宫缩乏力性产后出血患者的针对性护理效果观察

宫缩乏力性产后出血患者的针对性护理效果观察

石云兰

常州市武进人民医院（常州市第八人民医院） 江苏  常州  213000

【摘要】目的：分析将针对性护理用于宫缩乏力性产后出血中的临床价值。方法：采集本院2021.1.1-2022.10.31期间宫缩乏力性产后出血患者70例，以随机数字表法1/1纳入2组，其中35例行常规护理，纳入对照组；35例行针对性护理，纳入观察组；统计2组出血量、止血时间及并发症发生率。结果：观察组出血量少于对照组，止血时间短于对照组（P<0.05）。并发症发生率少于对照组（P<0.05）。结论：将针对性护理用于宫缩乏力性产后出血产妇护理中可提升止血效果，减少并发症，促进预后，可推广。

【关键词】宫缩乏力性产后出血；针对性护理；止血时间；并发症发生率

产后出血是常见女性分娩后并发症之一，多因宫缩乏力所致，一旦未能有效控制，导致出血量不断增加，可大大增加产妇失血性休克、肾衰风险，威胁产妇生命健康[1]。而且在产后出血发生后，出于对自身健康的担忧及生理不适感的影响，还会增加产妇负性情绪，使其处于身心应激状态，进而影响血流动力学，不利于宫缩恢复及止血治疗[2]。故针对宫缩乏力性产后出血产妇除了采取针对性的治疗干预外，结合产妇实际身心状态配合科学的护理干预也十分必要，这也是保障止血效果，促进预后的重要手段[3]。对此，本次研究主要分析将针对性护理用于宫缩乏力性产后出血产妇护理中的临床价值。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采集本院2021.1.1-2022.10.31期间宫缩乏力性产后出血患者70例，以随机数字表法1/1纳入2组，各35例。其中对照组患者年龄22-37岁，均值为（29.88±2.34）岁；初产妇、经产妇分别19例、16例。观察组患者年龄22-38岁，均值为（29.79±2.41）岁；初产妇、经产妇分别20例、15例。对2组产妇基础资料进行统计未见差异（P＞0.05），可比。本次研究项目已得到医学伦理核准。

纳入标准：①单胎妊娠；②经症状与体征评估符合宫缩乏力性产后出血诊断标准，出血量>500ml；③凝血功能正常；④对研究知情。

排除标准：①宫缩过强；②恶性肿瘤；③认知障碍或沟通障碍。

1.2 方法

对照组实施常规护理：对产妇生命体征及出血情况进行严密监护，以聚血盆收集阴道出血，并以称重法对敷料上血液重量进行计算，明确产妇失血量。遵医嘱用药，做好环境护理，为产妇创造舒适的治疗环境。让产妇与新生儿尽早接触，通过新生儿吸吮促进激素分泌，促进宫缩。

观察组实施针对性护理：①严密关注产妇心率及收缩压比值（即休克指数），若休克指数=1.0，失血量估值在500-1500mL之间；若休克指数≥1.5，失血量估值>1500mL。需结合休克指数进行早期风险预警，及时予以对症处理。②主动与产妇沟通，为其说明产后出血原因、治疗措施等，结合其实际情况予以生活指导，强化心理疏导，鼓励产妇以积极、乐观的心态面对治疗，提高其配合度。③心理干预：产妇产后焦虑、抑郁、失落等也是导致产后出血发生的主要原因，故需做好心理疏导，积极鼓励、安慰，为产妇讲解产后自我护理知识及婴儿喂养支持，帮助产妇消除顾虑，帮助其建立积极的治疗心态。④康复按摩：以按、摩、揉、搓等手法进行按摩，乳房按摩时取平卧位，先环形按摩乳房8-10min，再五指疏抓乳房8-10次，两侧操作一致。子宫按摩时，一手在阴道前穹窿部位握拳向上顶住子宫前壁，另一只在腹部按压子宫后壁，压迫5-15min，促进产妇恢复宫缩，提升止血效果。⑤会阴护理：及时帮助产妇清洁会阴部位，并依次做好阴阜、大腿内侧、阴唇、尿道外口、会阴部消毒处理，完成消毒后进行辅料及衣物更换。⑥其他干预：指导产妇保持充足休息，并合理进食高维生素、高蛋白、高能量的食物，以促进体力恢复，改善预后。

1.3 观察指标

统计2组出血量（产后24h内出血量）、止血时间及并发症发生率。

1.4 统计学方法

软件SPSS 25.0。（±s）表示计量数据，%表示计数数据；t、χ2检验；P<0.05统计差异具备。

2.结果

2.1 出血量、止血时间

出血量，观察组少于对照组，止血时间，观察组短于对照组（P<0.05）。见表1：

表 1 出血量、止血时间（±s）

2.2 并发症发生率

并发症发生率，观察组少于对照组（P<0.05）。见表2：

表 2 并发症发生率（%）

3.讨论

产后出血指的是胎儿娩出后出血量>500mL的临床表现，宫缩乏力是该病发生的常见原因[4]。胎盘成功娩出后，由于产妇宫缩乏力，剥离面血窦无法及时关闭则会导致产后出血难以控制，进而引发产妇大出血，严重情况下可威胁产妇生命，需及时治疗[5]。当前临床针对产后出血多采用宫缩素治疗，其可促进子宫收缩，达到止血效果。而产妇宫缩乏力性产后出血的发生除了与病理性因素有关外，与产妇自身生理及心理状态也有一定关系，在产妇过度焦虑、紧张的情况下，可对其血流动力学与宫缩恢复造成不利影响，进而影响止血效果，不利于预后[6-7]。故针对宫缩乏力性产后出血产妇除了针对性的止血治疗外，配合高质量的护理干预也十分必要。

针对性护理则是现阶段临床广泛实施的新型护理模式，其能够强化对产妇生理、心理及生活等方面的护理干预，进而改善患者身心健康情况，促进预后[8]。此次研究显示，在针对性护理干预下，观察组出血量、止血时间较常规护理的对照组更具优势，且观察组激发性贫血等并发症发生率也显著低于对照组（P<0.05）。提示针对性护理的实施能够为产妇提供科学的护理指导，帮助其改善身心状态，提升止血效果，保障产妇产后安全。分析可见，在针对性护理中，护理人员能够在关注疾病的同时关注产妇的心理状态与护理需求，继而通过宣教、心理疏导、子宫按摩、会阴护理及生活指导等多种护理措施为产妇提供针对性服务，帮助其缓解不良心理，强化疾病认知，进而获得产妇配合，提升止血效果，预防并发症发生。

综上，予以宫缩乏力性产后出血产妇针对性护理可提升止血效果，减少并发症，促进预后，值得推广。

参考文献：

[1]赵守梅.对宫缩乏力性产后出血产妇进行有针对性护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(10):33-35.

[2]李琴.针对性护理干预在宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果[J].河南医学研究,2019,28(9):1718-1720.

[3]胡艳.针对性护理干预在宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(22):222-224.

[4]张艳红.针对性护理干预对宫缩乏力性产后出血产妇产后康复的影响分析[J].中国现代药物应用,2019,13(20):193-194.

[5]于丹.针对性护理干预对宫缩乏力性产后出血产妇产后康复的影响分析[J].中国农村卫生,2020,12(15):64-65.

[6]任美洁.针对性护理干预在宫缩乏力性产后出血患者中的效果研究[J].中国医药科学,2021,11(5):150-153.

[7]许振兰.针对性护理干预在宫缩乏力性产后出血产妇中的应用效果观察[J].包头医学,2022,46(1):39-41.

[8]滕云.针对性护理干预对宫缩乏力性产后出血产妇产后康复的影响分析[J].中国医药指南,2022,20(28):104-106+110.