甲氨蝶呤单剂量,多剂量方案联合散结镇痛胶囊治疗输卵管妊娠效果

甲氨蝶呤单剂量,多剂量方案联合散结镇痛胶囊治疗输卵管妊娠效果

王雪

北安市妇幼保健计划生育服务中心  164000

【摘要】目的分析甲氨蝶呤单剂量,多剂量方案联合散结镇痛胶囊治疗输卵管妊娠效果。方法选取2018年11月-2022年10月本院收治的70例输卵管妊娠患者，以随机抽签法分组，各35例。对照组采用甲氨蝶呤单剂量联合散结镇痛胶囊治疗，观察组采用甲氨蝶呤多剂量联合散结镇痛胶囊治疗。对比治疗效果。结果观察组症状改善情况、激素水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论甲氨蝶多剂量联合散结镇痛胶囊治疗输卵管妊娠效果优于单剂量联合散结镇痛胶囊治疗效果，可有效改善临床症状和激素水平。

【关键词】甲氨蝶；散结镇痛胶囊；输卵管妊娠

[Abstract] Objective To analyze the effect of single dose methotrexate and multi-dose regimen combined with Sanjie Analgesic Capsule on tubal pregnancy. Methods A total of 70 patients with tubal pregnancy admitted to our hospital from November 2020 to October 2022 were selected and pided by random lot, with 35 patients in each group. The control group was treated with single dose of methotrexate combined with Sanjie Analgesic capsules, and the observation group was treated with multi-dose methotrexate combined with Sanjie analgesic capsules. The therapeutic effect was compared. Results The improvement of symptoms and hormone levels in the observation group were better than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The therapeutic effect of multi-dose methylameddie combined with Sanjie Analgesic capsules in the treatment of tubal pregnancy is better than that of single dose combined with Sanjie Analgesic capsules, which can effectively improve clinical symptoms and hormone levels.

【 Key words 】 methylaminophenol; Sanjie Analgesic Capsule; Tubal pregnancy

输卵管妊娠属于异位妊娠，超过90%的异位妊娠是由于输卵管肌层比较薄，血液供应不足，容易造成输卵管破裂，从而造成输卵管破裂。目前，甲氨蝶呤是目前临床上常用的一种药物，但目前国内外对它的用药方式还存在着很大的分歧【1】。散结镇痛胶囊是一种具有镇痛、消炎、解痉等功效的中药制剂。因此，我们就甲氨蝶呤单药、多药联合应用于输卵管妊娠的疗效进行了探讨。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年11月-2022年10月本院收治的70例输卵管妊娠患者，以随机抽签法分组，各35例。观察组，年龄22-42岁，平均（30.5±3.3）岁。对照组，年龄21-41岁，平均（31.2±2.6）岁。纳入标准：患者及家属知情同意；明确确诊为输卵管妊娠患者；排除标准：合并其他严重病变者；精神异常者。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者服用了散结镇痛胶囊（江苏康缘美域药业有限责任公司，国药准字Z20030127，规格0.4 g)，每次4粒，每次3次。对照组口服甲氨蝶呤（浙江海正制药有限公司，国药准字H20055198，规格5 mg)，每次肌肉注射0.4 mg/kg。观察组在确诊的第1、3、5、7天给予1 mg/kg的氨蝶呤，并肌内注射。

1.3观察指标

比较两组患者症状改善情况。比较治疗前后两组患者激素水平。

1.4统计学分析

以SPSS22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2结果

2.1比较两组患者症状改善情况

观察组包块消失时间、腹痛时间、阴道流血时间、β-HCG转阴时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1比较两组患者症状改善情况（±s，d）

2.2比较治疗前后两组患者激素水平

治疗前，两组患者激素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组β-HCG、E2、FSH数值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2比较治疗前后两组激素水平（±s）

3讨论

近年来，国内外输卵管妊娠发病率急剧上升，并呈现出年轻化趋势。由于输卵管发炎，会造成管腔狭窄，使受精卵不能顺利地进入子宫腔，从而引起输卵管妊娠。外科手术是传统的治疗方法，它具有降低血液β- HCG迅速、成功率高的优点，但是费用高，创伤大，容易导致盆腔感染，术后出现大量的并发症，如组织损伤、腹膜粘连等，影响生育【2】。随着超声技术的不断发展，早期输卵管妊娠的发病率越来越高，药物疗法在临床上得到了越来越多的应用，虽然成功率很高，但是治疗的时间也比较长，而且药物的使用可以达到最小程度的外科介入，既可以减少手术的损伤，又可以保留患者患侧的组织，保证以后的子宫内怀孕，满足患者的生育需要。

甲氨蝶呤属于叶酸拮抗剂，其作用机理是：①降低四氢叶酸的产生，阻止滋养细胞的 DNA合成，促进营养细胞的坏死，从而达到杀死胚胎细胞的目的；②通过破坏子宫壁上的绒毛，加速胚胎细胞的坏死，改善输卵管妊娠的疗效，加速妊娠的发生。目前，甲氨蝶呤对输卵管妊娠的疗效已经被大量的研究所证实，但是对于其最佳的用药剂量还没有统一的认识，一些学者认为多给药对输卵管妊娠的总有效率略高。也有研究显示，多剂量的甲氨蝶呤对输卵管妊娠的副作用比单一给药高。散结止痛胶囊是一种中药制剂，包括龙血竭、三七、浙贝母、薏苡仁等【3】。龙血竭的主要成份是龙血竭皂苷、植物防御素，具有抗炎、止痛、增强免疫功能、改善微循环、抗菌防腐等功效；三七氨酸是三七的有效成份，具有一定的止血功效；浙贝母具有抗菌消炎的作用；薏米具有增强免疫、镇痛抗炎等作用。

结论：多剂量甲氨蝶呤方案与散结镇痛胶囊联合应用对输卵管妊娠的疗效较单一剂量组和散结镇痛胶囊组疗效好，且疗效较好。

参考文献： 
　　[1]吴莹莹，陈宝清，戴丽.经脐单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗输卵管妊娠患者的效果比较[J].临床合理用药杂志，2020，13（17）：174-175. 
　　[2]马雪姣.腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的临床分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（A3）：91-92. 
　　[3]李会亚，李轻霞.腹腔镜输卵管切除术治疗异位妊娠的临床效果[J].河南医学研究，2021，30（5）：869-871.