容易被洗澡水等因素影响，发生感染

[3]。（2）环境因素：产妇分娩均在产房进行，但因为二孩政策开放，产妇数量日益增加，产房每天要接受大量产妇，人流量比较大，产房进出比较频繁，所以空气清新度相对低下，病毒与细菌数量较多，处于虚弱状态产妇与新生儿更容易发生感染。（3）无菌操作：想要预防产房医院感染，则需积极落实无菌技术。但因产房人员进出、应用频率比较高，所以很多物品来不及更换，难以保障产房始终处于无菌状态[4]。医护人员自身职业素养也是增加产房医院感染原因，若医护人员未严格遵循无菌操作原则，则难以保障手卫生，若接生期间、会阴侧切期间与产妇身体进行密切接触，病原体则可直接进入产妇体内，并造成产房医院感染。本文结果显示，观察组产房医院感染率小于对照组。

综上可知，明确产房医院感染的危险因素，并实施产房感染管理与预防控制，可降低感染率。

参考文献:

[1] 姚瑶,周立琼,韩艳华. 家庭化产房医院感染的危险因素分析及护理防控措施[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(11):145,148.

[2] 林亚,戴文琪,李艳,等. 妊娠期糖尿病初产妇会阴侧切后切口感染的危险因素与病原菌特点[J]. 中国消毒学杂志,2021,38(8):633-635.

[3] 史小兰,罗小兰. 会阴侧切术后发生切口感染的原因分析及产房护理干预措施[J]. 中国保健营养,2020,30(6):195.

[4] SEESAHAI, JUDY, CHURCH, PAIGE TERRIEN, ASZTALOS, ELIZABETH, et al. Neonates with Maternal Colonization of Carbapenemase-Producing, Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae: A Mini-Review and a Suggested Guide for Preventing Neonatal Infection[J]. Children,2021,8(5):399.