宫颈癌病人放化疗日常护理技巧

宫颈癌病人放化疗日常护理技巧

殷海娥  ,李燕  ,孙静

郑州大学第一附属医院   放疗一科   河南省   郑州市   450000

放疗是放射治疗的简称，化疗是化学药物治疗的简称，这两项治疗是目前临床治疗癌症最有效的方法之一，和手术并称癌症治疗的三大手段。使用化疗的方式是为了达到用化学治疗药物杀灭癌细胞，起到治疗作用的目的。放疗是指利用放射线对肿瘤细胞进行照射，从而使肿瘤细胞缩小甚至消失。不过放化疗作为重要的治疗方式，但也有明显的缺点，就是副作用很强。放化疗虽然能杀死癌细胞，但也能杀死正常的细胞，因此轻则导致恶心、呕吐，重则引起脱发、消瘦等各种问题。因此，宫颈癌患者在进行放化疗后的护理工作显得尤为重要，甚至决定了患者的治疗效果。

一、心理护理

1.宫颈癌患者护理的基础是保持良好的心态；心态不好，日常护理再认真、完善也不会有很好的结果，患者保持健康的心理状态和积极的情绪是很重要的。家属应关心患者，当发现患者有情绪低落、精神状态不佳时，应配合患者调整状态，建立抗癌的信心。

2.家属在帮助患者调整心态时要讲究方式方法，为患者提供一些解压方式，例如听音乐、看电视、和缓运动等。尤其是听适合患者的音乐，可以有效基础代谢率、每分钟耗氧量、血压、心率等，起到减少患者镇痛剂使用量、达到肌肉松弛的效果，能明显减少患者的焦虑状态，改善不良情绪，减少放化疗带来的疲劳感。

3.宫颈癌患者家属在与患者交流时，应多给予患者安慰和鼓励，不要对患者隐瞒病情，避免患者产生猜疑、焦虑等负面情绪。首先家属自身要了解和学习一些正确、科学的抗癌知识，再通过循序渐进的方式传递给患者，帮助患者树立治疗信心。宫颈癌患者放化疗后，不但要承受身体的各种不适，还要面临未来不可测的治疗结果，很容易出现心情低落、情绪不佳的状态，家属应用心陪伴、认真倾听，从生活和心理两方面照顾好患者，成为他们抗癌治疗过程中最坚定的支持。

二、运动护理

1.首先在患者身体状态允许的情况下，可进行适当的运动锻炼，有助于患者恢复体力、增加食欲。应选择一项患者喜欢能做到坚持不懈的运动，例如慢走、游泳、骑车、跑步、打太极拳、瑜伽等。训练过程要做到循序渐进，慢慢增加运动量和运动范围。开始一周活动时间控制在10-15分钟，患者逐渐适应后增加到30分钟左右。活动量以身体稍稍发热为适宜，不可过多消耗体力影响康复。

2.患者可以根据自己的喜好需要和有相同情况的人群组队运动，不但可以增加自律性，并且共同的运动目标还可以更轻松的保证患者完成每日的运动计划，和其他队友直接相互监督和鼓励会给患者带来更大的动力。

3.患者需注意如是运动过程中发生异常情况，例如头晕、心悸、恶心、呕吐、疼痛等症状，应立即停止运动原地休息，随后及时就医检查，避免身体出现其他不良状况。

三、饮食护理

1.宫颈癌患者放化疗后会出现多种不良反应，其中对肠胃的影响最大。因此饮食护理是重中之重，家属应为患者提供多样化、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物，每日三餐定时定量，如果患者食欲不佳可少食多餐。提供膳食可选择牛奶、鸡蛋、鱼类豆制品等，做到荤素、粗细、红白肉均匀搭配。尽量不要吃辛辣刺激、生冷和坚硬的食物，应多吃新鲜水果和蔬菜，帮助体内代谢废物和毒素的排泄。还可以多食用香菇、蘑菇、木耳等，有效提高患者机体的整体免疫功能。患者没有食欲时可多提供开胃的食材，例如生姜、山楂、山药、萝卜等。但是要注意不可随意食用保健品和名贵补品，或者可遵循专业医生意见后进行食用。

2.宫颈癌患者放化疗后的饮食，应多采用蒸、煮、炖的方式，食材应选择清淡，易消化的。禁止吃盐腌、烟熏火烤的食物。注意食物的色、香、味、形保证患者多进食，增加营养的摄入。因为烟酒是诱发癌症的重要因素，因此患者一定要戒烟戒酒。每日保证充足的淡水摄入量，有效促进体内代谢废物的排除和化疗药物的代谢。

四、生活护理

1.宫颈癌患者放化疗后的居住休养环境保持舒适、卫生、安宁，家属每天对患者的生活环境进行打扫、消毒，定时开窗开门透气，还可在室内摆放一些绿植和装饰品，尽量调节患者的心情，帮助患者保持宁静、稳定的情绪。

2.宫颈癌患者放化疗后如果出现强烈的疼痛感，造成患者身心疲惫、生活质量严重下降，可遵医嘱使用镇痛药物，但是要保证用药准确。家属有时间可为患者进行科学的按摩，能帮助患者放松肌肉，有效缓解疼痛感。还能缓解放化疗给患者带来的疲劳感，避免出现肌肉萎缩等不良情况。

3.放疗有可能引起患者出现静脉炎，皮肤会出现严重骚痒感和指端麻木感。因此平时生活应注意用手卫生，勤冼手勤剪指甲，要将指甲打磨圆润，避免抓挠造成皮肤破损。

4.患者放化疗后抵抗力会严重下降，因此要特别注意天气变化，天气转凉时要及时增添衣物，且尽量减少外出，远离容易受感染的人群和场所。必须外出时要做到防护措施，佩戴医用口罩抵挡病毒。如果有出热或其他异常情况时需立即就医，例如咳嗽气短、鼻塞、腹泻等，口腔疼痛，舌头上有白斑也应及时就医，避免感染加重。

5.充足、优质的睡眠质量是宫颈癌患者增加抵抗力的有效途径，患者应保证规律睡眠，早睡早起，如因疼痛等问题影响睡眠时可遵医嘱服用助眠药物。

6.宫颈癌患者在结束放化疗治疗后，通常病情可得到有效缓解和控制，但不能掉以轻心，错误的认为是病情痊愈。需严格按照医生指定的时间进行复查，辅助治疗后第1-2年每三个月一次，第3-4年每4-6个月一次，第5年后开始每1年一次。

五、宫颈癌患者放化疗后的注意事项

1.严重疲乏感

一些患者在放化疗后会出现长时间的癌性疲劳，表现为虚弱、精疲力尽、身体沉重、缺乏活力，时间短则几个月，长的甚至可以长达三四年。并且没有有效的药物治疗，普通的卧床休息也不能缓解，只能靠患者自己慢慢调整和适应。医生通常建议患者每天进行30分钟左右的运动，可有效控制癌性疲劳，帮助患者增加食欲、提升情绪和积蓄能量。运动方式包括室内散步、瑜伽、太极等。

2.放射性肠炎

宫颈癌患者在接受放射治疗后，最常见的并发症是放射性肠炎。尤其是在放疗剂量在2000~3000cGy时，很多患者会出现不同程度的腹痛、腹泻、里急后重等症状，主要是由放射性肠炎诱发。并且严重时甚至会出现肠梗阻，肠狭窄等急性并发症。医生通常会根据患者的不同症状和病情程度进行用药。病情不严重时患者可口服蒙脱石散和解痉药，或者使用抗感染及肠黏膜保护剂和药物保留灌肠等治疗，若有感染要先控制感染后治疗。患者还可以根据腹泻程度口服益生菌来维持肠道正常的菌群，但是要注意与不可与消炎药同服，并且服用时水温应控制40℃以上，避免影响药效。如出现严重溃疡、穿孔、出血、肠狭窄、梗阻及肠瘘等情况时，医生会安排手术治疗缓解症状。

3.恶心呕吐

基本上所有的宫颈癌患者在接受放化疗治疗后，都会出现恶心呕吐症状。由于目前临床在针对相关恶心呕吐的治疗方案已经十分全面，医生会根据不同的致吐程度为患者选择不同的止吐方式。恶心呕吐反应的小或中等时，可通过口服单种止吐药物进行预防；当恶心呕吐反应强烈时，会联合使用两种止吐药物进行预防，如5-HT3受体拮抗剂+糖皮质激素；如果产生恶心呕吐的反应非常强烈，甚至影响患者健康时，医生会使用三种止吐药物进行联合预防，如5-HT3受体拮抗剂+糖皮质激素+NK-1受体拮抗剂。

4.手脚麻痹

宫颈癌患者在化疗后可能出现手脚麻痹的情况，症状时间甚至长达数年在能自行缓解，通常在夜间发作，对患者的睡眠质量造成影响。患者起床后会感到双手麻痹、僵硬，尤其是受寒或劳累后这种麻痹感会加重。患者平时生活中要注意手脚的保暖，避免接触凉物，包括凉水、吃凉水果等。还要注意避免过度劳累，以免加重症状。可以遵医嘱服用一些营养神经的药，例如维生素B1、维生素B12、甲钴胺等。