中药熏洗对治疗膝关节骨性关节炎的护理要点

中药熏洗对治疗膝关节骨性关节炎的护理要点

马蕊

解放军联勤保障部对第九二〇医院中医科，云南 昆明 650032

【摘要】目的：探究中药熏洗对治疗膝关节骨性关节炎的护理要点。方法：选取66例患者临床资料进行回顾性分析。结果：熏洗组临床治疗总有效率93.94%，高于常规组75.76%（P＜0.05）；中医证候积分低于常规组（P＜0.05）；lequesne指数、WOMAC评分低于常规组（P＜0.05）。结论：中医护理配合中医熏洗对提高患者临床治疗有效性存在积极影响，利于患者症状缓解、关节功能恢复等。

【关键词】中药熏洗；膝关节骨性关节炎；护理；膝关节功能

膝关节骨性关节炎又称“退行性关节炎”，是临床常见膝骨关节病，以中老年人群为主要发病群体[1]。西医主要采用抗炎镇痛类药物治疗，辅以常规膝关节功能康复护理，虽然能够在一定程度缓解症状，但整体效果差强人意。中医将该病归属为“痹症”、“骨痹”、“膝痹”等范畴，主张以疏经通络、活血化瘀、理气养血、止痛消炎为主。中药熏蒸在该病治疗中具有较强优势。在中药熏洗治疗过程中，辅以中医护理措施，可进一步疾病治疗效果。以下是对66患者的探究报道，旨在明确中药熏洗应用价值及其护理要点，为临床实践提供参考。

1资料及方法

1.1资料

本组共纳入研究对象66例，来源于本院收治膝关节骨性关节炎患者，采集时间范围2021年1月至2022年10月。按照护理方案分组，共2组，各33例：（1）常规组：男20例，女13例；年龄49~78（60.25±9.33）岁；病程0.4~12.5（4.65±1.98）年；左侧发病15例，右侧发病18例。（2）熏洗组：男18例，女15例；年龄48~79（60.44±10.25）岁；病程0.3~12.8（4.61±1.27）年；左侧发病17例，右侧发病16例。一般资料2组对比P＞0.05。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）膝关节骨性关节炎确诊；（2）临床资料完整；（3）单侧发病。

排除标准：（1）伴有其他膝骨关节病；（2）伴有肿瘤疾病、免疫代谢疾病、严重感染疾病、神经系统疾病、内脏功能障碍等；（3）未完成干预方案。

1.3方法

常规组：采用抗炎镇痛类药物治疗，治疗期间对患者进行常规健康宣教，指导患者适当运动等。

熏洗组：在常规组基础上行中药熏洗治疗并辅以中医护理干预。具体操作：（1）取地黄30g、牛膝30g、威灵仙30g、桑寄生20g、独活20g、山茱萸20g、草乌20g、川芎20g、伸筋草20g、桃仁20g，清水浸泡30min后煎成药液，进行熏洗，每次熏洗10~20min，1次/d，持续20d。（2）中药熏洗前对患者及其家属实施个体化健康宣教，让其在沟通交流、手册解读、图画书阅读等过程中全面掌握中药熏洗知识。（3）中药熏洗时耐心询问患者感受，如发生头晕、恶心、胸闷等现象，需要及时停止熏洗；适当调节药液温度，一般维持在35~40℃，避免温度过低降低药效，温度过高增加烫伤、水泡等发生风险。（4）中药熏洗后加强保暖，指导患者及时擦汗、补水等。同时，采用中医情志、膳食、康复等护理措施促进患者健康恢复，如根据患者体质实施五音疗法；运用图书、视频、漫画、交流等方式转移患者注意力等；指导患者适当多进食具备养血理气、补益肝肾、强筋壮骨等功效食物，如红枣山药粥、枸杞党参鸡汤田七炖鸡等；指导患者进行膝关节屈伸、单腿提踵、打太极、爬楼梯、蹲马步等康复训练。

1.4观察指标

    临床疗效，中医证候积分，膝关节功能（Lequesne指数与WOMAC评分）Lequesne指数得分0~33分，WOMAC得分0~96分，均分值越高膝关节功能越差[2]。

1.5统计学方法

用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料符合正态分布用（±s）表示，用t检验；计数资料用n（%）表示，用X²检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

    熏洗组总有效率93.94%，较常规组75.76%高（X²=4.243，P＜0.05）。

2.2两组中医证候积分比较

    护理后中医证候积分熏洗组（4.21±1.34）分，低于常规组（6.88±1.58）分，（t=7.404，P＜0.05）。

2.3两组功能改善情况比较

    护理后熏洗组Lequesne指数（3.65±0.88）分、OMAC评分（15.34±4.29）分均低于常规组（5.92±1.05）分、（28.92±5.46）（t=9.518、11.235,P＜0.05）。

3讨论

本研究中熏洗组临床总有效率达到93.94%，与雷香莲[3]等研究（总有效率92.50%）大致相符，且显著高于常规组，说明中医护理配合中药熏洗对临床治疗有效性提高存在积极影响。与此同时，中医症状积分、Lequesne、WOMAC等量表评分熏洗组改善效果更佳，说明中医护理配合中药熏洗利于患者症状缓解、机体功能恢复。分析原因：中药熏洗属于中医外治法，主要是指将具备疾病治疗功效的药物，使药物通过皮肤进入病灶位置，直接发挥药效，同时在热效应作用下舒张经络、缓解疼痛、祛风、除湿、散寒、改善微循环，进一步增强药效，加快患者症状改善，促进患者健康恢复。中药熏洗虽然操作简单，但需要患者积极配合，通过中医护理干预，可提高患者对中药熏洗的依从性，减少患者因素对中药熏洗作用发挥的影响。与此同时，膝关节骨性关节炎作为多因素共同作用结果，需要从多方面进行护理干预，调节气血与脏腑功能，促进机体损伤恢复，保证机体稳定运行。在中药熏洗过程中辅以中医情志护理、中医运动护理、中医膳食护理等，能够进一步促进中药熏洗作用发挥，避免饮食不节、情志不畅等对患者健康的影响，利于患者全面康复。

综上所述，中药熏洗辅以中医护理措施的有效应用，不仅能够促进症状改善效果提高，也可加快患者机体功能恢复。

【参考文献】

[1]郭慧.穴位按摩联合中药熏洗对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能的影响[J].实用临床医学,2022,23(04):96-98.

[2]何袁婕.膝关节骨性关节炎患者进行个体化护理对Lysholm膝关节功能评分、膝关节屈曲度的研究[J].中外医疗,2022,41(17):165-168+178.

[3]雷香莲,刘宇,林怡霞.中医药护理中医护理配合中药熏洗对膝骨性关节炎患者双膝节不适的缓解效果[J].当代护士(中旬刊),2020,27(11):99-102.