老年人心力衰竭的临床特点与护理

老年人心力衰竭的临床特点与护理

王孟璐

上海永慈康复医院 201107

摘要：对我院2021年10月至2022年10月收治的90例老年心力衰竭患者的临床资料进行研究。从病因、临床症状、用药等方面分析临床特点和护理要点，对其尽早治疗，加以针对性护理，能够有效改善患者的身心健康和生活质量。

关键词：老年人；心力衰竭；临床特点；护理

心力衰竭疾病在老年人群体中十分常见，也是老年人死亡的常见原因。随着我国人口老龄化的加剧，心力衰竭的患病率也呈现上升的趋势。为了提升老年人心力衰竭的治疗效果，则有必要全面分析该疾病的临床特点，从而采取针对性的护理措施。2021年10月至2022年10月我院收治了90例老年衰竭患者，其护理体会如下：

1临床资料

1.1一般资料

将本院2021年10月至2022年10月收治的90例老年心力衰竭患者为研究对象，其中男性58例，女性22例；最大患者年龄82岁，最小患者年龄61岁，平均67岁；其中最长病程为3个月，最短病程为12年；36例左心衰，34例全心衰，20例右心衰；所有研究对象均符合心力衰竭临床诊断标准。

1.2病因

患者主要病因为原发病，主要原因是肺源性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病。年龄增长导致患者器官功能弱化，可能导致患者心力衰竭加重。29例患者为三种以上疾病；45例患者为合并两种疾病；16例为单一疾病致心力衰竭。

2 临床特点

老年人心力衰竭患者身上往往不止一种疾病，多种疾病存在导致临床症状复杂，心力衰竭症状不典型。因脑血管硬化、脑供血不足，心力衰竭加剧这一情况，导致老年患者会出现无力、头晕、疲乏、烦躁不安、精神恍惚、淡漠等症状。心力衰竭还会导致低氧血症和胃肠道出血，出现恶心、呕吐、上腹胀痛、消化道出血等消化道症状，因此容易出现误诊问题，被误诊为消化道疾病。另外，老年患者还可能出现清咳、气促、哮鸣音等症状，但有时脉压减小、血压正常，容易和肺气肿、慢性支气管炎相混淆，导致心力衰竭未被及时重视。老年人心力衰竭需要综合分析环境、气候、精神、药物使用、体力过劳、电解质紊乱等各种因素。

3观察与护理

3.1 病情观察

老年人心力衰竭患者容易在夜间出现阵发性呼吸困难的症状，护士应当重视预见性护理，给予患者高枕卧位，按照医嘱给予患者利尿剂、镇静剂或解痉剂。咳嗽、心率增快、呼吸困难也是心力衰竭早期症状之一，护理人员需要加以重视，进行早期心力衰竭处理。当患者用洋地黄制剂或有房室传导阻滞，护理人员则应当对患者进行全面观察，有时消化道出血会减弱心血管症状，颈静脉搏动增强、夜尿增多、下肢浮肿、体重增加、上腹胀痛、恶心呕吐、肝区隐痛、常常是右心衰早期表现[1]。

3.2饮食指导

心力衰竭老年患者存在闷气症状，因此活动量较少、消化功能较差，导致食欲较差。食用过多的钠盐也会加剧心衰症状。护士需叮嘱患者清淡饮食，少食多餐，食用低热量、营养价值高、易消化的半流食，少吃含钠食物。食欲好转后，也要避免吃的过多，少食多餐，保持大便顺畅。

3.3 控制感染

实施无菌技术操作，做好室内空气消毒，加强病房管理。密切观察患者使用抗生素后的疗效、不良反应等。一些患者有咳嗽咳痰的症状，护理人员需要协助患者翻身拍背，体弱痰液粘稠的老年患者使用雾化吸入洋地黄制剂或吸引器吸痰[2]。氧气湿化瓶需要在干燥的状态下保存，严格消毒后晾干备用，每天更换湿化液的灭菌水，每天对氧气湿化瓶进行消毒。

3.4 减轻心脏负荷

当患者出现心功能不全情况时，护理人员应叮嘱患者少活动，严重时卧床休息，保持大便通畅，液体点滴的速度保持在15～20滴/min，每天输液总量最多1500ml。叮嘱患者减少体力劳动，根据自身情况和医嘱恢复体力活动。

3.5 用药指导

洋地黄用量剂量要小，密切观察患者使用洋地黄类药物后的反应，当患者出现恶心呕吐、腹泻等胃肠道反应、头晕、头痛等神经系统反应、心律失常等心脏反应等临床症状时，及时向医生报告，根据医嘱调整药物剂量；密切观察患者使用利尿剂后的尿量，指导患者每天测量体重，记录24h出水量，测量患者的血压、脉搏、电解质，观察是否出现脱水、电解质紊乱、低血容量、低钾的情况，叮嘱患者多食用香蕉、红枣等钾含量高的食物；密切观察患者使用血管扩张剂后的血压、脉搏、心率、呼吸、尿量。控制用药的滴速，从小剂量开始应用，叮嘱患者输液过程中不要突然站立或坐起，避免晕倒[3]。

3.6 心理护理

情绪激动也会加剧心力衰竭而危及生命护理人员将热情、耐心的向患者介绍住院环境，积极体贴关心患者，消除患者对疾病的恐惧感，从而建立和谐的护患关系，促使患者保持稳定良好的的情绪，并积极配合治疗。

4讨论

在年龄的影响下，老年心力衰竭患者的疾病严重程度往往大于青壮年患者，这主要是因为年龄的影响下，身体各器官功能都在逐渐衰弱。生理性的老化使得心血管系统功能也在退化，出现心肌收缩力下降、心脏储备功能下降等问题，使得老年人容易患上心力衰竭疾病。全面了解老年心力衰竭疾病的临床特点，做好针对性的护理，有利于帮助患者减少并发症的发生，提升老年患者的生活质量和身心健康。

参考文献

[1] 汪芳,陈洁,陈敏,等. 老年心力衰竭患者血清免疫球蛋白水平与病情程度及营养指标的相关性研究[J]. 中国医师进修杂志,2023,46(1):24-29.

[2] 刘彤,苏甦,张阳鑫,等. 门诊老年心力衰竭患者可诱发或加重心力衰竭药物处方情况及其影响因素分析[J]. 药物不良反应杂志,2022,24(11):584-590.

[3] 于桂香,张颖慧,尚志,等. 老年慢性心力衰竭患者院内发生急性心力衰竭的危险因素分析及预测模型构建[J]. 中华现代护理杂志,2022,28(33):4639-4645.

[4] 潘春燕,姚志广. 老年冠心病合并心力衰竭患者医院肺部感染的危险因素及预防对策[J]. 广东医科大学学报,2022,40(5):568-570.