输血前的这些检查不能省

在临床输血工作期间，经常会遇到患者提出疑问，例如“我只是贫血，为什么入院后要反复进行采血检查？为什么每次入院都要进行艾滋病、梅毒等检查？重复检查是不是为了创收？”这些疑问很常见，医生们也想要减轻患者的经济负担，但事实上，必要的检查是不能省。

输血是一项常见的医疗技术，广泛应用于手术、创伤、贫血等疾病治疗中。但是，输血也有一定的风险，例如输血反应、传染病感染等。因此，在进行输血前，医生会根据病人的病情和体质情况进行多项检查，以确保输血的安全性和有效性。

一、输血的基本原理

输血的基本原理是将某种类型的血液或血液制品从一个人输送到另一个人的体内。通常情况下，输血液体是从供血者的体内提取的，这些供血者经过筛查和检测，确保他们的血液是安全的，并且与受血者的血型相匹配。这样可以减少输血引起的排异反应和其他风险。

二、输血的目的

输血的主要目的是治疗或预防疾病。一些常见的情况包括：

1.重度贫血：当身体无法制造足够的红细胞来携带氧气时，输血可以提供额外的红细胞来缓解症状。

2.出血：当身体无法通过自然血液凝固来止血时，输血可以提供凝血因子和血小板来加速凝血过程。

3.癌症治疗：化疗和放疗可能会损伤正常的造血组织，导致贫血和其他并发症。输血可以提供额外的红细胞和血小板来缓解这些症状。

三、输血前的这些检查以及其重要性

①　为什么要做血型检验？

血型检验是输血前非常重要的一个检查，目的是确定受血者的血型以及血型抗体情况。这是因为血液分为不同的血型，如果输血者的血型和受血者的血型不匹配，会引起严重的不良反应，甚至危及生命。在输血前进行血型检验可以确保输血的安全性和有效性。

在血型检验中，通常需要检测ABO血型和Rh(D)血型，这两种血型系统是最为常见的。ABO血型共有四种，包括A型、B型、AB型和O型；Rh(D)血型则有阴性和阳性两种。除此之外，还会检测其他的血型系统，例如Kell、Duffy、Kidd等等。同时还会检测抗体的存在情况，以确保受血者没有对某种血型产生抗体，否则也会导致输血反应。

②　为什么要检查血常规？

血常规是指对血液的各项指标进行检测和评估，包括血细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数和白细胞计数等。在输血前进行血常规检查是非常重要的，因为这些指标可以反映受血者的整体健康状况和血液状态，为是否适合进行输血提供重要依据。

首先，血细胞计数可以反映出受血者的贫血程度和血容量情况。如果血细胞计数过低，说明受血者体内缺乏足够的红细胞，这种情况下需要进行输血来增加血容量和改善组织供氧情况。同时，如果血小板计数过低，也会影响血液的凝固功能，导致出血等并发症。

其次，血红蛋白浓度可以反映受血者的贫血程度。贫血是指血液中红细胞数量或质量不足，导致组织供氧不足。在输血前进行血红蛋白检查可以帮助医生评估受血者的贫血程度，以确定是否需要进行输血。

此外，白细胞计数也是血常规检查中的一个重要指标。白细胞是免疫系统的重要组成部分，它们可以识别并攻击体内的病原体。如果受血者的白细胞计数过低，说明其免疫系统可能受到了某种损害，这种情况下需要考虑是否适合进行输血。

最后，血常规检查还可以帮助评估受血者的肝肾功能和电解质水平。这些指标对于评估受血者的全身健康状况非常重要，因为它们可以反映出肝肾功能是否正常、电解质是否平衡等情况。

综上所述，输血前进行血常规检查可以帮助医生全面了解受血者的健康状况，从而确定是否适合进行输血。如果受血者的血常规指标异常，可能需要进一步评估和处理才能保证输血的安全性和有效性。

③　为什么要做凝血常规？

凝血常规是指对受血者血液凝血功能的各项指标进行检测和评估，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）和纤维蛋白原浓度等。在输血前进行凝血常规检查是非常重要的，因为它可以帮助医生评估受血者的凝血功能是否正常，以确保输血的安全性和有效性。

首先，凝血常规检查可以帮助评估受血者的出血风险。如果受血者的凝血功能异常，例如PT、APTT或INR偏高，或者纤维蛋白原浓度偏低，说明其凝血能力不足，容易出现出血情况。在这种情况下，需要根据具体情况进行调整输血计划，或者采取其他治疗措施以减少出血风险。

其次，凝血常规检查可以帮助评估受血者的血栓风险。如果受血者的凝血功能异常，例如PT、APTT或INR偏低，或者纤维蛋白原浓度偏高，说明其血液较易凝结，容易形成血栓。在这种情况下，需要根据具体情况进行调整输血计划，或者采取其他治疗措施以减少血栓风险。

此外，凝血常规检查还可以帮助评估受血者的肝肾功能。肝脏和肾脏是凝血因子合成和代谢的重要器官，如果受血者的肝肾功能异常，可能会影响其凝血功能。在这种情况下，需要根据具体情况进行调整输血计划，并采取其他治疗措施以改善肝肾功能。

④　为什么做输血前9项检查

所谓的输血前9项检查主要包括：ALT、Hbs Ag、抗Hbs、Hbe Ag

、抗Hbe、抗Hbc、抗HCV、抗HIV、TRUST。该9项检测是患者每次入院输血前必检项目。

原因有二：

1、可以发现传染源，有助于医务人员在诊疗和护理过程中，针对性地制订预防措施，加强隔离防护，避免自身感染和交叉感染。

2、有些传染病虽可经输血传播，但在日常生活中也可被感染，患者在未输血前已被感染，如果不进行输血前检查，就说不清是经输血感染还是其本身已被感染。医疗纠纷及医疗事故鉴定时，要求医院举证责任，通过输血前9项检查，可以明确受血者在输血前本身已有的传染病，为可能发生的医疗纠纷及医疗事故鉴定提供强有力的证据，起到保护自身的作用。

⑤　为什么做交叉配血试验？

交叉配血试验是输血前的一项重要检查，用于确保患者的血液与输血血液之间不存在不兼容或冲突。该试验通常包括两个步骤：直接交叉试验和间接交叉试验。

直接交叉试验是将被输血者（受血者）的血清和待输血血液（供血者）进行混合，以观察是否出现凝集反应，从而判断血液是否相容。若出现凝集反应，则说明血液不相容，不能进行输血。

间接交叉试验是在实验室中使用受血者的血清和供血者的红细胞进行试验。通过检测抗体与红细胞的反应性，判断受血者是否存在抗供者的抗体。若存在抗体，则说明受血者与供血者之间存在不相容，不适合进行输血。

上述检查的目的是为了确保输血的安全和有效性，以选择适合患者病情的血液。在进行这些检查时，医生遵守规章制度，并非出于科室的利益驱使，而是出于保障患者生命健康的利益考虑。总的来说，医生在治疗患者时，每一步都是精准的，没有一针是浪费的，没有一项检查是多余的，没有一分钱是白花的。