早期护理干预对胎膜早破黄疸新生儿护理的应用效果分析

早期护理干预对胎膜早破黄疸新生儿护理的应用效果分析

赵艳，徐燕蓉（通讯作者）

青岛市市立医院，山东青岛

摘要：目的：探讨早期护理干预对胎膜早破黄疸新生儿护理的应用效果。方法：选取2022年2月-2023年1月我院收治的胎膜早破黄疸新生儿82例为观察对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各41例。对照组给予常规护理干预，观察组给予早期护理干预。比较两组护理效果、血清胆红素水平、黄疸指数及家长护理满意度。结果：观察组首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；护理后，两组患儿血清胆红素水平、黄疸指数均下降，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿家长护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对胎膜早破黄疸新生儿进行早期护理干预效果显著，可有效缩短首次排便时间、胎便转黄时间及黄疸消退时间，改善血清胆红素水平及黄疸指数，提高患儿家长满意度。

关键词：胎膜早破；黄疸；新生儿护理；早期护理干预；家长满意度

作者简介：赵 艳（1978.06-），女，山东省青岛市市立医院儿科从事临床护理工作。

徐燕蓉（1991.07-），女，山东省青岛市市立医院儿科从事临床护理工作。

新生儿黄疸临床发病率高，以巩膜黄染、皮肤黄染为典型症状表现，严重时会影响新生儿神经系统功能。胎膜早破新生儿黄疸较为常见，临床上主要采用蓝光照射治疗。但新生儿肢体活动频繁且无规律，身体各组织器官尚未完全发育，在治疗过程中可能出现躁动不安等问题。新生儿皮肤娇嫩，防御能力差，如果治疗过程中疏于护理，易造成多种不良事件。为了保证患儿得到有效治疗，提高治疗效果的同时，降低不良事件发生率，需对患儿开展有效的护理干预。本研究探讨了早期护理干预对胎膜早破黄疸新生儿护理的应用效果，现报告如下。

资料与方法

选取2022年2月-2023年1月收治的胎膜早破黄疸新生儿82例为观察对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各41例。对照组男20例，女21例；出生时间1～5 d，平均(3.24±0.24)d；新生儿Agpar评分8～10分，平均(9.24±0.21)分；体重2.5～4.1 kg，平均(3.34±0.41)kg。观察组男21例，女20例；出生时间1～5 d，平均(3.21±0.23)d；新生儿Agpar评分8～10分，平均(9.22±0.20)分；体重 2.5～4.0 kg，平均(3.33±0.40)kg。两组患儿临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有比可性。

诊断标准：血清胆红素值≥205 μmol/L；综合诊断结果为胎膜早破新生儿黄疸。

纳入标准：①足月新生儿，出生后5 min 新生儿Agpar评分≥8分；②体重≥2.5 kg者；③符合蓝光照射体征，进行蓝光照射治疗者；④患儿家长知情同意并积极配合研究。

排除标准：①有出生窒息史患儿；②带有缺陷者；③合并先天性心脏病等先天性疾病者；④非母乳喂养者；⑤孕周＜37周娩出。

方法：对两组患儿行蓝光照射治疗，使用新生儿蓝光治疗箱。采用双面蓝光持续照射法，每天照射13 h，间断治疗5 d。

对照组给予常规护理干预。对患儿家长解释胎膜早破新生儿黄疸病因、症状、危害、治疗方法等，并重点介绍蓝光照射的原理、作用、特点、费用。保持蓝光照射治疗室的温度在 22～24℃，湿度 55%～65%。调节并维持蓝光保温箱温度 30～32℃，湿度60%～65%。做好消毒工作，避免交叉感染。患儿进入蓝光治疗箱前评估病情，测量患儿体温、黄疸量、体重等。患儿进入蓝光治疗箱后，应用尿布遮盖生殖器，定期更换，并佩戴眼罩。对患儿治疗期间的体温、实际情况进行监测，发现发绀、呼吸暂停、抽搐等症状，及时告知医师，做好相应记录，并密切监测胆红素水平变化，6～12 h监测1次。

观察组给予早期护理干预。①患儿在蓝光治疗箱内接受蓝光照射过程中，护理人员及时为患儿擦干汗液，并给予少量多次间歇喂养，让患儿摄入足够奶量，为患儿补充水分。②温柔地轻拍、抚摸患儿身体。③蓝光照射治疗后，对患儿肌肤进行全面检查，检查有无损伤，做好保暖，治疗结束后12～18 h监测总胆红素水平，预防反跳。④取用无菌橡胶手套，装入30～35℃温水至1/3～1/2，排尽内部空气，手腕部打死结，自制水枕。使用时四指交叉对接(大拇指除外)形成自然的棋型凹陷，将手套使用小枕套包裹，垫在患儿头枕部。⑤患儿腹部皮肤无损伤，生命体征平稳，协助患儿取平卧，腹部覆盖治疗巾，坐于患儿右侧位，掌指关节微屈，腕部微悬屈，以示、中、环三指面附着于腹部，顺时针以患儿肚脐为中心进行环形按摩，力度先轻后重，用力平稳均匀，轻快柔和。

以患儿耐受为度，10 min/次，2次/d。⑥及时为患儿修剪指甲，佩戴纯棉手套，并定期更换体位。⑦根据患儿头围大小制作个性化防护眼罩。

观察指标：①护理效果：记录患者首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间。②血清胆红素水平、黄疸指数：分别对患者护理前、护理后的血清胆红素水平、黄疸指数进行测定。血清胆红素水平测定使用酶法，黄疸指数测定使用经皮胆红素仪。③家长护理满意度：使用护理满意度调查问卷(自制，信效度0.868)。从护理方法、护理内容、护理时效、护理

效果4个方面调查，采用计分制，每项满分25分，总分100分，分为非常满意(＞85分)、一般满意(60～85分)、不满意(＜60分)。满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%。

统计学方法：数据均用SPSS 23.0统计学软件以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用 χ2 检验；

计量资料以( x ± s )表示，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患儿护理效果比较：观察组首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患儿血清胆红素、黄疸指数比较：护理前，患儿血清胆红素水平、黄疸指数比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，两组患儿血清胆红素水平、黄疸指数均下降，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患儿家长护理满意度比较：观察组患儿家长护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

见表。

表 两组患儿家长护理满意度比较[n(%)]

讨 论

胎膜早破新生儿黄疸临床发病率高，需要在确诊后对患儿尽早开展蓝光照射治疗，降低患儿血清胆红素水平。对患儿治疗过程中，受到患儿自身因素、治疗仪因素、环境因素等多方面影响，可能造成患儿不适，影响治疗效果，易发生不良事件。对患儿进行早期护理干预，围绕蓝光治疗采取一系列具有针对性的护理干预措施，可促进患儿病情好转，并且获得患者家长对护理的认可。

本研究结果显示，护理后，两组患儿血清胆红素水平、黄疸指数均降低，观察组低于对照组。提示对患儿进行早期护理干预有助于疾病治疗，缩短康复时间。分析原因：以往临床上对患儿进行蓝光照射治疗时，普遍开展常规护理，遵医护理、病情监测，护理随意性较强，难以满足患儿及家属对现阶段的护理需求。早期护理通过对患儿病情准确评估，围绕蓝光照射的主要特点及容易发生的不良事件设计护理计划，尽早开展护理，能够提高护理效果。护理期间对患儿生殖器进行遮盖，并佩戴眼罩，可以避免光疗伤生殖器及视网膜功能。为患儿定期更换尿布能够预防感染。对患儿进行治疗过程中的身体抚触，可以提高舒适度、增加安全感。对患儿使用自制水枕，内部灌水后可以随患儿头部转动而流动，提高舒适度，并且可以避免挤压患儿头部。观察组家长护理满意度高于对照组，分析原因：早期护理干预覆盖面广，护理内容丰富，方式新颖，对患儿舒适度、安全感提升有帮助，并且保持与家长针对患儿病情的沟通，让家长时刻了解治疗情况，减轻身心压力，精神放松。

综上所述，对胎膜早破黄疸新生儿进行早期护理干预效果显著，可有效缩短首次排便时间、胎便转黄时间及黄疸消退时间，改善血清胆红素水平及黄疸指数，提高患儿家长满意度。

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