在妇产科护理中责任制整体护理模式的应用分析

在妇产科护理中责任制整体护理模式的应用分析

杨秋萍

中山医院青浦分院 201700

【摘要】随着时代的发展社会的进步，当前在为患者提供护理提供时，传统的护理模式和理念已经无法满足当代人们的要求，需要将“以人为本”的护理理念贯彻落实下去。在医院中妇产科是非常重要的组成部分，通过优质、高效护理手段，可以使孕产妇的满意度得到提升，为改善当前紧张的医患关系意义重大。本文以妇产科为研究背景，对当前在应用责任制整体护理模式时存在的问题进行了分析，并结合笔者的实践经验，提出了针对性的改进意见。

【关键词】责任制整体护理模式；妇产科护理；应用

责任制整体护理模式就是通过护理程序的方法及理论，由专门护士为病人提供计划性、系统性和连续性的临床护理干预措施，使病人的生理和心理需求得到满足，提高病人的护理满意度。这在当前背景下应用责任制整体护理模式意义重大，可以促进医院的可持续健康发展，提高医院综合水平，并为患者提供更加优质的护理服务，也为建设和谐社会奠定良好的基础。

一、责任制整体护理模式相关概述

在上世纪50年代由莉迪亚·霍尔首先提出的责任制护理，护理特点是以病人为中心，由责任护士对病人的身心健康实施有计划、有目的整体护理。护士不是医嘱的机械执行者，护理也不仅是对病人机体的护理，而是强调心身整体护理，要对病人的生理、心理、社会和家庭生活等全面了解，以调动病人主观能动性，使之在生理、心理方面都处于接受治疗的最佳状态[1]。责任制护理的优点在于：（1）１名护士负责护理2-8名病人，病人能获得整体的、相对连续的护理，安全感与所属感增加。（2）加强了与病人、家属及其他医务人员的沟通，合作性增加。（3）护士工作的独立性增强，护士的责任感、求知感和成就感增加，工作兴趣和满意度增加。（4）不需要自聘护工，扭转患者及家属自聘护工承担患者生活护理的局面。（5）注重人文关怀，“以病人为中心”的护理理念及人文关怀融入到护理服务。但应用责任制护理模式，对责任护士的技能水平和业务知识的要求比较高，需要较多的人力物力作为支撑，所以对于基层医院来说实施难题较多[2]。

二、在妇产科护理中责任制整体护理模式的应用现状

（一）护理人员配置不足

应用责任制整体护理模式需要有充足的护理人员作为支撑，而且能够灵活调用人员，但实际在现实中，我国的医护人员比例失调严重，我国的医护比为1:1.2，相比较美国的1:1.6还有很大的差距。再加上医院妇产科工作烦琐、工作量大，护理人员无法与患者进行针对性的沟通，对护理服务质量有较大影响，需要进一步调整护理人员配置数量。比如，我院产科特需病房，责任制就分前后两组，前组一个责任制，后组一个责任制护士，在忙碌时病人在10-12个，闲时4-5个甚至2-3个，这对医院来说需要有完善的后勤保障和人力资源作为保障。

（二）以患者为中心理念未落实

责任制整体护理模式在应用过程中，护士需要始终贯彻以患者为中心的理念，为患者保证良好的护理环境，做到让患者满意的优质护理服务。护理人员面对妇产科患者，这些患者由于激素变化，容易造成情绪的波动，往往缺乏平和的心态，再加上产妇或家属对护理人员期望值高，而病人及家属对护士的社会认同度不高[3]。妇产科护理人员在工作中面对多重压力，无法全身心投入，对患者的护理缺乏主动性和积极性，欠缺耐心与患者进行交流，只是单纯地完成工作任务，以患者为中心的护理理念缺乏。

三、妇产科护理中责任制整体护理模式的应用

第一，入院时，由责任护士介绍病区环境、探视陪伴制度、查房时间及安全注意事项，为孕妇提供必要的知识，稳定孕妇的心理状态，树立其信心。

第二，产前，责任护士向孕妇讲解各项检查的内容、目的、注意事项，母乳喂养的优点，同时做好产前的心理护理，消除紧张情绪并进行宣教，其内容包括指导如何正确进行母胎监测、临产的分娩知识、如何避免一些并发症的发生等，还要对孕妇进行营养卫生的指导，并针对孕妇的不同情况进行个体化护理[4]。

第三，产时，产妇进入分娩室后，对其进行一对一的教育，讲解各产程的生理变化及正常分娩的过程，鼓励产妇的丈夫陪伴其分娩，减少产妇的孤独感及恐惧；助产士严密观察产妇的产程，指导产妇如何减轻镇痛及保持体力[5]。

第四，产后，由护士将婴儿抱至产妇面前，亲切告知婴儿的健康状况，并在30min内将婴儿裸体与母亲接触30min以上，让婴儿吸吮母亲乳头，尽快建立泌乳反射，最后将产妇和婴儿送回病房，护士对其身心进行评估并讲解母乳喂养和产后保健的知识[6]。由责任护士民监督护理的全过程，发现不足及时改进。

第五，出院及随访。①开通24h热线电话，指导新生儿护理。②指导产妇吃富含矿物质、蛋白质、各种维生素的食物，并保证饮食的多样化。③告知产妇在产褥期禁盆浴、禁房事，防止感染，并在产后42天复查[7]。

四、妇产科护理中责任制整体护理模式的优化措施

    （一）护理措施改进注意事项

第一，针对性。护理措施是针对护理目标的，一般一个护理目标必须采取几项措施。第二，可行性。护理措施要切实可行，要结合病人的身心问题，护理人员的配备及专业技术、理论知识永平和应用能力、适当的医疗设备等情况来制定

[8]。第三，安全性。要保证病人的安全，措施的制定一定要以安全为基础。第四，配合性。有些措施需与医师、营养师及病人商量取得合作。第五，科学性。应具有科学依据，基于护理科学及相关学科的理论基础之上[9]。

（二）责任护士需要改进的地方

第一，建立完善护理继续教育制度,提高护理人员整体素质。第二，尽量做到护理“零缺陷”。将有限的护士合理分配，护士能力得到合理发挥。呼叫铃现象明显减少。第三，医生、护士协调合作，促进医护团队高效运作。第四，护理服务由被动变为主动，建立和谐护患关系。第五，针对患者在满意度中存在的问题进行整改。最终让患者感到满意[10]。

五、结束语

总而言之，在当前时代下为产妇提供护理服务时，应当将“以患者为中心”的护理理念落实下去，对护理程序进行优化改进，通过营造良好的护理环境，促进产妇尽快出院，提高孕产妇的护理满意度。但目前在应用责任制整体护理模式时，出现了一些问题亟待解决，严重影响了责任制整体护理模式价值的发挥，需要对原有的理念和模式进行转变，加强对责任护士的培训，让他们树立良好的责任意识和精神，为产妇提供优质的护理服务。

【参考文献】

[1]敖惠懿.层级责任制护理模式在儿科管理中的运用体会[J].现代医药卫生. 2014(16).

[2]蒋玉珍,陈美芬.整体护理病房护生沟通技巧的临床带教[J].现代护理. 2001(02).

[3]张春英,刘兰莲.责任制整体护理模式下应用护理程序存在的问题与改进对策[J].齐鲁护理杂志. 2016(14).

[4]张基梅,杜宏,张振宇,等.责任制整体护理考核模式的应用研究[J].中华护理教育. 2015(12).

[5]张宇,刘超.助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式与分娩结局的影响[J].护理研究. 2015(06).

[6]张莉芳,蔡益民.影响整体护理深入发展的因素与对策[J].中华现代护理杂志. 2008(04).

[7]刘婷婷.共同参与式护理在母婴同室新生儿护理的应用[J].中国卫生标准管理. 2019(23).

[8]王玉凤,郑晓敏,付妍,等.责任制整体护理结合病种分管护理模式在介入血管科的应用[J].牡丹江医学院学报. 2021(02).

[9]赵素伟.介入病房实施医护协同分层级责任制护理的效果[J]. 中国卫生产业. 2017(20).

[10]张红霞.分层级责任制整体护理模式在普外科优质护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志.2013(31).