针对性心理干预对肛肠疾病手术后疼痛的影响分析

针对性心理干预对肛肠疾病手术后疼痛的影响分析

郑彦娜

河北省邢台市平乡县人民医院外一科    054500 

摘要：目的 针对性心理干预对肛肠疾病手术后疼痛的影响分析。方法对我院收治的2021年6月到2022年6月的120例经过手术治疗后肠疾病患者进行研究，将所有患者按照随机数表法分为对照组和观察组，每组各为60例对其采取必要的措施对手术后疼痛进行针对性管理。对照组采用常规止痛方法治疗，观察组在对照组的基础上采用适当麻醉止痛方法。对比两组患者使用止痛剂后止痛时间、并发症、术后第3、5、7d患者的患者创面疼痛评分以及术后第7、15d患者的创面愈合程度等级。结果观察组与对照组止痛时间长于3d的比例分别为15．0％与8．33％，观察组的止痛时间长于对照组，两组相比较有统计学差异（u＝2.2157，P＝0.0267）；观察组与对照组的并发症发生率分别为1．67％与11．67％，两组相比较有统计学差异（χ2＝4.8214，P＝0.0281）。在术后第7d，术后第15d，观察组患者的创面疼痛评分均低于对照组，二者相比较有统计学差异（P＜0．05）。在术后第15d，观察组与对照组患者的创面愈合程度为I级的比例分别为83.33％与66.67％，观察组的创面愈合效果优于对照组，二者相比较有统计学差异（P＜0.05）。结论适当麻醉联合常规止痛能够有效降低患者术后疼痛，降低并发症发生率，且能够提高创口的治愈效果，值得临床推广。

关键词：针对性心理干预;肛肠疾病手术;后疼痛;影响分析

引言

现代临床中比较多发肛肠疾病，手术是现代临床改善肛肠疾病患者预后的有效手段。术后创口大小、手术位置以及患者自身敏感性与疼痛程度有关。面对疼痛反应时，患者的心理情绪具有不同作用，其中积极正能量的情绪有助于患者减轻疼痛，而消极情绪有可能会加重痛感，增多并发症，延长术后恢复进程。本文观察分析肛肠疾病手术患者应用针对性心理护理干预措施减轻术后疼痛的实际作用。

1资料与方法

1.1一般资料

对我院收治的2021年6月到2022年6月的120例肛肠疾病患者进行手术治疗，并且采取必要的措施对手术后疼痛进行针对性管理，患者随机分为对照组和观察组，每组各为60例。观察组年龄为23．5～66．5岁，男36例，女24例。对照组年龄为25．4～69．8岁，男38例，女22例。两组患者年龄、性别等资料对比无差异（P＞0．05），具有可比性。

1.2方法　

常规组予常规护理。研究组予常规护理同时加入针对性心理干预，包括：（１）知识宣教。主动接待患者，讲解疾病知识、手术流程、术后疼痛机制、正确止痛措施，从而加深患者认知，放松患者身心，促使其规律作息，减轻对日常睡眠的影响；必要时邀请预后良好的患者现身说法，为患者增强治愈信念。（２）人文环境。尊重患者隐私，避免不必要的暴露，以免患者过于尴尬；病房提供洁洗液，术后遵医嘱指导患者雾化熏洗治疗，从而帮助患者减轻疼痛，确保创口干净卫生。（３）心理疏导。密切留意患者心态变化，深入掌握患者性格特征，耐心聆听患者主诉，满足其实际需要；对于畏惧疼痛而感到惶恐不安的患者，需要护理人员细心的向患者说明，充分告知患者实情。尊重患者，同等对待，及时提供心理支持、安慰、鼓励，让患者感受到医护人员的重视，从而温暖患者内心，消除其负性情绪。（４）放松疗法。疼痛会改变患者排便规律，影响患者睡眠、饮食。此时可以通过音乐疗法来放松患者全身，转移其注意力；让患者自然卧位，指导其闭目养神，平稳呼吸，放空大脑。（５）认知干预。引导患者想象，从而分散其意念，转化疼痛感觉，以此来减轻其痛感。

2结果

2.1两组肛肠疾病患者使用止痛剂时间及并发症比较

观察组的止痛时间长于对照组，两组相比较有统计学差异（u＝2．2157，P＝0．0267）；观察组与对照组的并发症发生率分别为1.7％与11.7％，两组相比较有统计学差异（χ2＝4.8214，P＝0.0281）。

2.2创面疼痛评分比较

术后第7d、术后第15d，观察组患者的创面疼痛评分均低于对照组，二者相比较有统计学差异（P＜0．05）。

2.3创面愈合程度比较

在术后第15d，观察组与对照组患者的创面愈合程度为I级的比例分别为83．3％与66．7％，观察组的创面愈合效果优于对照组，二者相比较有统计学差异（P＜0.05）。

3讨论

(1)痛是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感受和情绪体验，并伴随现有或潜存的组织损伤。肛肠病虽然较少危及患者的生命，但由于肛管的特殊解剖位置、手术后炎性介质的释放、排便换药等对创口的刺激，均会导致术后剧烈的疼痛。镇痛药物的镇痛作用通常与剂量成正比，用量过大可出现嗜唾、恶心等症状。通过对患者术后疼痛的护理，从情志，饮食，卧位，等方法进行护理，可以起到一定的效果，很大程度缓解肛肠科患者的术后疼痛。(2)耳穴压豆的治疗机理要从耳与经络的关系来解释。耳廓有比较丰富的神经、血管和淋巴等分布，当人体某一脏腑或组织器官有异常或病变时，可通过经络、神经或体液等反映到耳廓的相应穴位上。耳穴压豆治疗疼痛，取材方便，而且操作简单，比较容易让患者接受。从临床观察，耳穴压豆治疗肛肠术后疼痛没有任何副作用。（3）中药薰洗剂通过清热解毒燥湿，凉血活血祛瘀、消肿止痛生肌而减轻肛门痔疾、肛裂术后患者的疼痛，缩短创面愈合的时间。方中马齿苋、苦参、生黄柏具有清热解毒燥湿之功效;仙鹤草、生槐角具有凉血止血、收敛消肿、杀虫、止痛之功效;生大黄、茜草有清热解毒、凉血、活血、祛瘀消肿之功，诸药合用，通过清热解毒燥湿杀虫的作用而达到抑菌杀菌及保持创面干燥;经活血化瘀达去腐生肌，通络止痛之功。（4）疮灵液是由大黄、诃子、红花等组成。其所含药物中:大黄清热解毒、燥湿收敛。诃子所含的鞣酸成分使细菌体内的原生质以及酶等蛋白产生凝固，导致微生物的生长代谢受到影响甚至死亡，从而达到促进创面愈合的作用。红花味温，活血通络，祛瘀止痛，其所含的黄酮类成分具有降低红细胞压积、提高红细胞的变形能力，改善局部微循环，红花外用能改善创面的血液循环，血运旺盛，加快创面愈合。

综上，对于肛肠疾病手术患者而言，针对性心理干预作用重大，能够显著缓解患者痛感、减轻患者睡眠障碍、减少术后并发症，患者满意度较高，临床应用前景广阔。

参考文献

［1］韩金昌，温建民，孙卫东，等．中西医结合微创治疗拇趾外翻临床应用进展［J］．现代中西医结合杂志，2019，23（10）：1132－1134．

［2］朱锡元，郭景泉，蒋清平，等．肛肠疾病手术切口感染病原菌的临床调查分析［J］．中华医院感染学杂志，2019，23（4）：814－816．

［3］朱毅，李凝，励建安，等．中医药在疼痛管理中的应用进展［J］．中国康复理论与实践，2018，（12）：1140－1143．

［4］林忠宝．头孢唑林与中药熏洗治疗肛肠疾病术后切口感染疗效观察［J］．中国保健营养（中旬刊），2019，24（2）：729－730．

［5］林忠宝．头孢唑林与中药熏洗治疗肛肠疾病术后切口感染疗效观察［J］．医学美学美容（中旬刊），2019，16（5）：260－260．

［6］葛建胜，王强，郑米华等．头孢唑林与中药熏洗治疗肛肠疾病术后切口感染疗效观察［J］．中华医院感染学杂志，2018，23（20）：5042－5044．