PDCA循环管理方法在提高药房药学服务质量中的作用

PDCA循环管理方法在提高药房药学服务质量中的作用

王亮,  ,王昭毅

烟台聚信人力资源管理有限公司      

山东省医药集团烟台医药有限公司 

摘要：药房的工作是医疗体系中不可或缺的重要组成部分，特别是在近些年以来，我国政府提出的新医改政策之下，医院药房之中药师的工作重点，正在从较为传统的药品保障作为中心逐步向患者的需要为中心进行转移。本文对PDCA循环管理方法在提高药房药学服务质量中的作用进行分析，以供参考。

关键词：ＰＤＣＡ循环管理；药剂科；药学服务

引言

目前，不合理用药带来的药物伤害正威胁着大众健康，同时，公众安全用药素养也有待提升。因此，药学服务需将传统的“以药品为中心”理念转变为“以患者为中心”，转型的前提是创新，重点和难点是调剂药师如何参与。药学部病房药房积极探索药学服务转型的创新发展之路，并以信息化建设为抓手，自主开发了出院患者用药指导核心信息数据库，提供了腹膜透析患者居家用药配送服务，引进了院内药品配送闭环管理系统。经过多年实践，药学服务工作已取得良好成效。

1方法

1.1计划阶段

主要完成现状调查及原因的分析工作。对病房药房以往的药品效期管理工作实施细致的回顾性分析，对以往工作中曾经暴露出来的问题深究原因。得到结果显示，对出现问题的原因进行了分析。①药房的药师以及科室内的护理工作人员对于药品近效期的定义不是十分明确，不是非常清楚距离失效期还差不到６个月的药物就可以归属于近效期的药物，另外对于药物效期的电子信息维护意识不是很清楚。②目前病房药房内的药物效期管理尚不是十分规范。尽管药房已经要求病房内各个相关科室每个月填写近效期药物的目录报告单上传，但是针对该种表格数据的管理不是非常的到位，已经出现了填报逻辑错误，漏报等情况。医院内病房药房同时也包括病区夜间急诊的用药存储，药物存在多处存放，效期管理不规范的问题。近效期的药物并没有设立相应的警示标牌，导致临床药师难以在繁忙的工作中再依据效期的远近完成药物的调剂。退费的药物也出现了邻近效期的情况，为药物的效期管理带来了一定的困难。③在病区内存放的抢救车和备用药物并没有设立专人管理。在每个月实施护理部的检查之前，均会出现较大量的近效期药物被移至住院病房内实施更换的问题，造成了一定的损失。医院病区内的抢救车数量大于４０辆，病房药房对于科室内每次换回的接近百只的近效期药品的周转能力十分有限，最终只能做过期报废的处理。④部分近效期药物没有能够及时的在医院内各个科室之间形成高效的调拨而导致过期报废。⑤医院内的电子信息管理系统存在一定的数据漏洞。住院病房所周期性制定的药品领用数量方案并没有完全依据药物的实际消耗量计算形成，如麻醉科利用领药单的形式记账发的药品消耗及摆药机拆开后零售药品的消耗等，实际并没有计入到药品消耗中，所以无法在领药数量种纳入计算，这只能依靠人工的输入以及计算完成，如此非常不利于及时发现药品的消耗数量变化，导致药品的积压现象发生而近效期的药品数量增多。

1.2执行阶段（ｄｏ）

在本次ＰＤＣＡ循环管理实施过程中，采取了相应的管理措施。①增强药学服务宣传工作力度，采用实物演示、现场互动相结合的方式开展药学服务科普宣传与义务咨询活动，印发药学服务宣传手册，在入院前通过微信公众号向患者及时宣传药事信息，普及国家政策，传播了正确的用药知识，增强了患者对药学服务的认识度与接受度。②加强制度建设，优化药事管理流程，实现药学服务规范化、专业化与精细化。如建立并完善药学服务制度、临床药师职责以及操作规程，规范药事服务行为。在药品调剂过程中开展用药交待工作，印发合理用药宣传手册，为患者提供药学临床知识服务。在及时保障供应临床诊疗所需药品的前提下优化药库库存架构，提高摆药效率，降低药物污染风险，缩短患者领药时间。以合理用药为抓手，鼓励临床药师配合临床医生参与制定患者用药方案，促进药物规范化使用，此外由药学部、医务部以及感染管理科等部门建立联动机制，组建合理用药多学科协作专业化工作团队，开展合理使用药物监测预警、干预指导等工作。将药学服务纳入药师工作绩效管理。③组织药学相关工作人员围绕药学服务开展业务学习，学习内容包括药学服务体系、推进合理用药，处方点评知识与技能、重点监控药物管理与使用，临床药师如何参与疾病管理及药学门诊工作，合理控制药占比，降低不必要的用药、高价药、辅助用药，加强临床用药监测、评价等方面，以拓宽知识领域，填补知识空白，强化药学服务能力，并将所学知识充分融入到实际工作中。

1.3观察指标

统计实施前后的药学差错事件发生情况，包括处方差错、配方差错、给药差错、监测差错等，计算实施前后患者药学差错事件发生率。统计实施前后的药学服务工作质量，由药剂科组织并部署药学服务工作质量检查工作，对实施前后临床药师的药学服务工作质量进行细致检查，检查内容包括协助药物治疗、指导合理用药、参与疾病防治、药物的使用和管理等内容，协助药物治疗共２３分，指导合理用药共３１分，参与疾病防治共１８分，药物的使用和管理共２８分，总分为１００分，分值越高表明药学服务工作质量越高。

2展望

随着药学服务转型不断深入，对药学人员的专业要求越来越高，需不断加强调剂药师专业性的培训，促进药师知识储备、专业技能、沟通能力和亲和力的提升；同时，还需加强药师管理体系的建设，通过加大资金支持力度，完善绩效考核，建立奖励机制等方式，提升调剂药师转型的主观能动性。调剂药师转型应当以日常工作为立足点，主动寻找创新切入点，积极利用科室内、外资源，加强院内合作交流，多途径、多手段地丰富业务内容，提升业务水平，增强创新内动力，使专业水平由“粗浅”变为“精深”；同时，还需依托互联网平台，借助信息化技术拓展药学服务信息的互联互通，积极推进医疗联合体建设，实现处方实时查阅、互认共享，探索将药学服务纳入区域健康信息平台建设，实现与医疗服务和保障等数据的对接联通。随着“互联网+药学服务”的不断推进，医院药师将走出医院，走向社会，直面社会群体开展药学志愿服务，其在沟通解释、专业宣讲、接受咨询等方面均能得到锻炼，也能增强服务社会意识，提高个人综合素质。随着药学服务前沿的不断拓展，医院药师可深入患者家中，为不方便出门的特殊患者提供居家药学服务。药师以良好的职业道德素养、丰富的临床实践经验、较强的交流沟通能力对患者进行用药教育与管理，评估药物疗效及评价药物利用程度，以提高药学服务干预效果，减少用药风险，降低疾病发生率。

结束语

综上所述，我国药房大多仍保留传统的实体经营模式，以销售药品为主，药学服务质量不高且深度不够，出现同质化竞争、毛利率下滑甚至客流流失危机。已有学者就药房药学服务的发展现状、面临困境、质量评价等方面展开了诸多研究，但有关药房药学服务精准优化的直接讨论则相对较少。如何科学挖掘需方需求，更为精准地定位服务内容，成为药房发展升级面临的重要问题。

参考文献

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