广元市中心医院 四川广元 628017
医学影像检查是指放射科和影像科进行的检查,通过拍摄影像,对检查物、内部病因的状态进行细致鲜明的观察,影像检查主要包括x光摄影,这包括胸部穿透、腹部穿透,还包括从头到脚全身骨骼的摄影、泌尿和消化道造影、CT和MR扫描,这是全身、任何组织或个体的小单位都能做的检查,然后是DSA的插管造影等。那么CT和核磁共振又有什么区别呢?
CT是电子计算机断层摄影,因X射线对不同密度物体投射能力不同,对体内不同组织器官的透射也不同。投影后残余的X射线通过光电信号转化为可见光,转换器转换成电信号,计算机处理成人体组织和器官CT图像。当身体发生疾病时,组织或器官的密度会发生变化,从而产生与正常状态不同的图像,这就是原理。CT是临床重要的影像检查工具之一,它可以帮助医生更好地了解疾病,将肉眼看不到的病变显示出来,为临床诊治提供极大帮助。
关于CT的分类,如果从硬件上区分,可以分为单排CT和多排CT。多排CT按照排数的大小,又可以分为双排CT、16排CT、64排CT、128排CT、256排CT、320排CT,以及最高的500排CT。目前最常用的是16排CT,该款CT已经具备了CT的大部分属性,可以应对临床的大部分检查项目。但是如果想进行心血管系统的检查,或其他一些难度系数较大的检查,就需要更高端的CT检查方式。
CT的适应症主要有以下几点:一、神经系统病变:颅脑外伤、脑梗死、脑肿瘤、炎症、变性等、先天畸形等,急性出血可考虑作为首选检查,急性脑梗死特别是发病6小时以内,CT不如磁共振敏感。二、心血管系统:用于心脏,血管,心包等诊断。三、胸部病变:肺部病变,纵隔病变,胸膜病变等。四、腹部器官:对于实质性脏器,如肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺等器官显示清晰,对于肿瘤、感染及创伤能清晰地显示解剖的准确部位、病变程度,对病变分期有较高的诊断价值,有助于临床制定治疗方案,对腹内肿块的诊断与鉴别诊断价值较大。五、盆腔脏器:盆腔器官之间有丰富的脂肪间隔,能清晰地显示肿瘤对邻近组织的侵犯。六、骨,关节,脊柱:骨、肌肉内细小病变,结构复杂的骨、关节,如脊柱、胸锁关节等。
2.什么是磁共振?
磁共振是近些年来广泛用于诊断疾病的一种影像检查手段,全称叫做核磁共振。是利用人体组织中氢原子核在高场磁场作用下,激发一个射频脉冲,从而形成了一种质子进动。在质子信号恢复的过程中,由设备采集而形成的影像,成像原理是这样的,所以没有传统CT的放射辐射损伤。相对是一种绿色安全的检查方式,因而得到临床工作中更广泛的应用。而且在观察中枢神经系统、椎管以及骨关节软组织、肿瘤病变等方面,有着CT不可比拟的优势。临床工作中,核磁共振已经发展成为放射影像科非常重要的一种检查手段。
随着磁共振技术的发展,磁共振应用于全身各个系统,首先在投入方面,在脑梗死的急性期,脑血管病,在脑出血方面,跟CT有一些互补的一个作用,在脑肿瘤方面的鉴别上也有很大的帮助。在小器官方面,包括眼科的肿瘤,耳蜗的一些病变等也有很大的帮助。在胸部的来说,早期所谓应用的纵隔内的肿瘤,大血管的病变,甚至心脏病,心肌的病变,都可以用磁共振来检查。在腹部方面,肝脏的肿瘤,胆道系统的疾病,胰腺类的疾病,胰腺炎胰腺的肿瘤等有很大的帮助。在泌尿系上,肾脏输尿管膀胱类的病变都能可以应用,而且技术已非常成熟。磁共振在骨科方面的应用,在脊柱上,像颈椎病、椎间盘突出,诊断的比CT更有独到的优势,它能看到很多细微的一些结构,包括小的韧带的一些损伤。另外在一些骨科的骨髓水肿,在诊断上有能独到的地方CT上观察不到的,磁共振都可以检测到。在关节上,尤其膝关节的半月板的损伤,交叉韧带的损伤,磁共振还是首选的检查方式。
3.CT和磁共振区别有哪些?为什么通常检查肺用CT,检查头颅用磁共振?
CT是根据不同组织对X线吸收系数的不同与透过率的不同来成像的,CT检查具有辐射性,但它扫描快,所需时间比较短。核磁共振是利用磁共振现象从人体中获得电磁信号,并重建出人体信息。核磁共振的检查是没有辐射的,但它所需的检查时间比较久,而且价格跟CT相对比,较贵一些,特别是高场强的MRI。两者所适应的部位也略有不同,例如肺部的检查一般采用CT,脊髓、软组织的检查一般采用核磁共振。适合用CT还是核磁共振检查,应该根据医生的判断进行选择合适的检查项目。
针对肺部检查,通常是选择肺部CT检查。因为肺脏是含气体的器官,CT在显影方面具有较大优势,可通过肺部CT较好呈现肺实质内的病变,如肺纹理、肺结节、肺部炎症阴影及肺气肿表现。也可通过肺部CT观察病人胸膜的病变及胸壁病变,如纵隔病变,也可以得到明显显影。核磁共振检查主要对实体器官显影较好,而在含气的器官中反而显影没有优势,甚至影像比较模糊,通常针对肺部检查不选择核磁方式。如果是针对肺部的实质性病变,包括纵隔内病变也可以进行核磁检查,也可以通过选择核磁检查进行判断。如果肺部CT检查的显影较低,也可以通过加用造影剂以增强肺部CT的分辨率。
从成像的清晰度及对疾病的诊断的准确性来讲,检查头部磁共振更好。磁共振即核磁共振,能够通过仪器多方面的检查,成像画面要比CT更加清晰明白,针对脑部缺血的情况可以在六小时以内就发现症状,甚至在更少的时间之内也可能发现病情,但是针对脑出血前期并不是很灵敏,有些磁共振可以检查脑血管以及脑血流的状况,不过该类检查的费用是比较高的。CT检查针对出血性疾病精确度是比较高的,因此在急诊科经常会通过CT来检查脑卒中这种疾病,是出血性还是缺血性导致的,为后续治疗方法的选择起着决定性作用,但是这项检查对缺血性疾病检查并不精确,甚至在发病六个小时到一天时间做CT扫描都不会有明显发现。
CT和核磁共振检查有各自的优势,它们检查的侧重点不同,所以不能笼统的说哪一个检查更好,只是在出现不同疾病的时候,可以根据身体的具体状况判断要进行哪种检查。比如CT对于身体中的绝大多数脏器都能够进行检查,特别是肺部和头部,而对于骨骼和关节是劣势。核磁共振检查却能把骨骼和关节完整显示出来,但是对肺部的显示比较差。CT有一定的辐射,而核磁共振没有,适合的人群更加广泛,但是核磁共振不适合身体内有金属异物的患者。