多排螺旋CT与MR诊断胰腺癌患者的临床价值

多排螺旋CT与MR诊断胰腺癌患者的临床价值

 邹立军

安达普济医院  151400

【摘要】目的 探讨多排螺旋CT与MR在胰腺癌诊断中的应用效果。方法 选取2021年1月-2022年8月本院56例胰腺癌患者，所有患者均接受多排螺旋CT检查与MR检查，分析检查结果。结果 诊断准确率方面，MR检查比多排螺旋CT高（P<0.05）；胰腺静脉期、胰腺动脉期、胰腺延迟期显示值方面，MR检查比多排螺旋CT高（P<0.05）。结论 MR检查在胰腺癌患者诊断中应用效果比多排螺旋CT优，其能够清楚的反映病灶部位、病情严重程度等，为治疗方案的制定提供参考，值得采纳、推广。

【关键词】胰腺癌；MR检查；多排螺旋CT

  [Abstract] Objective To investigate the application of multi-slice spiral CT and MR in the diagnosis of pancreatic cancer. Methods 56 patients with pancreatic cancer in our hospital from January 2021 to August 2022 were selected. All patients received multi-slice spiral CT and MR examination, and the examination results were analyzed. Results The diagnostic accuracy of MR was higher than that of multi-slice spiral CT (P<0.05); In terms of display value of pancreatic vein phase, pancreatic artery phase and pancreatic delayed phase, MR examination was higher than multi-slice spiral CT (P<0.05). Conclusion The application effect of MR examination in the diagnosis of pancreatic cancer patients is better than that of multi-slice spiral CT, which can clearly reflect the location of the focus, the severity of the disease, and provide a reference for the formulation of treatment plans, which is worth adopting and promoting.

[Key words] pancreatic cancer; MR inspection; Multi-row spiral CT

 胰腺癌是临床上较常见的消化系统肿瘤，有高度恶性度、预后效果差，致死率较高。本病早期诊断比较困难，但患者预后质量的好坏，关系到能否及早，及时，准确地作出诊断，因此，胰腺癌的临床早期确诊已成为医学研究者们关注的焦点【1】。在此阶段，胰腺癌在临床上仍以影像学检查为主，尤其是CT与MR检查，由于这两项检查技术逐步得到改进，在胰腺癌诊断中具有同等价值，但仍存在争议，对于确诊胰腺炎的患者，临床医师选择什么样的影像学方法是很难选择的。鉴于此，文章就多排螺旋CT及MR检查对胰腺癌的诊断效果做了简要分析，主要有以下几个方面。

1 资料与方法

1.1 资料

选取本院2021年1月-2022年8月接收的56例胰腺癌患者，其中30例男，26例女；年龄：45-78岁，均值（58.95±6.13）岁。

1.2 方法

1.2.1 多排螺旋CT检查

采用64排螺旋CT检查仪。在确诊之前对有关参数进行了设定，现介绍如下：电压保持120kV，控制电流为250-300mA；螺距维持0.938、层间距为3-5mm。扫前需正确引导患者卧位姿势，然后先做CT平扫，在扫描之前，需要先决定扫描的范围，识别之后扫描，以患者肛门作为扫描起始点，逐步扫描至胰腺钩突下部，同时给予患者肘静脉注入造影剂，造影剂需要选用非离子型的，造影剂的用量以100ml为宜，注射速度以4ml/s为宜，对于患者胰腺的静脉期和动脉期、延迟期扫描，扫描时需嘱咐患者屏息。扫描完成时，把资料上传到工作站，等以后再加工。

1.2.2 MR检查

检查过程中使用设备为西门子旗下的1.5T超导磁共振，使用T1WI、T2WI脂肪抑制扫描检查，同样，扫描之前也要对扫描参数进行设定，设定T1WI参数时，层厚控制在3.6mm就可以了，翻转角度控制为12°，重复时间（TR）4.4，回波时间（TE）1.1，重建间距定为0，重建层厚维持2.5-3.0mm就可以了。设定T2WI参数时，层厚维持5.6-7.0mm就可以了，TR值为2-3个呼吸间，TE值为102ms，层间距维持在1.5-2.0mm之间。扫描前应嘱咐患者忌口，时间限定为扫描前8h内。T1WI扫描的对象多为胰腺静脉期、胰腺动脉期，胰腺延迟期等。扫面主要集中于肝脏上部和胰腺下部，扫面时给患者注射马根维显对比剂0.2ml·kg-1，注射速度以3ml/s为宜，以轴作为成像标准。

1.3 观察指标

观察诊断准确率、胰腺静脉期、胰腺动脉期、胰腺延迟期显示值。

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料用（±s）表示，以t检验；率（%）表示计数资料，用x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率

    两种检查方法诊断准确率存在明显差异（P<0.05），见表1。

表1 两组诊断准确率对比[n(%)]

2.2 三期显示值

    两种检查方法三期显示值差异显著（P<0.05），见表2。

表2 两种检查方法三期显示值对比（±s，Hu）

3 讨论

胰腺癌是消化系统恶性肿瘤，其恶性程度居第一位，其临床特点是病情进展迅速，预后较差，5年生存率较低，随着医学水平的提高，人们的生活习惯也发生了变化，胰腺癌的发病率近年有逐年增高的趋势【2】。研究注意到胰腺癌的早期临床表现并不典型，起病比较隐匿，常在出现有关症状之后即进入中晚期，丧失了治疗的最佳时机，所以在临床上统计，5年生存率是不够高的，对我国国民健康造成严重影响【3】。目前，发病原因尚无法查明，一些学者建议疾病发生和患者长期抽烟和喝酒有关、饮食不规律，不健康、暴露于化学物质和其他原因相关。基于这种情况，临床诊断学有必要继续推动疾病诊断研究的发展。因发病早期无明显临床症状，但随着时间的推移，病情可逐步加重，一旦患者未能得到及时的诊断和治疗，难以持续生存【4】。临床上诊断疾病的方法很多，多排螺旋CT和MR诊断均为较为常用的手段。

多排螺旋CT可对肿瘤部位进行薄层重建，能清楚显示肿瘤形态，并且能对外表轮廓进行综合的分析【5】；另外在增强扫描后，还可清楚显示肿瘤增强情况，因此，对清楚肿瘤发生位置、体积的大小和特性都具有指导意义，还有助于综合分析肿瘤是否受侵害。MR的诊断采用影像学方法，依据细胞内氢原子的含量诊断疾病，检查时对患者身体无伤害，这一点在多排螺旋CT诊断中是无法比较的【6】。加上MR对胞内水分子组织的改变比较敏感，对于细小胰腺癌症细胞具有良好的敏感性，若患者胰腺癌有蔓延，MR检查亦能较好地掌握和检出，其结果表明，MR检查的诊断准确率高于CT检查。

综上所述，MR检查用于胰腺癌患者的诊断疗效高于多排螺旋CT，它能够对病情的诊断和治疗起到一定的借鉴作用，具有一定的价值。

【参考文献】

[1]伍振宇,曹伟学.对比分析多排螺旋CT、MR对胰腺癌的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(24):55-56.

[2]黄贵生.探讨多排螺旋CT与MR在胰腺癌诊断中的应用价值[J].心电图杂志(电子版),2019,8(04):174.

[3]黄开红, 基于免疫纳米技术构建用于早期靶向诊断胰腺癌的血液多种微量肿瘤标志物检测器件和MR造影剂的研究. 广东省,中山大学孙逸仙纪念医院,2019-05-28.

[4] 李立新,阮锦荣,冯帮强. 多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的应用价值[J]. 中国当代医药,2021,28(3):171-174.

[5] 翟丕力. 胰腺癌诊断中多排螺旋CT多期扫描技术的应用价值分析[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(16):81-82.

[6] 生艳杰. 多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的价值[J]. 影像研究与医学应用,2018,2(3):44-45.