基于患者使用角度探索综合医院设计

基于患者使用角度探索综合医院设计

李步波，陈江波

320723198012275436

512322198109266236

摘要：过去由于经济发展水平低下，医院的功能更多体现在疾病治疗。随着国家经济能力的提高，人民群众生活水平的改善，患者需要的不仅仅是基本的治疗。医院也应该为患者提供好的就医体验，提高患者的舒适度。随着“以患者为中心”服务理念普及，医院开始向提升服务质量的方向发展，随之会带来医院功能布局的转变，特别是多元化的医疗配套房间会激发公共空间的活力，带给患者不一样的就医体验。

关键词：人性化 公园化 感控 多功能 信息化

     如何为患者提供好的就医体验，首先，要立足于为患者提供一个健康安全的环境，符合感控要求，不会发生交叉感染。其次，在规划布局时，如何让患者快速就医，减少在院区的迂回，适当把部分检查科室与门诊布置在一起，能够让病人在局部区域快速完成就诊、检查，提高看病效率。再次，提高患者就医环境，公园化的室外环境能够为患者提供舒适的疗养空间，室内人性化的设计减缓患者心里的恐慌，有利于患者疾病的治疗。完善的配套设施，为患者提供一个便利、舒心的服务，特别是信息智能化的介入，减少患者的时间等待，提高就医效率。通过从患者视角分析问题，解决问题，为患者提供一个人性化、智能化的医院。

感控的严格设置。

进入医院的患者，患有不同程度的疾病。特别是部分患者具有传染性。如何在规划设计的时候，合理区分不同疾病人群就非常重要。2020年之前医院设计的时候，医院门诊区会设有传染病门诊，这在一定程度上会有患者传染发生的风险。随着国家对感控要求的提高，特别是新冠疫情发生对整个医疗感控系统有很强的警戒作用。医院人流量密集，一旦病人有传染性，势必会在医生及别的患者之间进行传播，后果非常严重 。

2020 年 6 月，我国卫生健康委颁布了《关于完善发热门诊和医疗机构感染防控工作的通知》（国卫办医函〔2020〕507号），提出了规范发热门诊建设的具体标准，尽量设置为独立的建筑或者位于院区内相对­独立的位置，应有方便快捷的交通流线，且与院区内的普通门诊等其他区域进行物理隔离，并远离儿科等特殊区域，设计独立的出入口，如图1。新的医院感控文件发布，对之前的要求做了很大提高。减少对正常患者的传染几率。

在医院布局的时候，尽量让建筑能够很好的自然通风，让病毒、细菌能够第一时间释放出去。对于大开间建筑，尽可能增加的通风内院，如图2。避免污染空气停留在建筑之中。在内部空间设计的时候，要加大走道，候诊区域的自然通风能力，减少交叉感染的几率。

医院部分区域具有高传染性，例如手术室， lcu等功能区域，在布局的时候，严格实行三通道，即患者通道、医生通道、污物通道，只有通过这些严格的设置，才能减少患者被传染的几率。特别是一些具有传染性的患者，要设置单独的手术室和ICU专用间，如图3。与正常患者进行严格的区分。只有在规划平面布局时，严格的感控设计，才能避免后期使用的交叉感

染的发生。

医疗路径便捷化。

现代综合医院建设规模越来越大，几千床的大型医院比比皆是，而这些医院的设计基本都是按功能分区来设置，门诊，医技，住院三大分区，相对独立，虽然之间也有一些联系廊来连接，但是病人患者在这样的空间里，往往要穿行很长的路径实现就诊。让患者感到疲倦，非常不便。

如何能够解决这样的问题？就需要从患者的角度来思考问题，近年来很多医院考虑诊检一体。常规的检查可以设置在门诊周边，减少病人的就诊路径。例如血常规检查要为大量病人服务，如果还是集中设置在医技楼里，就会让病人就诊不方便。部分检查室就需要在门诊周边设置，这样通过门诊和部分检查科室集合在一起，就可以避免患者在医院里来回穿行，也减少医院里人满为患的情况发生，使患者尽量集中在的某个区域。

放射科由于自身流程需要，之前都是集中布置，即全院集中设立一个影像诊断中心。近年来，随着计算机的发展，数字化技术在医疗设备中的应用，不需要冲片暗室。如果延续使用集中式的影像部门，将会使得病人在使用时感到困难。提出分散式的影像部门布置方案。这样，可以使其服务靠近病人，而不是由病人去寻找影像科室。例如普洱人民医院进行这种尝试。特别是DR设备相对小一点，可以采取分散式布局，更好为病人服务。

大型医院的布局上，近年来趋向于紧奏性的总体布置。过去分散式的布局，被组团式布局代替。人性化诊疗主张方便病人、提高看病效率。要求在医院的规划布局中，提高部分功能区关联性，减少相关功能科室部门之间的距离，以便尽可能方便病人。面对城市用地日益紧张的局面，也要求设计上尽可能有效地利用土地资源及空间。

这两年，随着许多医院经营理念的变化，小综合大专科的经营理念越来越来得到提倡。传统的布局模式会发生很大的变化，很多医院结合自身发展的特点，形成几大特色专科，这些特色专科会把就诊，检查，甚至住院整合在一起。让患者在小范围内就能够完成整过就诊流程。提高来了就诊的质量和服务。

公园化医院，患者到达医院之后，医院能够给患者提供一个公园式的治疗环境，给患者带来心灵上的慰藉，好的环境会让人心里健康，减少压力。反观目前很多的医院都是建筑密度大，空间狭隘，绿化空间非常少，给患者带来很大的压迫感，让患者身心感到疲倦。也是很多患者不喜欢去医院的原因。

公园化医院需要为患者提供一个绿树成荫，舒畅轻松的环境。在这里能够感受到优美的环境，轻松愉悦的景观绿化，舒适宜人的小品。在某医院设计中，在住院楼附近设置一个绿化公园，让患者在住院期间能够有地方休闲，散步，休憩，放松心情。如图4。

屋顶空间布满景观绿化，让整个院区绿意盎然，犹如一片森林，营造一个轻松愉悦的环境。在医院内部空间设计上，尽量自然通风采光，尽量让绿色植物渗透到环境当中去，避免闭塞的室内环境，增强空间的品质感受，特别是在门厅等公共空间的设置上，结合周边的绿化景观，让人不知不觉沐浴在绿色环境之中。如图5，6。

功能多元化。

综合性医院规模越来越大，就像一座小型城市，省市一级医院常见的都是一、二千床医院，甚至出现像郑州1万床医院，每天成千上万的人在这里生活工作。人的需求是多元的，在规划设计的时候，就要考虑人的生活需求，而不仅仅只考虑医疗空间。在规划中，要考虑医院患者的生活配套，如餐饮小吃、图书阅读、茶室、咖啡厅、便利店、鲜花店等需求。这些功能在设计中，通过景观街道来组合衔接。满足患者各种各样的需求，包含适当的休闲娱乐。坐在树下喝杯茶、看本书、打量周边的人，营造出一种轻松愉悦的环境。在设计过程当中，利用地下室打造一个下沉商业广场。与地上患者就医流线做适当分离。也不影响医院地上建设指标，最大的把商业价值体现出来。 这对于建设方，对于患者都是非常有利的。如图7。

现在许多大型医院往往都设置在城边，这里的商业配套缺失不完善，如果医院仅仅考虑医疗空间，势必造成患者生活需求无法满足。我们也可以常常发现，许多大型医院周边都会有商业街区，这是自然形成的结果。从经营一个医院的角度来说，如果我们自身有这样的配套空间，无形当中会增加了物业的价值。也方便了消费者。

建筑空间环境人性化。

现代医院设计，着重考虑以病人为中心的人性化设计。过去，很多医院缺乏整体规划，随着医院发展，新增加的功能犹如打补丁一样，混乱无序。交通流线复杂交错，像迷宫一样，病人容易迷路，不容易寻找科室。同时院内环境布局紧迫，单调乏味，喧哗杂乱，使病人一进入医院便紧张起来，心情更加压抑。在现代医院的设计中，要创造积极的公共空间，营造舒适的室内环境。

内部交通流线要方向明确，简短便捷。主要通道要加宽设计，减少医院人满为患的情况发生。同时，能够自然通风采光。提高患者的辨识度。特别是候诊大厅的设计，患者等待时间往往较长，在空间设计上，需要考虑减缓患者内心的焦虑。充分把周边景观环境引入到建筑当中去，让建筑与环境融为一体。大厅面积要考虑科室接诊人数，过小不能满足使用需求。

病房由于患者长时间的居住，在室内布局上更要人性化设计，传统的病房都是中间一条内走道，两边病房模式，病人无活动空间，中间走道也很狭窄。让病人除了躺在病床上，其它无事可干。在慢性病房设计当中，可以做一些拓展空间，满足患者活动需求，可以做成书吧、茶室、会客厅等，满足患者多元化的需求。在住院患者使用配套方面应该考虑周全，例如设置患者洗衣空间以及晾晒空间，大大提高患者住院期间的舒适度。护理单元形式多样化，包含单间 多人间，甚至部分病房设置家庭护理室、儿童护理室、老年人护理室等，在病房中增加餐厨、会客间等辅助功能区。

在医院装修上，设计应该让医院变得更温馨。特别是材料的选择，灯光的设计，要营造一个亲切舒适的氛围，打破现有医院一陈不变的白色风格。在国外，许多医院在装修上越来越倾向于酒店的装修风格，给人一种家的感觉。选用符合患者心理的色彩，增加软装的应用，设置一些有意思的小品，转移患者的注意力，来降低病人对病痛的注意力，也提高患者对医院的认同感。

信息智能化

医院智能化的建设，能够简化患者就医的流程，节约患者就医的时间。患者可以在网上进行挂号，根据时间点，可以直接到医院就诊，而不需要花费大量的时间等待。患者做完检查之后，同样不需要等待，检查结果直接传递给医生，交由医生来进行诊断。医生根据检查结果，开处方，处方信息传输到药房。患者就可以直接到药房取药，这过程可以节约大量时间。

随着信息化时代的发展，如何让内部功能运行高效，不同科室之间如何高效协作，都需要智能化信息的介入。过去需要人工处理的工作，而现在只需要信息化来处理。提高了患者看病的效率，为患者节约了大量时间。在平面布局中，预留弱电机房，以及竖向管道。充分为信息智能化使用创造条件。

参考文献

【1】.罗运湖.现代医院建筑设计.中国建筑工业出版社.

【2】.张九学.现代医院建筑设计参考图集.清华大学出版社.

【3】.《综合医院建筑设计规范》GB51039-2014

【4】.《综合医院建设标准》（2018年版）

【5】.沈崇德.医院建筑医疗工艺设计.研究出版社.

【6】.张洛先.新时代综合医院建筑设计导则.中国建筑工业出版社.