中风偏瘫的康复训练 越早越好!

中风偏瘫的康复训练 越早越好!

刘茜 ,明志萍

眉山市中医医院  四川眉山  620010

一、什么是中风偏瘫？

在生活中，我们常把偏瘫和中风混为一谈，但其实偏瘫主要是疾病所表现出的一种症状。因此，中风偏瘫也只是一个症状表现，它并不是一种疾病，也不能成为一个独立的疾病，仅仅只是中风病的表现形式。然而患有中风病的绝大多数患者却是有偏瘫这一症状的。

所谓中风就是脑卒中，是指导致大脑细胞和组织坏死的一种疾病，属于脑血管疾病。脑卒中最典型的发病原因是患者本身患有高血压，其身体无法承受血管壁爆炸性出血的压力。它具有很高的致残率，即出现偏瘫。偏瘫又称半身不遂，是指患者身体一侧的面部、手臂和腿部肌肉受诸多因影响而引起的中枢性神经损伤，从而导致偏瘫。它除了运动功能受损以外，还可能有感觉、语言、认知上的障碍。

二、造成中风偏瘫的原因有哪些？

第一、一般患有心脏类疾病的患者易导致中风偏瘫。尤其是患有心脏病或先天性心脏病的患者，最后引发中风最为常见。这是因为在还患有心脏类疾病的情况下，患者的身体素质都相对较差，所以这些人在生活中应该更加注意。

第二、高血压患者也是发展为中风偏瘫的主要人群。因为高血压患者的身体无法承受血管壁爆炸性出血的压力，导致中风发展后病情加重，对患者极其不利。

第三、脑动脉硬化与缺血性中风有关。当患者的脑动脉发生硬化时，体内的血管腔就会越来越窄，血液流动受到阻碍，最后引发脑血栓。在高血压的情况下，患者的脑动脉硬化程度也会越来越严重，最后增加脑血栓的发病机率。

第四、动脉硬化也可导致中风偏瘫。只要发生身体感染和非感染性动脉静脉炎症，就极易诱发中风，最后造成中风偏瘫现象。

三、中风偏瘫患者如何进行康复训练？

想要缓解中风偏瘫症状，康复训练是无可避免的。我们进行训练的目的是为了恢复身体功能，因此选择适宜的康复训练方式很重要，具体要求如下：

第一、强度适宜：偏瘫患者应根据康复目的、个人身体素质确定锻炼程度，明确每一次锻炼的总量，在具体分配到各个动作之中。在不超过患者极限的情况下，活动强度缓慢增加，做到锻炼有度。

第二、姿势正确：根据相关医护人员的讲解，偏瘫患者应了解康复锻炼具体内容、功能，仔细研究内容细节，务必做到姿势正确，避免涉及到的身体部位恢复受阻，锻炼时应将注意力集中在需锻炼的部位上。

第三、因人而异：要根据各自的病情和身体状况选择适宜的锻炼方式和活动量，适合自己的才是最好的康复训练。

康复训练的具体内容如下：

第一节、主动活动：尽量让患者做主动运动，如让患者将患肢活动起来（抬升、抓握活动等），造成肢体肌内收缩，从而减轻水肿。

第二节、床上训练：在床上进行缓慢的翻身、起坐，小幅度的髋部训练和肩踝膝各关节的训练，为之后下床训练做准备。

第三节、保持良位：所谓良位就是躯干或四肢的良好体位，患者除康复治疗训练外，其余时间均应保持良肢位。保持良肢位可改善静脉回流，减轻手部肿胀。

第四节、日常生活能力训练：不同患者采用不同的自护方法，一般采取病人在被动状态下，接受护理人员喂饭、漱口、移动等生活护理，而自我护理是通过耐心的引导、鼓励、帮助和训练患者，使患者主动参与训练。

第五节、被动活动：被动活动的动作轻柔以免引起疼痛或疼痛加剧，可让患者做健肢带动患者做上举运动，也可在无疼痛范围内做腕关节的背屈、伸展活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。此外还应尽量避免在患手输液，以防过度牵拉手关节造成意外的损伤。

第六节、语言的康复训练：首先在专业人员的指导下，患者及其家属要学会如何运用数字和简单的字进行重复训练。最典型的方法是采用口型法，先向患者示范每个音的口型，再让他们认真观察并思考这些音之间的口型变化，再鼓励患者摆口音、发出声音，最后纠正错误口型和发音。如此反复进行训练，学会发音之后，在逐步增加难度。从简单数字、语句过渡到复杂的长句，再过渡到与人进行语言交流。患者每学完一部分内容都可进行言语鼓励或给予奖励，从而使得患者树立起学习的信心，逐步拾起语言表达能力。

第七节、站立和行走训练：主要针对于偏下肢具有一定的运动功能的患者，但如果患者本身站起来和走路就有困难，需要制定针对性的训练方案，分阶段进行训练，做到循序渐进。对于肢体异常的患者的训练过程也与之相似。

四、对康复治疗常见的误区

误区1：等到几个月后才开始中风康复？

相关研究及临床结果均证明，康复做得早，后期效果就越好。然而大众的普遍错误认知是：早期并不需要进行康复治疗，认为并不严重只要自己调养就可以，导致很多患者等到病后的一到三个月，甚至还有三个月之后才进行康复治疗。但事实却是与之相反的，康复训练应该是开始得越早越好！这也就造成这些患者错过了康复的最好时间。所以患者应该要在稳定病情之后，就开始康复治疗。

误区2：康复很简单，自己也可以做？

康复训练并不只是大家所认为的自己多走一走，多动活动，再按按摩那么简单，而是患者必须在各类专业人士的指导下，进行有针对性的、科学且详细的治疗方案（根据每个患者每一阶段的具体情况设定的）。一些出现肩关节疼痛的患者就是盲目训练而造成的后果，所以康复训练千万不要自作主张地进行，一定要遵照医嘱一步一步地训练。

误区3：痉挛很简单，使劲拉开就好了？

诊断痉挛是患者最终残疾与否的关键，但痉挛的治疗方案却不简单。首先患者的痉挛拉伸和按摩都需要运用专业的技巧和手法，而不是简单的拉一拉、按一按就可以，不然会加重痉挛的问题。其次，在治疗过程中可适当运用药物辅助，同样需要专业人士的指导。所以患者不能只是使劲拉开痉挛，这只会造成更严重的后果。

误区4：下地走路越早，恢复就越快越好？

康复治疗过程中任何效果不能以偏概全，更不能急于求成，需要具体情况具体分析。如果患者在不能下地走路的情况下练习走路，就会造成走路姿势异常，更甚者还会导致踝关节和膝关节损伤，或者其他一系列后遗症。患者进行康复治疗的目的是想要有事半功倍的效果，而不是事倍功半。因此患者或家属应积极配合医护人员的工作，按照他们所制定的诊疗方案进行科学的康复训练。

四、结语

中风偏瘫对人们的正常产生极大的影响，如患者生活不能自理，行动不便，甚至出现语言上的障碍等。因此一旦发觉，应尽快检查治疗，进行早期治疗和康复训练，患者康复的效果越好。