呼吸机治疗期间的护理方法

呼吸机治疗期间的护理方法

钟明浩

凉山彝族自治州第七人民医院615000

无创呼吸机是一种医疗设备，通常用于治疗呼吸系统疾病，如哮喘、肺炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症等。与有创呼吸机不同的是，无创呼吸机采用面罩或鼻罩等形式，直接将呼吸机连接至患者的口、鼻处，以提供通过呼吸机的空气支持呼吸。与有创呼吸机相比，无创呼吸机不需要气管插管和气管切开的有创操作，可以避免创口感染，减少VAP发生等问题。同时，无创呼吸机能够在患者不需要进行有创机械通气时，提供呼吸支持，对减少肺部感染、保护呼吸道都非常有帮助。

1.呼吸机治疗的原理

呼吸机是一种机械化的呼吸辅助治疗器械，能够提供人工呼吸支持，改善患者的呼吸功能。呼吸机治疗的原理是利用压缩空气或氧气来增加患者的吸气压力和动力，以达到适当的呼吸频率和潮气量，从而保证患者呼吸功能的正常运作。

呼吸机治疗的适应症：

呼吸机治疗在许多呼吸系统疾病的治疗中起着重要的作用，常见的适应症包括：

（1）呼吸衰竭

呼吸衰竭是指由于各种原因，导致患者的呼吸功能无法维持正常的气体交换。使用呼吸机可以辅助或代替患者的呼吸功能，提供正常的气体交换。

（2）肺部感染和肺水肿

肺部感染和肺水肿时，患者的肺部功能受损，呼吸机可以帮助恢复正常的肺部功能，提高氧合。

（3）慢性阻塞性肺病（COPD）

慢性阻塞性肺病是一种慢性肺部疾病，严重影响肺部功能。呼吸机可以帮助患者保持适当的氧合水平，减轻呼吸困难和疲劳。

（4）哮喘

哮喘经常伴随着肺部阻塞，使用呼吸机可以扩张呼吸道，增加氧气供应，从而减轻呼吸困难。

（5）心力衰竭

心力衰竭时，患者的心肌无法向身体各部分泵送足够的氧气，呼吸机可以提供额外的氧气供应，从而减轻症状。

2.呼吸机护理的原则

（1）标准操作

呼吸机护理程序需要在医嘱下进行，并按照标准程序和规定操作，护理过程中要注意严格消毒以防感染。

    （2）安全性

呼吸机是一种重要的医疗设备，护理人员需要对呼吸机进行系统的安全检查和维护保养，确保呼吸机在有效工作的同时，不会对患者造成任何的损害或伤害。

（3）病情变化的监测

护理人员需要密切监测患者的病情变化，包括治疗效果以及相关症状等，及时记录和汇报。

    （3）患者心理护理

呼吸机使用对患者来说可能是一种心理压力，需要关注患者的情绪，进行疏导，消除焦虑和紧张，提高患者的心理状态。

3.呼吸机治疗期间的护理方法

（1）呼吸道干预

操作呼吸机前，护理人员需要先对呼吸机进行检查和维护，包括检查氧气供应、面罩或鼻罩是否固定妥善、管路连接是否有漏气等。同时，要监测患者的生命体征，包括心率或脉搏、血压、血氧等。同时，护理人员定时协助患者进行一次翻身，并为其叩背，教会患者有效咳嗽和深呼吸方法，有利于患者顺利排出呼吸道内的痰液。为患者提供雾化吸入化痰药物，有利于痰液的排出，使患者呼吸道保持通畅。定时进行口腔护理，根据患者口腔情况来选择相应的口腔护理液，保持口腔清洁，减少感染的发生。此外，监测呼吸机的助力水平也很重要，助力水平应根据患者的需求和治疗的情况而定。如果助力水平过高或过低，可能会导致并发症或治疗效果不佳。因此，要定期监测患者的血氧和CO2清除情况，以避免过高或过低的呼吸机助力水平。

（2）心理干预

护理人员对患者的病情进行全面的评估，并根据患者所出现心理问题的原因进行针对性的疏导，不断地鼓励和支持患者，促进患者配合度的改善。其次，患者需要得到情感支持，以减轻他们的焦虑和恐惧感。护士可以与患者进行沟通，表达关心和理解，帮助他们缓解紧张情绪。同时，家属和朋友也可以提供情感支持，鼓励患者积极配合治疗。

（3）对症干预

护理人员加大病情观察力度，并密切监测患者血氧饱和度等体征，及时判断患者是否发生下肢肿胀等情况，针对出现异常情况的患者在第一时间进行反馈，并配合医生完成相关处理工作。静脉穿刺尽量选择的患者上肢，且保证一次穿刺成功，不要对患侧肢体进行按摩，避免发生血栓脱落的情况下，在医生的指导下为患者提供抗凝治疗，对其酸碱失衡和电解质紊乱进行纠正。
   （4）吸痰和患者体位

对于需要呼吸机维持呼吸功能的患者，要注意定期及时的吸痰，避免呼吸道堵塞。同时，要注意得到患者的体位，采用合适的体位，并检查患者的血压、心率等指标。患者在呼吸机治疗期间应选用与其他患者隔离的床位，以避免交叉感染，并保证空气清新。此外，床位的高度、角度和位置也需要根据患者的情况而定。在治疗过程中，患者应该尽可能多地改变自己的姿势，以避免气道阻塞和肺部感染。对于不能离床的患者，保持适宜的体位是至关重要的。一般建议将患者的身体稍稍抬起，以提高肺部容量和呼吸机的通气效果。
   （5）监测呼吸机参数并调整

操作呼吸机时，要密切关注呼吸机参数的变化，包括吸气压力、呼气压力、呼吸频率以及氧气浓度等等，及时调整呼吸机的工作模式。呼吸频率和潮气量是呼吸机治疗中最基本的参数。呼吸频率指的是每分钟的呼吸次数，潮气量是每次呼吸的气体量。这两个参数需要根据患者的情况和治疗需求进行调整。一般情况下，呼吸频率应控制在10—20次/分钟之间，潮气量应根据患者的体重和呼吸衰竭程度而定，常规推荐为6-8 ml/kg。

（6）定期更换呼吸机管路和面罩或鼻罩

呼吸机管路和面罩或鼻罩是患者呼吸系统的直接接口，需要保持清洁，以防止感染和其他并发症。定期更换呼吸机管路和面罩或鼻罩是必要的。更换呼吸机管路，更换周期一般为每周1—2次。面罩或鼻罩应经常清洗和更换，一般情况下每天清洗1次，每周更换1次，但具体操作时间需要根据患者的情况而定。

例如：处于晚期的慢性阻塞性肺疾病患者很容易合并呼吸衰竭和血栓等严重并发症，不但会使患者的治疗效果大幅度降低，同时还会增加患者发生死亡的风险。现阶段，临床常采用无创呼吸机对该类患者实施治疗。无创呼吸通气就是采用面罩或鼻罩等方式向患者肺部传递氧气的一种机械通气支持疗法，其具有众多优势，包括较少的并发症和显著的疗效[2]。为此，无创呼吸机在多种呼吸疾病的治疗中得到广泛应用。然而对于接受无创呼吸通气治疗的患者，在多种因素的共同作用下难免存在严重的心理应激反应，进而对治疗效果产生不良影响[3]。因此，应加强该类患者的护理干预。

总而言之，无创呼吸机是一种现代的呼吸支持设备，能够帮助患者缓解呼吸道疾病的症状。但在使用时需要注意一些细节，并遵循医生的建议，以获得最佳的治疗效果。同时，在使用呼吸机治疗期间，需要进行良好的护理，以确保其安全和有效性。同时，病人也需要遵守医生的治疗方案和建议，积极配合治疗。