小儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎手术护理

小儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎手术护理

吕娟娟

天水市第一人民医院手术室

摘要：目的：探讨小儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎手术的护理情况。方法：取本院行小儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎手术的80例患儿为主体（2021年5月-2022年5月），运用信封法分成实验组（n=40）、参照组（n=40），参照组接受常规护理，实验组接受围手术期护理，分析统计患儿术后恢复情况、家属满意度、并发症情况。结果：实验组术后自主活动时间、排气时间、肠鸣音恢复时间较早，住院时间较短，家属满意度评分较高，并发症率较低，与参照组间均有统计学差异（P＜0.05）。结论：小儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎手术具有创伤小、出血量少、恢复快等优势，针对患者实施围手术期护理，可进一步促进术后康复，降低并发症风险，同时还可提高家属满意度。

关键词：小儿；单孔；腹腔镜疝囊高位结扎；手术护理

小儿腹股沟疝为先天性疾病，在全部腹外疝的占比是75-90%，男孩患病率高于女孩，左侧患病率高于右侧。除了少数小儿腹股沟疝患儿在出生后几个月会痊愈，其他患儿均需要通过手术治疗才可恢复健康[1]。小儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎手术具有术中出血量少、创伤少、术后瘢痕不明显、恢复快等优势，因此被用于临床。但是由于患儿年龄较小，不仅对手术操作技术的要求较高，同时对护理工作提出了更高要求[2]。本文纳入医院在2021年5月-2022年5月期间收治的80例小儿腹股沟疝患儿为主体，旨在分析小儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎手术的护理情况，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将医院在2021年5月-2022年5月期间行小儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎手术的80例患儿为主体，以信封法对其分组，其中40例为实验组，剩余40例为参照组。参照组男女比例为23/17；年龄是0.7~5岁，均值（2.85±0.32）岁；29例左侧斜疝，11例右侧斜疝。实验组男女比例为22/18；年龄是0.7~5岁，均值（2.85±0.29）岁；28例左侧斜疝，12例右侧斜疝。以SPSS23.0对比各组资料，确定差异无价值（P＞0.05）。

1.2方法

予以参照组常规护理配合，依次对患儿家属开展入院宣教，完善常规检查、术前准备（皮肤准备、胃肠道准备）等服务，积极评估患儿营养情况、发育情况、健康状况等。观察浅表静脉情况，分析穿刺难度后确定次日穿刺部位，一般将脐下方作为穿刺点，术前指导家属做好肚脐的清洁，加强皮肤准备，术后严密监测生命体征变化。

予以实验组优化护理配合，内容涉及：（1）术前护理。患者家属对疾病、手术等知识的认知度不足，对未知手术风险较为焦虑，巡回护士需要在术前1d对患儿进行访视，予以家属良好的护患沟通，了解患儿性格爱好以及家属对手术的心理反应，促进不良情绪缓解。对于年龄稍大的患儿，可反复询问名字，告知宣教目的。对家属讲解腹腔镜手术的优越性，可为其发放健康手册、播放健康视频等。术前1d清洗患儿脐部，术前排空膀胱及肠道，术前6h禁食，4h禁饮，麻醉前尽量避免哭闹，以免引发肠胀气影响手术操作。术前检查仪器、设备是否处于正常状态，合理准备所用物品，同时注意调节手术间温度，一般为24-26℃。（2）术中护理。巡回护士前往病房接患儿，认真核对患儿性别、床号、年龄、禁饮食情况、手术部位标识等，确认无误后接至手术室。首先予以患儿吸入麻醉，后建立静脉通道，避免患儿哭闹情况。护理人员备好吸痰管、吸引器，协助麻醉师进行麻醉，完成后将患儿置于平卧位，取头低足高位，能够充分暴露手术视野，术中妥善应用约束带固定患儿，同时注意保暖，严密监测生命体征。器械护士提前20min吸收，检查并按顺序摆放器械，协助完成消毒铺巾工作，连接相关仪器并妥善固定，术中密切配合医师操作。（3）术后护理。由巡回护士将患儿送回病房，与病区护士做好准确的交接，术后1-2d回访，了解患儿恢复情况，听取家属意见并制定整改措施，不断促进护理服务质量提升，同时指导填写护理满意度表。

1.3观察指标

（1）术后恢复情况。对比术后自主活动时间、排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间。（2）家属满意度。以自制量表分析健康宣教、服务态度、人文关怀、护患沟通，分值与满意度为正相关。（3）并发症情况。比较组间腹胀、感染、呕吐发生率。

1.4统计学处理

以SPSS23.0软件分析数据，计数资料以“[n/(%)]”表示，行“”检验，计量资料以“±s”表示，行“t”检验，P＜0.05说明存在差异。

2结果

2.1术后恢复情况

实验组术后自主活动时间、排气时间、肠鸣音恢复时间较早，住院时间较短，与参照组间存在明显差异（P＜0.05），见表1。

表1：术后恢复情况量表（±s）

2.2家属满意度分析

表2显示，实验组家属满意度评分较参照组高，P＜0.05。

表2：家属满意度分析表（±s，分）

2.3并发症情况

实验组术后出现1例并发症，发生率是2.50%；参照组术后出现6例并发症，发生率是15.00%。实验组发生率低于参照组（=3.193，P=0.047）。

3讨论

我国开展腹腔镜手术已经有数年，操作技术日益成熟，随着腹腔镜器械的不断改革创新，手术方式已经从最初的四孔操作演变为广大医生、患者所追求的单孔手术操作。单孔手术明显减少了对于患者的创伤，缩短了手术时间，同时提升了手术间周转率以及住院床位周转率[3]。针对患儿实施围手术期护理具有重要价值，护理理念是“以患儿为中心”，依据此种理念开展术前、术中及术后干预措施，能够为患儿提供连贯、系统、全面的护理干预，可减少患儿、家属面对手术的应激，对手术顺利实施具有重要作用[4]。此外，针对单孔腹腔镜疝囊高位结扎手术患儿实施围手术期护理措施，可有效减少术后并发症，促进患儿康复，同时还可提高家属满意度[5]。

综上所述，小儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎手术具有创伤小、出血量少、恢复快等优势，针对患者实施围手术期护理，可进一步促进术后康复，降低并发症风险，同时还可提高家属满意度。

参考文献

[1]刘珍,程瑾.手术室护理干预对行双侧疝囊高位结扎术患儿应激反应及心理状态的影响[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(09):95-97.

[2]陈佳,吴培.快速康复外科理念在疝囊高位结扎术患儿围手术期护理中的应用效果[J].中国医药导报,2022,19(22):181-184+196.

[3]曹耀戈,蒋丽,张坤等.不同护理模式在小儿腹股沟疝行腹腔镜疝囊高位结扎术的效果比较[J].中华疝和腹壁外科杂志,2022,16(01):115-118.

[4]王令花,靳红,王燕.舒适护理干预模式在小儿腹腔镜疝囊高位结扎手术护理中的应用[J].中华疝和腹壁外科杂志,2021,15(06):687-689.

[5]刘扬,李贵斌,王春燕等.小儿经脐单孔腹腔镜完全腹膜外疝囊高位结扎术围手术期护理[J].天津护理,2021,29(01):83-85.