甲状腺肿瘤患者围术期肌肉放松训练联合协同理论积极心理护理的效果

甲状腺肿瘤患者围术期肌肉放松训练联合协同理论积极心理护理的效果

张闽君

宣汉县人民医院普外科   四川达州636150

摘要：目的：探究甲状腺肿瘤患者围术期肌肉放松训练联合协同理论积极心理护理的效果。方法：选取我院2021.9-2022.9收治的76例甲状腺肿瘤患者作为研究对象，随机数字表法分观察组（肌肉放松训练+协同理论积极心理护理）与对照组（常规围术期护理），比较2组心理状态、并发症。结果：护理前，焦虑/抑郁评分，2组无差异（P>0.05）；护理后，观察组均较对照组低（P＜0.05）。并发症发生率，观察组均低于对照组（P＜0.05）。结论：对甲状腺肿瘤患者行肌肉放松训练+协同理论积极心理护理，能改善心理状态，降低并发症发生率，可应用。

关键词：：甲状腺肿瘤患者；围术期；肌肉放松训练；协同理论；积极心理护理

甲状腺肿瘤（Thyroid tumor，TT）发病率较高，多和遗传、碘摄入量过多、电离子辐射、饮食不当等因素联系紧密。针对TT者，临床多以手术治疗，但因患者对手术缺少了解，术前易出现焦虑、恐惧等不良情绪，加之手术为有创性操作，术后易出现并发症，不利于康复[1]。故为了改善预后，需加强护理干预。基于此，研究以2021.9-2022.9我院收治的围术期TT患者76例为对象，分析肌肉放松训练+协同理论积极心理护理价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象来源于我院收治的TT患者共76例，收治时间2021.9-2022.9，随机数字表法分观察组和对照组，各38例。对照组，男女比为20/18例，年龄36-72岁，平均（53.26±2.25）岁。观察组，男女比为21/17例，年龄37-71岁，平均（53.23±2.31）岁。对比2组资料，无差异（P＞0.05），可比。研究参与者均知情，在入组同意书上签名。研究经本院伦理委员会核准。

1.2方法

对照组：常规围术期护理。术前宣讲，协助其完成各项检查并告知相关注意事项等。

观察组：肌肉放松训练+协同理论积极心理护理。①协同护理：组建协同护理小组，成员如普外科护士长、主任、护师及主管护师、普外科/神经科医生、手术室护士等，定期对成员教育，针对护理阶段存在的问题提出整改对策。②积极心理护理：a.术前：对患者心理状态评估，以评估结果为其提供相对应的干预方案，主动和患者聊天，了解其不安感存在的原因，促使其主动讲述内心真实想法，并指导患者静坐冥想、深呼吸等方法，放松身心；同时考量患者文化程度，以通俗易懂、简单直白的形式为患者讲解TT相关知识如病发原因、影响因素、治疗法、术后可能出现的并发症及相关注意事项，或为其发放健康知识手册，可让患者对其了解更全面。b.术中：患者未进入手术室前，调整手术室内温/湿度，并和患者一起进入手术室，和患者聊天，介绍手术室环境，通过肢体、眼神等宽慰患者，并问询患者喜好，适当播放轻音乐辅助治疗，助力患者体位调整舒适位置，做好隐私处保护工作。c.术后：术后及时告知患者及家属手术结果，鼓励患者多和其他TT者分享病情，若患者仍然情绪不佳，可邀请我院治疗成功者重返我院，现身说法，亲身分享其康复经历，必要时，可增加家属探视次数，因疫情期间人员流动不便，以视频通话的形式，叮嘱家属多和患者视频，多聊一些患者感兴趣的话题，少谈及患者病情，避免刺激患者。③肌肉放松训练：叮嘱患者穿舒适衣服，大小便排空，左右手置于双侧身体，放松10min，集中注意力，由护士引导患者感受生理、心理变化。肌肉放松以右手-右前/上臂-左手-左前/上臂-胸/颈/肩/背/腹部-左右大/小腿的顺序，以紧张（10-15s）-放松（5-10s）交替进行，感受身体松紧程度、松弛过程，和呼吸运动同时进行，3次/d，30min/次。

1.3观察指标

心理状态：评分用汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）。

并发症：发生率=并发症数/病例数×100%。

1.4统计学分析

SPSS 20.0软件。计量、计数数据分别指代为（±s）、%，检验t、χ2；差异显著（P＜0.05）。

2.结果

护理前，HAMA/HAMD评分，2组无差异（P>0.05）；护理后，观察组均较对照组更低（P＜0.05）。见表1：

表1 心理状态（±s，分）

观察组并发症发生率2.63%（1/38，切口感染1例，声音嘶哑0例，恶心呕吐0例），对照组21.05%（8/38，切口感染3例，声音嘶哑2例，恶心呕吐3例），组间对比=6.176，观察组更低（

P=0.013＜0.05）。

3.讨论

当前临床多以手术切除治疗TT者，但由于机体内分泌异常、术后颈部活动约束感较重、术后瘢痕等，部分患者于围术期内会出现焦虑、抑郁等情绪，不利于治疗。对此需强化患者护理干预。协同理论可对不同学科优势进行整合，对其提供针对性护理方案；积极心理护理以患者心理状态为主要考量，对其情绪、认知、行为进行干预，减轻其心理负担；而肌肉放松训练即调节意识并以一定顺序对骨骼肌群行收缩/舒张而放松肌肉的自我训练法，可促进患者预后[2]。

本次研究结果显示，护理前，HAMA/HAMD评分，2组无差异（P>0.05）；护理后，观察组均较对照组更低（P＜0.05），分析其原因可知：通过术前/中/后的积极心理护理，可确保患者保持良好心态，以平常心面对疾病治疗，减轻内心负担，避免焦虑、抑郁情绪存在，防止患者因心理应激而对生理应激进行刺激[3]。通过+肌肉放松训练，可让患者感受自身心理、生理变化，确保身心均处于松弛状态。观察组切口感染、声音嘶哑、恶心呕吐发生率均较对照组低（P＜0.05），分析其原因可知：协同理论积极心理护理对患者心态进行调整，促进患者主动配合医护人员术后干预工作，同时+肌肉放松训练，可降低机体应激水平，强化其生理功能，对并发症发生率降低有促进作用，利于预后。

综上所述，将肌肉放松训练+协同理论积极心理护理用于甲状腺肿瘤患者围术期，HAMA/HAMD评分、切口感染、声音嘶哑、恶心呕吐发生率均降低，可普及。

参考文献：

[1] 胡英,徐燕,韩雪,等. 协同护理指导下积极心理干预联合渐进性肌肉放松训练在甲状腺肿瘤病人围手术期的应用[J]. 蚌埠医学院学报,2022,47(9):1310-1313,1317-1317.

[2] 牛芝云,杨亚莉,李银娜. 围手术期快速康复外科联合激励式护理对甲状腺癌手术患者术后的影响[J]. 山西医药杂志,2021,50(3):488-491.

[3] 邹宝珍,徐芳. 压力与应激理论对甲状腺癌患者围术期负性情绪及认知水平的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复,2022,29(8):1011-1013.