神经内科护理中对脑卒中糖尿病患者康复护理的临床研究

神经内科护理中对脑卒中糖尿病患者康复护理的临床研究

龚丛芬,  , 

十堰市太和医院，湖北省十堰市，442000；

摘要：目的:研究神经内科护理中脑卒中及糖尿病患者的康复护理。方法：选择某医院，某一时间神经内科76例脑卒中糖尿病患者,通过随机数字表法,分成了参照组和观察组,各38人。以参照组为依据,实施了基础监护干预,以康复护理干预为观察组。结果：观察组患者的空腹血糖、餐后二星期血糖水平均较参照组显著下降,并与其他比较均有显着性差别(P<0.05);二组患者的满意度相比,观察组94.74%显然大于参照组的78.95%(X2=4.15,P<0.05);诊断后,观察组患者的护理结果显然好于参照组(P<0.05)。结果:在神经系统内科护理中,对糖尿病患者实施康复护理,可使患者的血糖获得明确的监测,并能明显改善患者的护理质量,增强患者的四肢能力,降低患者的神经系统能力,增强患者的信心。

关键词：神经内科；护理；脑卒中；糖尿病；康复护理

近年来,随着生活方式的改变,糖尿病人群的死亡率呈现逐渐上升的态势,且呈现明显的年轻化趋势。高血糖是一个泌尿系统常见病,它既是一个内分泌系统疾病,也是一个很普遍的临床并发症,它的致死率和致残率都比较大。脑动脉粥样硬化会增加血管壁的厚度,提高血液的粘度,从而导致脑部缺血性疾病。本实验以某一医院神经内科某一时间治疗的76例脑卒中糖尿病患者为实验对象,探讨基础照料和健康管理对改善患者生活水平、身体机能和防止神经功能缺陷的作用,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究以医院神经内科76例脑卒中糖尿病患者为主要研究对象,结果全部诊断为糖尿病,空腹血糖大于7.0mmoL/L或餐后2h血糖为大于等于11.1大于等于7.0mmoL/l,且经脑部CT检查及MRI检测后,也达到了脑卒中的治疗标准,该研究成果已经由伦理学委员会一致通过,所有病人均知情认可;排除有心脏、肝脏、肾脏、认知功能损害的病人。使用随机数表法,将38例病人分为二组,观察组包括20例男子,18例女子;年龄在45-79岁,平均年龄为61.02±3.70;糖尿病时间为1.0-10年,住院时间为2.45±1.21。参照组38名患者,其中21名男性,17名女性;年龄为48-78岁,平均年龄为60.98±3.57;糖尿病的时间为1.2-10年,住院时间为2.34±1.18。两组患者年龄、性别、糖尿病病程等方面的数据差异均不显著(P>0.05),具有比较性。

1.2方法

1.2.1参照组

采取基本护理措施，对院内糖尿病患者进行日常体检，对患者血糖进行监测，了解其血糖变化；在药物指导中心，严格遵守医生的嘱咐，按时注射胰岛素，同时监测患者服药后的血糖，以达到控制血糖的目的；环境创设，提供了一种较好的住院条件,多通气,以保证室内空气畅通;健康教育，会适时和患者及家属开展沟通,传递血糖方面的常识,以及关于血糖并发症的有关常识,让患者及家属主动配合;建议不宜食用高糖量的食品,要选用低糖、高纤维的食品,合理的搭配,要合理的补充营养,主要是流质或者半流质,如果是昏迷的病人,可以通过鼻饲。

1.2.2观察组

观察组以参照组为依据,在康复护理和心理护理方面多与患者及亲属交流,引导其消除不良的心态,耐心仔细的帮患者解决困难,建立治愈的信念;在肢体护理方面,首先,护士在患者的相应部位实施推拿、搓搓、捶、摇等手段开展健康理疗;然后,开展大臂部的主动性屈伸训练,逐步转移至小臂部;第三,将训练方式由消极到主动,首先积极地利用患者的自主恢复意识,然后慢慢地开展为坐起、移动等训练;最后,先对患者开展站立的练习,然后再慢慢发展为步行步行。注意:一切康复训练都要循序渐进,逐步改善病人的自我照顾能力。

1.3观察指标

(1)观察并分析了两组病人在空腹和餐后2小时内的血糖变化；(2)对两组患者的满意（非常满意、满意、不满意）进行对比；(3)对NIHSS与NIHSS患者日常生活能力、肢体功能FMA、神经功能缺损进行对比分析。

1.4评价标准

满意度评定标准医院使用满意度问卷，得分为100点，十分满意的得分为85，满意66-84，不满意为65以下。

1.5统计方法

本文使用SPSS21.0统计软件对试验结果进行了验证，并使用t检验对各组间的测量结果进行了比较。统计数据以比率（%）表示，用X2进行检验，P<0.05是统计上的差别。

2结果

2.1护理前后血糖变化情况对比分析

表1护理前后血糖变化情况对比分析[mmol/L]

2.2满意度对比分析

表2满意度对比分析[n（%）]

2.3 ADL、FMA、NIHSS评分对比分析

表3 ADL、FMA、NIHSS评分对比分析

3讨论

糖尿病是属于代谢性病症,大多由于胰岛素分泌减少或是身体机能损害造成的。糖尿病会造成人体长期高血糖,从而导致心血管、眼、肾等器官受损,从而导致功能紊乱。缺血性脑卒中也是糖尿病的重性并发症,其病死率最大、致残率也最高,主要发生于40岁以上的老年人,对人体健康构成了极大的威胁。一旦发生脑卒中，对家人和病人都是一种巨大的冲击，因此，医务工作者必须对每个病人的病情进行关注，了解其状况，为后续的治疗做好准备。

脑卒中合并糖尿病是一种常见的临床病症，一旦确诊，必须立即进行治疗，以免病情进一步恶化，导致严重的后果。此外，配合有针对性的护理干预更加重要，神经外科的护理干预是以病人为本的一种精细干预方式，通过肢体和语言的康复和科学的护理干预，可以帮助病人尽快恢复，从而改善病人的生存质量。

本研究以神经内科共76例脑卒中糖尿病病人为研究对象，对其护理干预效果进行了分析。采用随机化的方法，对参照组进行病情观察、药物治疗、环境创设、健康教育、膳食搭配等基本护理，观察组以参考组为依据，采取康复护理干预措施，对病人进行身心及精神上的干预，使病人建立自信，并改善其生活自理能力。

该实验结果表明,在住院治疗的前后二组患者空腹时平均血糖和餐后二小时平均的血糖值均无显著性改变;诊断后,观察组患者的空腹血糖、餐后二时间内的血糖水比参照组明显降低,表明康复护理能更有效地提高患者的血糖水平。而对比二组患者的满意水平,观察组达94.74%,比参照组78.95%高,表示康复护理能更有效地满足患者的各种需求,也有利于患者的顺从。另外,在护理之前,对二组病人的ADL、FMA、NIHSS的评价,均无显著性差别;诊断后,观察组组病人的医疗成绩都突出地好于参照组组,并且护理效果也显著好于参照组,表示通过治疗与护理可以明显提高病人的生存能力,从而提高身体机能,减少脑组织缺损。

结论：对脑卒中患者进行康复护理，可以有效地控制患者的血糖，提高患者的生活质量，改善四肢功能，减少神经损伤，提高患者的满意度，可以进一步进行推广。

参考文献

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